Что такое миокардит: симптомы проявления и способы лечения

Миокардит – это сердечное заболевание, особенностью которого является воспаление сердечной мышцы миокарда. Причинами возникновения болезни могут служить воспалительные процессы в организме, инфекционные и ревматоидные заболевания, а также аллергические проявления. Зачастую, на начальных этапах болезни, симптоматика проходит незаметно, что в итоге может привести к необратимым последствиям.

Особенности заболевания

На сегодняшний момент, миокардит занимает 10-15% всех сердечных заболеваний, однако он не стоит в числе самых опасных сердечных болезней, смело уступая место ишемии и гипертонии. Миокардит успешно лечат во всем мире, но из-за возможных серьезных осложнений, состояние больного может в любой момент серьезно пошатнуться.

Заболеванию подвержены люди разной возрастной группы, а вспышки болезни всегда фиксируются в периоды карантинов на любые инфекционные раздражители (грипп, ОРВИ, ангина). Также, заболевание может развиться само по себе, без каких-либо провоцирующих факторов.

При миокардите, воспаленная мышца сердца медленно восстанавливается, а пораженные болезнью места, заменяются соединительной тканью. Появляются рубцы на сердце. Такие последствия могут привести к кардиосклерозу (активное разрастание лишних тканей на миокарде). В итоге, исход заболевания зависит от места и размера поражения сердечной мышцы.

Как выглядит миокардит:

Миокардит

Причины возникновения заболевания

Факторами развития миокардита являются отдельные заболевания, вследствие чего, болезнь сердца проявляется в виде осложнения. Самостоятельное проявление воспаления мышечной ткани сердца встречается очень редко и по большей степени относится к врожденным порокам. Далее рассмотрим детально причины возникновения миокардита.

Инфекционные заболевания:

  • все штаммы вируса гриппа;
  • бактерии, палочки (стрептококки, стафилококки, сальмонелла, дифтерия и т. д.);
  • грибы (кандидоз);
  • паразиты (трихинеллёз);

Токсические отравления:

  • алкоголь (в неумеренных количествах);
  • передозировки медицинских препаратов;
  • употребление наркотических веществ;
  • облучения;
  • работа на вредном производстве;

Аутоиммунные заболевания:

  • ревматизм;
  • артрит;
  • васкулит;
  • межреберная невралгия;
  • красная волчанка;

Также в список болезней, провоцирующих появление миокардита, входят:

  • аллергические проявления;
  • эндокринные заболевания;
  • хронические заболевания;
  • переохлаждение;
  • частые стрессы;
  • ожоги;
  • астма;
  • неправильное питание и ожирение.

Стоит понимать, что все эти болезни только в исключительных случаях могут привести к миокардиту:

  • если больной не получил должного лечения;
  • в случае осложнений;
  • при тяжелых формах болезни.

Врачам в редких случаях удается выявить первоначальную причину возникновения воспаления тканей сердца, так как болезнь практически всегда первое время не дает о себе знать и может начать проявляться только на поздних сроках.

Классификация

Так как болезнь проявляется в разных формах, имеет особенности в течении и тяжести заболевания, то в медицине выделили несколько классификаций миокардита:

В зависимости от размера поражения органа:

  • диффузный (обширное поражение сердечной мышцы);
  • очаговый (поражение отдельного места, части сердца);

Очаговый и диффузный миокардит

По характеру течения заболевания:

  1. Острый миокардит – развивается стремительно и имеет яркую симптоматику. Чаще всего возникает на фоне инфекционных заболеваний.
  2. Хронический миокардит – длительное течение болезни, которое можно диагностировать не сразу. По причине незначительной симптоматики, больной часто даже не подозревает о наличии хронической формы миокардита. В некоторых случаях, болезнь проходит сама по себе, но иногда она может принять острую форму или даже привести к внезапной смерти.
  3. Миокардиофиброз – по сути это не миокардит, а последствие перенесенного данного заболевания. Ткани сердца, которые были поражены болезнью, не восстанавливаются, а рубцуются и заменяются простыми не мышечными тканями, которые не умеют сокращаться и проводить необходимые сердечные импульсы. В связи с этим, сердце может иногда терять свой правильный ритм (появляется аритмия), могут появляться внезапные боли, чувство страха и панические атаки.

На картинке представлен миокардиофиброз:

Миокардиофиброз

По тяжести течения заболевания:

  1. Легкая форма – проследить ее невозможно, изменения в мышце миокарда незначительные и состояние сердца в кратчайшие сроки восстанавливается. Лишь в 20% случаях, легкая форма может перерасти в более сложную и иметь значительные последствия. В течение жизни у человека может такая форма возникать практически каждую 10-тую простуду.
  2. Средняя форма (умеренно выраженный миокардит) – имеет заметные симптомы: одышку, слабость. При диагностике сердце незначительно увеличивается. Лечение помогает за короткое время восстановить работу мышцы миокарда.
  3. Тяжелая форма – проявляется после перенесения тяжелых вирусных заболеваний. Возникает сердечная недостаточность, сбой ритма сердца, а во время диагностики отчетливо прослушиваются шумы. Такой вид формы миокардита проявляется чаще у мужчин.

По клиническим вариантам:

  • Псевдокоронарный – приближенный к инфаркту Миокарда.
  • Кардиалгия – острые болевые ощущения, схожие (или предупреждающие) по инфаркту Миокарда.
  • Аритмический – ощущается сбой в работе сердца. Больной отчетливо понимает, что сердце в некоторых случаях может биться слишком быстро, а иногда наоборот замедляется или вовсе на секунды останавливается.
  • Псевдоклапанный – напоминает порок сердца. Постоянные одышки, слабость, непонятные боли в области сердца.
  • Малосимптомный – в таком случае миокардит может проходить в острой форме, но ярко выраженная симптоматика практически отсутствует. Такой тип могут поставить при внезапной смерти больного, причиной которой является малосимптомный миокардит. Правда к летальному исходу такой вариант приводит редко.
  • Тромбоэмболический – сопровождается заметным тромбозом сосудов. Помимо слабости, у больного могут синеть или бледнеть конечности, или носогубный треугольник.
  • Декомпенсированный – сопровождается высокой сердечной недостаточностью. Больной ощущает ноющую боль в груди, появляется слабость, шум в ушах, головокружения, тахикардия, и резкое понижение артериального давления.

В зависимости от патогенетической фазы:

  1. Инфекционно-токсическая фаза – возникает на фоне вирусных, бактериальных и гнойных инфекций.
  2. Иммунологическая фаза – проявляется либо в самом начале заболевания (включается в работу естественный иммунитет человека, который начинает бороться с болезнью), либо после инфекционно-токсической фазы.
  3. Дистрофическая – эта фаза самая активная, когда миокардит развивается с наибольшей активностью. Происходят заметные негативные сердечные изменения, которые легко выявляются при диагностике: снижается уровень глюкозы и кислорода в крови, нарушается обмен веществ в миокарде, замедляется выработка энергии в сердечной мышце.
  4. Фаза миокардиосклероза считается заключительной фазой, при которой формируется сама соединительная ткань, замещающая здоровые участки миокарда.

Виды миокардита и их симптоматика

Помимо классификации, миокардит имеет основные виды и их соответствующую отличительную симптоматику.

Ревматический миокардит

Сердечная мышца, при таком виде миокардита, поражается на фоне ревматизма, протекающего в организме больного. Чаще всего поражается левая сердечная сторона. При этом ревматический миокардит может быть диффузным или очаговым.

При любом размере поражения, больной будет испытывать одышку, слабость, боли в грудине. Сердцебиение становится учащенным и появляется ломота в мышцах. Если вовремя не обратить внимание на первые симптомы, в дальнейшем болезнь может дать осложнения в виде обмороков, посинения носогубного треугольника, провалов в памяти.

Миокардит

В связи с ревматическим происхождением, больной может ощущать повышение температуры тела, ноющие ревматические боли в суставах.

Инфекционный миокардит

Возникает на фоне инфицирования организма вирусами (вирусный миокардит) или бактериями (бактериальный миокардит). В отдельных случаях является осложнением, после перенесенной болезни инфекционного происхождения.

Инфекционный миокардит сопровождается высокой температурой, ломотой в суставах, разными инфекционными симптомами (кашель, боли в горле, насморк). Кроме вирусной симптоматики больной чувствует тяжесть в области сердца, сильную одышку, слабость, тахикардию и «замирание сердца».

Аллергический миокардит

Возникает такой вид миокардита в связи с аллергической реакцией организма на какой-либо аллерген. Спровоцировать такую реакцию могут лекарственные препараты, прививки, операции и отравления (токсинами, алкоголем, наркотиками).

Симптомы, помимо аллергических, проявляются в следующем:

  • возникает одышка;
  • беспокоит брадикардия;
  • появляется усталость и быстрая утомляемость;
  • не острые боли в области сердца.

При аллергическом миокардите, на рентгене можно увидеть увеличенные границы сердца. Основное лечение – антигистаминными препаратами.

Идиопатический миокардит (Абрамова — Фидлера)

Особенностью этого вида миокардита является невозможность установить причину проявления воспаления сердечной мышцы.

Выделяют несколько подвидов идиопатического миокардита:

  • дистрофический – волокна мышечной ткани дистрофируются и погибают;
  • воспалительный – происходит воспаление мышечной ткани и сильный ее отек;
  • смешанный – объединение дистрофического и воспалительного типа миокардита;
  • васкулярный – поражаются мелкие ветви коронарных артерий.

Симптомы при идиопатическом миокардите всегда яркие – боли в сердце, одышка, слабость, тахикардия, цианоз, астма, отек легких.

Лечение проводят препаратами, поддерживающими работу сердца и противовоспалительными (в т.ч. диклофенаком).

Это один из самых опасных «летальных» видов миокардита. По статистике, болезнь заканчивается в 40% случаях смертельным исходом.

Общие симптомы миокардита

Особого, явного симптома, указывающего на наличие миокардита – нет. Зато имеется комплекс симптомов, указывающих на возможные воспаления в сердечной мышце миокарда:

  • Болевые ощущения в области сердца (острые, тупые, периодические, ноющие) – частота 60-80%.
  • Одышка (глубокая, с хрипами) – частота 55-65%.
  • Слабость (утомляемость, дурнота, головокружения) – частота 20-58%.
  • Тахикардия и брадикардия – частота 40-55%.
  • Потливость – частота 20-50%.
  • Ощущение своего сердцебиения – частота 30-49%.
  • Сбой в работе сердца (замедление/ускорение, замирание) – частота 30-45%.
  • Повышение температуры – частота 20-40%.
  • Снижение АД – частота 20-40%.
  • Аритмия – частота 15-35%.
  • Отеки ног – частота 15-33%.
  • Головные и мышечные боли – частота 10-30%.

Полную клиническую картину можно обрисовать, лишь применив диагностические исследования.

В данном видео представлена передача Елены Малышевой о миокардите. Ведущая подробно рассказывает о данном заболевании, его особенностях, диагностики и лечении.

Диагностика

Чтобы точно подтвердить диагноз необходимо пройти несколько диагностических мероприятий. Предлагаем ознакомиться со списком самых эффективных видов диагностики:

Вид диагностикиЧто позволяет выявитьРазъяснения
Внешний осмотр врача (аускультация, выстукивание)Синюшность кожных покровов, наличие одышки, отеки.

Прослушивание шумов и определение силы сокращения миокарда.

Наличие данной симптоматики помогают выявить сердечную недостаточность. После первичного осмотра врач обязан назначить дополнительные обследования.
ЭКГ (электрокардиография)Выявление нарушений сердечного ритма.Проводить ЭКГ необходимо 2-3 раза в неделю, чтобы сравнить динамику показателей. Для миокардита характерна постоянная не измененная кривая.

Но точный диагноз «Миокардит», по одному ЭКГ не поставить.

Измерение артериального давленияНаличие гипотонииПри миокардите давление понижается, так как сердце не в силах поддерживать его в нормальном состоянии.
УЗИ сердца и допплерографияМожно определить размеры стенок миокарда: расширены или сужены. Определение снижения фракций выброса.Если имеется воспаление, миокардит значительно увеличивается в размере.

Также воспалительный процесс не позволяет нормально сокращаться миокарду. В связи с этим сокращается количество выбрасываемой крови из миокарда.

Рентген сердцаПозволяет выявить расширены ли границы сердца.При очаговой форме, сердце увеличивается в размере.
МРТДетально просматривается размер сердца, состояние мышцы миокарда, сердечные полости.МРТ дает точную диагностику состояния сердца и помогает в кратчайшие сроки установить диагноз «Миокардит».
СцинтиграфияПри очаговом воспалении, активно накапливаются меченые радиоизотопы.Данный вид диагностики уступает МРТ, но зато помогает определить миокардит на самой ранней стадии.
Общий анализ крови (биохимия и т.д.)Помогает определить количество лейкоцитов. При их увеличении, активно распространяется воспалительный процесс.Анализ крови помогает лишь узнать, имеется ли воспалительный процесс в организме или нет. Но при подозрениях на миокардит, кровь сдается в обязательном порядке.
Иммунологический анализУказывает на состояние концентрации кардиотропных антител. При их увеличении возможны аллергические приступы.Этот вид анализа поможет врачу определить специфику миокардита. В случае увеличения нормы условных значений – миокардит будет носить аллергический характер.

Чтобы точно подтвердить или опровергнуть наличие миокардита, лучше всего использовать сразу несколько самых чувствительных диагностических процедур.

Лечение миокардита

Лечение миокардита должно быть комплексное и желательно больного при этом госпитализировать. В первую очередь, необходимо строго соблюдать постельный режим, а далее, придерживаться следующих вариантов лечения.

В больнице

Диета

Питание больного, в период болезни, должно быть легкое и насыщенное полезными микроэлементами, поддерживающими и укрепляющими сердечную мышцу. Питаться при миокардите нужно порционно и не реже, чем каждые 3 часа. Полностью исключить соль и специи.

В рационе обязательно должны присутствовать следующие продукты:

  • хлеб пшеничный (или высушенный);
  • кисломолочные продукты (кефир, бифидок, ряженка, йогурты):
  • крупы (овсянка, гречка, перловка);
  • нежирное мясо (курица, индейка, говядина);
  • яйца;
  • фрукты, ягоды;
  • из сладкого: мед, зефир, пастила.

Вредные продукты:

  • овощи, вызывающие брожение;
  • жареные блюда;
  • газированные напитки;
  • копчености и колбасы;
  • сдоба и конфеты;
  • крепкий чай/кофе, алкоголь;
  • бобовые;
  • грибы;
  • сыры.

Ознакомившись со списком продуктов, можно без труда составить себе индивидуальное меню.

Антибиотикотерапия

Данный вид лечения проводится при инфекционном и токсическом миокардите. Тип антибиотика подбирают в зависимости от выявления вида вируса или бактерии.

  1. Эритромицин – эффективный препарат по отношению к бактериям. Но при длительном его применении может выработаться устойчивость. Прием антибиотика не должен превышать 10 дней. Аптечные названия эритромицина: Эомицин, Эрик, Эригексал, Синэрит.
  2. Доксициклин – антибиотик из тетрациклинового класса. Имеет меньше побочных явлений и противопоказаний. Эффективно борется с вирусами и бактериями. Препарат принимают по 2 таблетки в день. Аптечные названия эритромицина: Юнидокс, Доксилин, Доксибене, Моноклин, Этидоксин.
  3. Оксациллин – синтетический антибиотик, группы пенициллинов. Имеет широкий спектр действия. Активен по отношению к стафилококкам. Аптечные названия: Бристопен, Простафлин.

Лечение противовирусными препаратами

Высокой эффективностью в лечении миокардита, противовирусные препараты не обладают. Но они способны поддерживать положительную динамику на общем фоне лечения антибиотиками.

  1. Интерферон – вещество, стимулирующее активную работу естественного иммунитета человека. Примеры аптечных препаратов: Виферон, Грипферон.
  2. Рибавирин – затормаживает развитие вирусных молекул РНК и ДНК. Наибольшую активность проявляет в отношение к вирусу гриппа и герпеса. В аптеке можно приобрести Виразол, Ребетол.

Такие препараты могут стать единственным способом лечения легкой формы миокардита, при беременности, и в период лактации.

Прием иммуноподавляющих препаратов

Такой вид лечения считается эффективным, так как все разновидности миокардита связаны с аутоиммунными реакциями организма.

  1. Преднизолон – это гормон коры надпочечников. Надежно подавляет иммунную систему, показан при острых миокардитах и при выраженных воспалительных процессах в тканях сердца. Аптечные препараты на основе преднизолона: Медопред, Шеризолон, Декортин.
  2. Индометацин – нестероидное противовоспалительное средство, которое способно подавлять иммунные процессы организма. Названия лекарственных форм: Метацин, Индоцид, Индопан.
  3. Ибупрофен – обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее средство. Прекрасно справляется с нежелательными скачками иммунитета при миокардите, также снимает симптомы в виде ноющих болей и температуры. Препарат можно приобрести в аптеках: Нурофен, Ибуфен, Профинал.
  4. Диклофенак – противовоспалительный препарат широкого спектра действия. Снижает болевые ощущения, отечность и облегчает течение заболевания. Чаще всего прописывается при ревматоидном миокардите. В аптечной сети именуется, как Клофенак, Диклонат, Вольтарен, Ортофен.

Полезные препараты (для миокарда)

Улучшают питание, кровоснабжение и обменные процессы в миокарде. Способствуют быстрому восстановлению сердечной мышцы.

  1. Рибоксин – главный источник энергии в мышечных клетках.
  2. Калия оротат – анаболик, усиливающий синтез белка в миокарде.

Прочие лекарственные средства

Помимо основного лечения, в некоторых случаях применяют:

  1. При сильной аритмии прописывают антиаритмические препараты и устанавливают кардиостимулятор.
  2. При тромбозах назначают антикоагулянты (снижающие свертываемость крови) и фибринолитики (препараты, которые рассасывают тромбы).
  3. При сердечной недостаточности прописываются сердечные гликозиды (стимулирующие работу сердца), антигипертензивные препараты (снижают артериальное давление) и мочегонные средства.

В данном видео, специалист медицинского центра рассказывает о диагностике и эффективном лечении миокардита. Демонстрирует на примере историю одного больного, чей диагноз (миокардит) попутали с инфекционным заболеванием из-за схожей симптоматики.

Прогнозы и осложнения

Перенесенный миокардит по-разному сказывается на общем состоянии здоровья больного. Все зависит от того, какая была форма заболевания, сколько длилась по времени, присутствовали осложнения или нет.

  1. Миокардит, перенесенный в легкой форме и без явных симптомов полностью излечивается, не оставляя за собой осложнений и последствий.
  2. При идиопатическом или ревматическом миокардите возможны склонности к рецидивам.
  3. Если у больного миокардит при болезни Шагаса (тропическая паразитарная болезнь), то в 30% случаях возможен летальный исход.
  4. При дифтерийном миокардите смертность увеличивается до 54-57%.
  5. От острого миокардита умирают 2-7% заболевших.
  6. В остальных случаях, если не лечить миокардит, то он приведет к сердечной недостаточности, что в свою очередь может спровоцировать в любой момент смерть.

К сожалению, большая часть патологоанатомических исследований, проводящийся из-за внезапной смерти, при вскрытии обнаруживают у умершего следы миокардита.

Профилактика

Чтобы уберечь свое сердце от воспалительных процессов, рекомендуется применять следующие профилактические методы:

  1. Ведите здоровый образ жизни:
  • правильно питайтесь и только свежей пищей;
  • не употребляйте алкоголь;
  • не курите и не употребляйте наркотики;
  • закаляйтесь.

2. Проводите ежегодную вакцинацию.

3. Один раз в год проводите консультацию у кардиолога.

4. Тщательно вылечивайте инфекционные заболевания.

5. Избегайте стрессовых ситуаций.

Главное старайтесь тщательно прислушиваться к своему здоровью, и тогда миокардит обойдет вас стороной.

Воспаление сердечной мышцы – заболевание относительно не опасное, если вовремя его диагностировать и правильно подобрать методы лечения. Если игнорировать первые признаки миокардита, то велик риск получить серьезные осложнения, которые иногда могут обернуться плачевно.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:


Присоединяйтесь к обсуждению