Миокардит – это сердечное заболевание, особенностью которого является воспаление сердечной мышцы миокарда. Причинами возникновения болезни могут служить воспалительные процессы в организме, инфекционные и ревматоидные заболевания, а также аллергические проявления. Зачастую, на начальных этапах болезни, симптоматика проходит незаметно, что в итоге может привести к необратимым последствиям.
Особенности заболевания
На сегодняшний момент, миокардит занимает 10-15% всех сердечных заболеваний, однако он не стоит в числе самых опасных сердечных болезней, смело уступая место ишемии и гипертонии. Миокардит успешно лечат во всем мире, но из-за возможных серьезных осложнений, состояние больного может в любой момент серьезно пошатнуться.
Заболеванию подвержены люди разной возрастной группы, а вспышки болезни всегда фиксируются в периоды карантинов на любые инфекционные раздражители (грипп, ОРВИ, ангина). Также, заболевание может развиться само по себе, без каких-либо провоцирующих факторов.
При миокардите, воспаленная мышца сердца медленно восстанавливается, а пораженные болезнью места, заменяются соединительной тканью. Появляются рубцы на сердце. Такие последствия могут привести к кардиосклерозу (активное разрастание лишних тканей на миокарде). В итоге, исход заболевания зависит от места и размера поражения сердечной мышцы.
Как выглядит миокардит:
Причины возникновения заболевания
Факторами развития миокардита являются отдельные заболевания, вследствие чего, болезнь сердца проявляется в виде осложнения. Самостоятельное проявление воспаления мышечной ткани сердца встречается очень редко и по большей степени относится к врожденным порокам. Далее рассмотрим детально причины возникновения миокардита.
Инфекционные заболевания:
- все штаммы вируса гриппа;
- бактерии, палочки (стрептококки, стафилококки, сальмонелла, дифтерия и т. д.);
- грибы (кандидоз);
- паразиты (трихинеллёз);
Токсические отравления:
- алкоголь (в неумеренных количествах);
- передозировки медицинских препаратов;
- употребление наркотических веществ;
- облучения;
- работа на вредном производстве;
Аутоиммунные заболевания:
- ревматизм;
- артрит;
- васкулит;
- межреберная невралгия;
- красная волчанка;
Также в список болезней, провоцирующих появление миокардита, входят:
- аллергические проявления;
- эндокринные заболевания;
- хронические заболевания;
- переохлаждение;
- частые стрессы;
- ожоги;
- астма;
- неправильное питание и ожирение.
Стоит понимать, что все эти болезни только в исключительных случаях могут привести к миокардиту:
- если больной не получил должного лечения;
- в случае осложнений;
- при тяжелых формах болезни.
Врачам в редких случаях удается выявить первоначальную причину возникновения воспаления тканей сердца, так как болезнь практически всегда первое время не дает о себе знать и может начать проявляться только на поздних сроках.
Классификация
Так как болезнь проявляется в разных формах, имеет особенности в течении и тяжести заболевания, то в медицине выделили несколько классификаций миокардита:
В зависимости от размера поражения органа:
- диффузный (обширное поражение сердечной мышцы);
- очаговый (поражение отдельного места, части сердца);
По характеру течения заболевания:
- Острый миокардит – развивается стремительно и имеет яркую симптоматику. Чаще всего возникает на фоне инфекционных заболеваний.
- Хронический миокардит – длительное течение болезни, которое можно диагностировать не сразу. По причине незначительной симптоматики, больной часто даже не подозревает о наличии хронической формы миокардита. В некоторых случаях, болезнь проходит сама по себе, но иногда она может принять острую форму или даже привести к внезапной смерти.
- Миокардиофиброз – по сути это не миокардит, а последствие перенесенного данного заболевания. Ткани сердца, которые были поражены болезнью, не восстанавливаются, а рубцуются и заменяются простыми не мышечными тканями, которые не умеют сокращаться и проводить необходимые сердечные импульсы. В связи с этим, сердце может иногда терять свой правильный ритм (появляется аритмия), могут появляться внезапные боли, чувство страха и панические атаки.
На картинке представлен миокардиофиброз:
По тяжести течения заболевания:
- Легкая форма – проследить ее невозможно, изменения в мышце миокарда незначительные и состояние сердца в кратчайшие сроки восстанавливается. Лишь в 20% случаях, легкая форма может перерасти в более сложную и иметь значительные последствия. В течение жизни у человека может такая форма возникать практически каждую 10-тую простуду.
- Средняя форма (умеренно выраженный миокардит) – имеет заметные симптомы: одышку, слабость. При диагностике сердце незначительно увеличивается. Лечение помогает за короткое время восстановить работу мышцы миокарда.
- Тяжелая форма – проявляется после перенесения тяжелых вирусных заболеваний. Возникает сердечная недостаточность, сбой ритма сердца, а во время диагностики отчетливо прослушиваются шумы. Такой вид формы миокардита проявляется чаще у мужчин.
По клиническим вариантам:
- Псевдокоронарный – приближенный к инфаркту Миокарда.
- Кардиалгия – острые болевые ощущения, схожие (или предупреждающие) по инфаркту Миокарда.
- Аритмический – ощущается сбой в работе сердца. Больной отчетливо понимает, что сердце в некоторых случаях может биться слишком быстро, а иногда наоборот замедляется или вовсе на секунды останавливается.
- Псевдоклапанный – напоминает порок сердца. Постоянные одышки, слабость, непонятные боли в области сердца.
- Малосимптомный – в таком случае миокардит может проходить в острой форме, но ярко выраженная симптоматика практически отсутствует. Такой тип могут поставить при внезапной смерти больного, причиной которой является малосимптомный миокардит. Правда к летальному исходу такой вариант приводит редко.
- Тромбоэмболический – сопровождается заметным тромбозом сосудов. Помимо слабости, у больного могут синеть или бледнеть конечности, или носогубный треугольник.
- Декомпенсированный – сопровождается высокой сердечной недостаточностью. Больной ощущает ноющую боль в груди, появляется слабость, шум в ушах, головокружения, тахикардия, и резкое понижение артериального давления.
В зависимости от патогенетической фазы:
- Инфекционно-токсическая фаза – возникает на фоне вирусных, бактериальных и гнойных инфекций.
- Иммунологическая фаза – проявляется либо в самом начале заболевания (включается в работу естественный иммунитет человека, который начинает бороться с болезнью), либо после инфекционно-токсической фазы.
- Дистрофическая – эта фаза самая активная, когда миокардит развивается с наибольшей активностью. Происходят заметные негативные сердечные изменения, которые легко выявляются при диагностике: снижается уровень глюкозы и кислорода в крови, нарушается обмен веществ в миокарде, замедляется выработка энергии в сердечной мышце.
- Фаза миокардиосклероза считается заключительной фазой, при которой формируется сама соединительная ткань, замещающая здоровые участки миокарда.
Виды миокардита и их симптоматика
Помимо классификации, миокардит имеет основные виды и их соответствующую отличительную симптоматику.
Ревматический миокардит
Сердечная мышца, при таком виде миокардита, поражается на фоне ревматизма, протекающего в организме больного. Чаще всего поражается левая сердечная сторона. При этом ревматический миокардит может быть диффузным или очаговым.
При любом размере поражения, больной будет испытывать одышку, слабость, боли в грудине. Сердцебиение становится учащенным и появляется ломота в мышцах. Если вовремя не обратить внимание на первые симптомы, в дальнейшем болезнь может дать осложнения в виде обмороков, посинения носогубного треугольника, провалов в памяти.
В связи с ревматическим происхождением, больной может ощущать повышение температуры тела, ноющие ревматические боли в суставах.
Инфекционный миокардит
Возникает на фоне инфицирования организма вирусами (вирусный миокардит) или бактериями (бактериальный миокардит). В отдельных случаях является осложнением, после перенесенной болезни инфекционного происхождения.
Инфекционный миокардит сопровождается высокой температурой, ломотой в суставах, разными инфекционными симптомами (кашель, боли в горле, насморк). Кроме вирусной симптоматики больной чувствует тяжесть в области сердца, сильную одышку, слабость, тахикардию и «замирание сердца».
Аллергический миокардит
Возникает такой вид миокардита в связи с аллергической реакцией организма на какой-либо аллерген. Спровоцировать такую реакцию могут лекарственные препараты, прививки, операции и отравления (токсинами, алкоголем, наркотиками).
Симптомы, помимо аллергических, проявляются в следующем:
- возникает одышка;
- беспокоит брадикардия;
- появляется усталость и быстрая утомляемость;
- не острые боли в области сердца.
При аллергическом миокардите, на рентгене можно увидеть увеличенные границы сердца. Основное лечение – антигистаминными препаратами.
Идиопатический миокардит (Абрамова — Фидлера)
Особенностью этого вида миокардита является невозможность установить причину проявления воспаления сердечной мышцы.
Выделяют несколько подвидов идиопатического миокардита:
- дистрофический – волокна мышечной ткани дистрофируются и погибают;
- воспалительный – происходит воспаление мышечной ткани и сильный ее отек;
- смешанный – объединение дистрофического и воспалительного типа миокардита;
- васкулярный – поражаются мелкие ветви коронарных артерий.
Симптомы при идиопатическом миокардите всегда яркие – боли в сердце, одышка, слабость, тахикардия, цианоз, астма, отек легких.
Лечение проводят препаратами, поддерживающими работу сердца и противовоспалительными (в т.ч. диклофенаком).
Это один из самых опасных «летальных» видов миокардита. По статистике, болезнь заканчивается в 40% случаях смертельным исходом.
Общие симптомы миокардита
Особого, явного симптома, указывающего на наличие миокардита – нет. Зато имеется комплекс симптомов, указывающих на возможные воспаления в сердечной мышце миокарда:
- Болевые ощущения в области сердца (острые, тупые, периодические, ноющие) – частота 60-80%.
- Одышка (глубокая, с хрипами) – частота 55-65%.
- Слабость (утомляемость, дурнота, головокружения) – частота 20-58%.
- Тахикардия и брадикардия – частота 40-55%.
- Потливость – частота 20-50%.
- Ощущение своего сердцебиения – частота 30-49%.
- Сбой в работе сердца (замедление/ускорение, замирание) – частота 30-45%.
- Повышение температуры – частота 20-40%.
- Снижение АД – частота 20-40%.
- Аритмия – частота 15-35%.
- Отеки ног – частота 15-33%.
- Головные и мышечные боли – частота 10-30%.
Полную клиническую картину можно обрисовать, лишь применив диагностические исследования.
В данном видео представлена передача Елены Малышевой о миокардите. Ведущая подробно рассказывает о данном заболевании, его особенностях, диагностики и лечении.
Диагностика
Чтобы точно подтвердить диагноз необходимо пройти несколько диагностических мероприятий. Предлагаем ознакомиться со списком самых эффективных видов диагностики:
| Вид диагностики | Что позволяет выявить | Разъяснения |
| Внешний осмотр врача (аускультация, выстукивание) | Синюшность кожных покровов, наличие одышки, отеки. Прослушивание шумов и определение силы сокращения миокарда. | Наличие данной симптоматики помогают выявить сердечную недостаточность. После первичного осмотра врач обязан назначить дополнительные обследования. |
| ЭКГ (электрокардиография) | Выявление нарушений сердечного ритма. | Проводить ЭКГ необходимо 2-3 раза в неделю, чтобы сравнить динамику показателей. Для миокардита характерна постоянная не измененная кривая. Но точный диагноз «Миокардит», по одному ЭКГ не поставить. |
| Измерение артериального давления | Наличие гипотонии | При миокардите давление понижается, так как сердце не в силах поддерживать его в нормальном состоянии. |
| УЗИ сердца и допплерография | Можно определить размеры стенок миокарда: расширены или сужены. Определение снижения фракций выброса. | Если имеется воспаление, миокардит значительно увеличивается в размере. Также воспалительный процесс не позволяет нормально сокращаться миокарду. В связи с этим сокращается количество выбрасываемой крови из миокарда. |
| Рентген сердца | Позволяет выявить расширены ли границы сердца. | При очаговой форме, сердце увеличивается в размере. |
| МРТ | Детально просматривается размер сердца, состояние мышцы миокарда, сердечные полости. | МРТ дает точную диагностику состояния сердца и помогает в кратчайшие сроки установить диагноз «Миокардит». |
| Сцинтиграфия | При очаговом воспалении, активно накапливаются меченые радиоизотопы. | Данный вид диагностики уступает МРТ, но зато помогает определить миокардит на самой ранней стадии. |
| Общий анализ крови (биохимия и т.д.) | Помогает определить количество лейкоцитов. При их увеличении, активно распространяется воспалительный процесс. | Анализ крови помогает лишь узнать, имеется ли воспалительный процесс в организме или нет. Но при подозрениях на миокардит, кровь сдается в обязательном порядке. |
| Иммунологический анализ | Указывает на состояние концентрации кардиотропных антител. При их увеличении возможны аллергические приступы. | Этот вид анализа поможет врачу определить специфику миокардита. В случае увеличения нормы условных значений – миокардит будет носить аллергический характер. |
Чтобы точно подтвердить или опровергнуть наличие миокардита, лучше всего использовать сразу несколько самых чувствительных диагностических процедур.
Лечение миокардита
Лечение миокардита должно быть комплексное и желательно больного при этом госпитализировать. В первую очередь, необходимо строго соблюдать постельный режим, а далее, придерживаться следующих вариантов лечения.
Диета
Питание больного, в период болезни, должно быть легкое и насыщенное полезными микроэлементами, поддерживающими и укрепляющими сердечную мышцу. Питаться при миокардите нужно порционно и не реже, чем каждые 3 часа. Полностью исключить соль и специи.
В рационе обязательно должны присутствовать следующие продукты:
- хлеб пшеничный (или высушенный);
- кисломолочные продукты (кефир, бифидок, ряженка, йогурты):
- крупы (овсянка, гречка, перловка);
- нежирное мясо (курица, индейка, говядина);
- яйца;
- фрукты, ягоды;
- из сладкого: мед, зефир, пастила.
Вредные продукты:
- овощи, вызывающие брожение;
- жареные блюда;
- газированные напитки;
- копчености и колбасы;
- сдоба и конфеты;
- крепкий чай/кофе, алкоголь;
- бобовые;
- грибы;
- сыры.
Ознакомившись со списком продуктов, можно без труда составить себе индивидуальное меню.
Антибиотикотерапия
Данный вид лечения проводится при инфекционном и токсическом миокардите. Тип антибиотика подбирают в зависимости от выявления вида вируса или бактерии.
- Эритромицин – эффективный препарат по отношению к бактериям. Но при длительном его применении может выработаться устойчивость. Прием антибиотика не должен превышать 10 дней. Аптечные названия эритромицина: Эомицин, Эрик, Эригексал, Синэрит.
- Доксициклин – антибиотик из тетрациклинового класса. Имеет меньше побочных явлений и противопоказаний. Эффективно борется с вирусами и бактериями. Препарат принимают по 2 таблетки в день. Аптечные названия эритромицина: Юнидокс, Доксилин, Доксибене, Моноклин, Этидоксин.
- Оксациллин – синтетический антибиотик, группы пенициллинов. Имеет широкий спектр действия. Активен по отношению к стафилококкам. Аптечные названия: Бристопен, Простафлин.
Лечение противовирусными препаратами
Высокой эффективностью в лечении миокардита, противовирусные препараты не обладают. Но они способны поддерживать положительную динамику на общем фоне лечения антибиотиками.
- Интерферон – вещество, стимулирующее активную работу естественного иммунитета человека. Примеры аптечных препаратов: Виферон, Грипферон.
- Рибавирин – затормаживает развитие вирусных молекул РНК и ДНК. Наибольшую активность проявляет в отношение к вирусу гриппа и герпеса. В аптеке можно приобрести Виразол, Ребетол.
Такие препараты могут стать единственным способом лечения легкой формы миокардита, при беременности, и в период лактации.
Прием иммуноподавляющих препаратов
Такой вид лечения считается эффективным, так как все разновидности миокардита связаны с аутоиммунными реакциями организма.
- Преднизолон – это гормон коры надпочечников. Надежно подавляет иммунную систему, показан при острых миокардитах и при выраженных воспалительных процессах в тканях сердца. Аптечные препараты на основе преднизолона: Медопред, Шеризолон, Декортин.
- Индометацин – нестероидное противовоспалительное средство, которое способно подавлять иммунные процессы организма. Названия лекарственных форм: Метацин, Индоцид, Индопан.
- Ибупрофен – обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее средство. Прекрасно справляется с нежелательными скачками иммунитета при миокардите, также снимает симптомы в виде ноющих болей и температуры. Препарат можно приобрести в аптеках: Нурофен, Ибуфен, Профинал.
- Диклофенак – противовоспалительный препарат широкого спектра действия. Снижает болевые ощущения, отечность и облегчает течение заболевания. Чаще всего прописывается при ревматоидном миокардите. В аптечной сети именуется, как Клофенак, Диклонат, Вольтарен, Ортофен.
Полезные препараты (для миокарда)
Улучшают питание, кровоснабжение и обменные процессы в миокарде. Способствуют быстрому восстановлению сердечной мышцы.
- Рибоксин – главный источник энергии в мышечных клетках.
- Калия оротат – анаболик, усиливающий синтез белка в миокарде.
Прочие лекарственные средства
Помимо основного лечения, в некоторых случаях применяют:
- При сильной аритмии прописывают антиаритмические препараты и устанавливают кардиостимулятор.
- При тромбозах назначают антикоагулянты (снижающие свертываемость крови) и фибринолитики (препараты, которые рассасывают тромбы).
- При сердечной недостаточности прописываются сердечные гликозиды (стимулирующие работу сердца), антигипертензивные препараты (снижают артериальное давление) и мочегонные средства.
В данном видео, специалист медицинского центра рассказывает о диагностике и эффективном лечении миокардита. Демонстрирует на примере историю одного больного, чей диагноз (миокардит) попутали с инфекционным заболеванием из-за схожей симптоматики.
Прогнозы и осложнения
Перенесенный миокардит по-разному сказывается на общем состоянии здоровья больного. Все зависит от того, какая была форма заболевания, сколько длилась по времени, присутствовали осложнения или нет.
- Миокардит, перенесенный в легкой форме и без явных симптомов полностью излечивается, не оставляя за собой осложнений и последствий.
- При идиопатическом или ревматическом миокардите возможны склонности к рецидивам.
- Если у больного миокардит при болезни Шагаса (тропическая паразитарная болезнь), то в 30% случаях возможен летальный исход.
- При дифтерийном миокардите смертность увеличивается до 54-57%.
- От острого миокардита умирают 2-7% заболевших.
- В остальных случаях, если не лечить миокардит, то он приведет к сердечной недостаточности, что в свою очередь может спровоцировать в любой момент смерть.
К сожалению, большая часть патологоанатомических исследований, проводящийся из-за внезапной смерти, при вскрытии обнаруживают у умершего следы миокардита.
Профилактика
Чтобы уберечь свое сердце от воспалительных процессов, рекомендуется применять следующие профилактические методы:
- Ведите здоровый образ жизни:
- правильно питайтесь и только свежей пищей;
- не употребляйте алкоголь;
- не курите и не употребляйте наркотики;
- закаляйтесь.
2. Проводите ежегодную вакцинацию.
3. Один раз в год проводите консультацию у кардиолога.
4. Тщательно вылечивайте инфекционные заболевания.
5. Избегайте стрессовых ситуаций.
Главное старайтесь тщательно прислушиваться к своему здоровью, и тогда миокардит обойдет вас стороной.
Воспаление сердечной мышцы – заболевание относительно не опасное, если вовремя его диагностировать и правильно подобрать методы лечения. Если игнорировать первые признаки миокардита, то велик риск получить серьезные осложнения, которые иногда могут обернуться плачевно.
