Алкоголь в наше время – одна из наиболее распространенных проблем. Спиртные напитки могут стать причиной множества заболеваний, в том числе кардиомиопатии. Из этой статьи можно узнать, что такое алкогольная кардиомиопатия, почему она возникает, как проявляет себя, к какому врачу стоит обращаться с такой проблемой, и как можно вылечить болезнь.
Причины возникновения
Алкогольной кардиомиопатией называют поражение сердечной мышцы в результате токсического действия этанола и ацетальдегида (метаболита этанола). Больше трети случаев неишемического поражения сердца припадает именно на эту патологию.
Основной причиной развития алкогольной кардиомиопатии является чрезмерное и постоянное употребление спиртных напитков.
Учеными также было выявлено приблизительную дозировку и время, через которое у людей развивается алкогольная кардиомиопатия:
- Ежедневная доза спиртного – 125 мг при употреблении в течение 10 лет.
- После 5 лет, если суточная доза – 80 г и более.
- На протяжении 20 лет, если ежедневная доза составляет 120 г.
Следует понимать, что выше предоставлены средние данные для населения разных стран. Время, через которое у человека, злоупотребляющего спиртными напитками, появится алкогольная кардиомиопатия – индивидуально. Зависит это от количества спиртного, которое человек выпивает, и особенностей его организма. Чувствительность организма к алкоголю определяется активностью различных ферментных систем, в особенности фермента алкогольдегидрогеназы, которая разлагает этанол до метаболитов. Все это принадлежит к генетически детерминированным факторам, на которые человек не может оказать никакого влияния.
Также было доказано, что любые алкогольные напитки, употребляемые в чрезмерном количестве, оказывают прямое влияние на развитие заболевания.
Группы риска
Выделяют группы людей, которые более склонны к патологии:
- Особи, которые находятся в постоянных стрессовых ситуациях, связанных с особенностями работы, бытовыми ситуациями.
- Люди, которые мучают себя строгими диетами.
- Особи, имеющие наследственно предрасполагающие факторы.
- Люди, которые имеют различные анатомические изменения в структурах сердечной мышцы (как врожденные, так и приобретенные особенности).
- Особи, которые имеют ослабленную иммунную систему. Может возникнуть в результате первых 2-х факторов, приема лекарственных препаратов, различных иммунопатологических заболеваний.
Формы, стадии и симптомы заболевания
Выделены 3 клинические формы болезни:
- Классическая, при которой основным симптомом выступает сердечная недостаточность, сопровождаемая характерными для нее признаками.
- Псевдоишемическая, для которой характерны сильные и длительные загрудинные боли, возникающие после употребления спиртного. На электрокардиограмме изменения будут соответствовать таковым, как и при ишемической болезни сердца.
- Аритмическая, характерными чертами которой являются различные аритмии и такие симптомы: чувство нехватки воздуха, слабость, чрезмерная потливость.
Кроме того, выделяют 3 стадии развития патологического состояния, у которых нет характерных названий:
- Первая стадия заболевания может растянуться на 10 лет и даже больше. Изменений в анатомическом строении сердца не наблюдается. Больные могут жаловаться на частые головные боли, бессонницу, ощущение нехватки воздуха, одышку даже при незначительных физических нагрузках, ощущение сердцебиения и повышенную раздражительность. Но все же на этом этапе больные обычно не придают особого значения таким клиническим проявлениям, списывая все это на те или иные причины. Единственные изменения, которые начинают происходить в организме, – нарушения обмена веществ.
- Переход первой во вторую стадию обычно проходит за 10 лет, но многие люди ускоряют этот процесс, употребляя все большие и большие дозы спиртного. На этом этапе уже можно пронаблюдать у больного гипертрофические явления в миокарде, артериальную гипертензию и комплекс характерных клинических проявлений: отек, посинение кончиков пальцев, ушей, носа, частый беспричинный кашель. Все это может подтвердить врач с помощью объективного обследования, как и наличие глухих тонов сердца. Также, пользуясь дополнительными методами исследования, у больных обнаруживают поражения почек, печени, органов желудочно-кишечного тракта (у людей можно выявить гастрит либо даже язву двенадцатиперстной кишки или желудка). В тяжелых случаях у пациента обнаруживают асцит, который приводит к негативным последствиям.
- При отсутствии лечения уже имеющихся патологических явлений в организме и без отказа от алкоголя, кардиомиоциты миокарда начнут отмирать, замещаясь соединительной тканью. В результате у больного развивается кардиосклероз, который сопровождается нарушениями ритма сердечных сокращений, симптомами сердечной недостаточности, среди которых: продолжительные загрудинные боли, одышка, повышенная потливость, слабость, быстрая утомляемость и другие признаки снижения общего качества жизни.
Клиническая картина алкогольной кардиомиопатии:
- гиперемия кожи лица;
- сине-багровый нос с расширенными сосудами;
- тремор рук;
- краснота глаз и желтизна склер;
- увеличение массы тела или резкое похудение;
- состояние повышенной возбужденности, разговорчивости, суетливости.
Кроме данных объективного обследования, следует учитывать и жалобы самих пациентов, которые обращают внимание на:
- ощущение нехватки воздуха;
- загрудинную боль;
- бессонницу;
- удушья, которые возникают обычно в ночное время;
- учащенное сердцебиение;
- жар, но конечности при этом чаще всего холодные;
- повышенную потливость.
Диагностика
Обращение к врачу должно быть незамедлительным. Как только человек начал замечать «беспричинные» головные боли, бессонницу, повышенную усталость, стоит обратиться к терапевту, который сможет в дальнейшем перенаправить к специалистам более узкого профиля, таким как кардиолог и, возможно, эндокринолог.
Квалифицированные и опытные специалисты в области радиологии смогут опознать с помощью дополнительных методов исследования истинную алкогольную кардиомиопатию. А сложность в постановке диагноза чаще всего возникает при запущенных формах заболевания, когда его можно легко спутать со стенокардией, с приступообразными загрудинными болями.
При диагностике терапевт должен опираться не только на клиническую картину и жалобы пациента, так как они являются неспецифическими и могут наблюдаться и при других патологиях сердечно-сосудистой системы. О должен дать направление на общий биохимический анализ крови, который позволит определить количество холестерина, глюкозы, билирубина, этанола и его метаболитов в крови. А для окончательной постановки диагноза пациент проходит такие дополнительные методы обследования:
- Ультразвуковое исследование. Позволяет врачу оценить работу сердца, крупных сосудов.
- Электрокардиограмма. Проводиться для точной регистрации работы сердца. Позволяет оценить состояние желудочков, предсердий, проводящей системы миокарда, выявить аритмии и эктопические очаги возбуждения.
- Рентгенодиагностика. Предоставит четкую картину сердца. С помощью этого метода обнаруживают гипертрофию, предположительное увеличение массы сердца, различные патологические изменения в его структуре (склероз).
Кроме того, могут использовать:
- Суточный мониторинг электрокардиограммы (мониторинг по Холтеру).
- Пробы с нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест).
Традиционное лечение
Традиционное лечение может включать в себя медикаментозную терапию и/или хирургическое вмешательство.
Если критических изменений в структурах сердца нет, и специалистами была выбрана медикаментозная терапия, то чаще всего используют комбинации различных лекарств, опираясь на чувствительность пациента к препаратам, побочные действия. При лечении алкогольной кардиомиопатии используют такие группы лекарственных средств:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы ангиотензиновых рецепторов. К этой группе принадлежат препараты, основное действие которых направлено на расширение сосудов и снижение артериального давления, улучшение кровотока, уменьшение пост- и преднагрузки на сердце. Кроме того, эти препараты могут оказать положительное действие в сторону функционирования самого миокарда. Наиболее известные представители лекарственных средств этой группы: Кандесартан, Эпросартан, Ирбесартан, Лозартан (бифениловые производные тетразола) и Телмисартан (бифениловое нететразоловое соединение).
- Бета-адреноблокаторы. Основная задача средств – замедление сердечного ритма, снижение артериального давления, уменьшение риска возникновения аритмий. Помогают частично устранить сердечную недостаточность (ее клинические признаки) и восстановить нормальное функционирование сердечной мышцы. Распространенные бета-адреноблокаторы: Анаприлин, Метопролол, Небиволол, Атенолол.
- Антикоагулянты. Основная задача препаратов этой группы – снижение активности свертывающей системы крови, препятствие тромбообразованию. К антикоагулянтам принадлежат: Гепарин и его производные, Варфарин, Метализе.
- Диуретики. Использование мочегонных средств объясняют потребностью выведения лишней жидкости из организма больного, что способствует снижению давления. Снижая уровень жидкости в легких, диуретики также облегчают дыхание пациентам. Среди диуретиков при алкогольной кардиомиопатии могут использовать: Верошпирон (калийсберегающий), Торасемид, Фуросемид, Буметанид и другие мочегонные средства, оказывающие влияние на почечные канальцы.
- Сердечные гликозиды. Средства этой группы помогут устранить одышку, отеки, стимулируют работу сердца. Назначаются в строгом порядке специалистами при сердечной недостаточности. Дигоксин, Строфантин К, Коргликон и настой травы горицвета весеннего – наиболее часто используемые препараты этой группы.
- Метаболические препараты. Улучшая поступление питательных веществ к сердцу, ускоряя процесс их внутриклеточного обмена, можно добиться улучшения состояния органа и снизить риск склерозирования отдельных участков миокарда. Среди метаболических препаратов чаще всего используют: Глицин, Аспаркам, Рибонозин, Цитофлавин (последний используется в крайне тяжелых ситуациях, когда у больного возникают очаги ишемического поражения сердца либо головного мозга как следствие закупорки сосудов).
- Витамины и минералы. При патологии больным часто в комплексе с другими препаратами назначают витамины B1, B6, C, а также препараты магния, калия, кальция, которые необходимы для восполнения баланса электролитов при тяжелых формах алкогольной кардиомиопатии и аритмиях. Аскорбиновая кислота (также можно отнести и к группе метаболических препаратов), Тиамина гидрохлорид и Пиридоксин (сами витамины в определенной лекарственной форме) – часто используемые витамины и минералы.
Не смотря на то, что вышеперечисленных препаратов множество, они все – симптоматические и помогут в большей степени лишь убрать клиническую картину заболевания. Чтобы добиться большего успеха при излечении алкогольной кардиомиопатии, специалисты могут прибегнуть к оперативным вмешательствам, основная суть которых – установка имплантатов:
- Двухкамерного водителя ритма. Также называют кардиостимулятором. Главная задача устройства – координация сокращений правого и левого желудочков сердца благодаря электрическим импульсам, которые оно вырабатывает.
- Кардиовертера-дефибрилятора. Этот имплантат позволяет вести наблюдение за сердечным ритмом больного, а также может вырабатывать электрический заряд, если у больного появился тяжелый приступ аритмии, который угрожает его жизни.
- Вспомогательных устройств для левого желудочка. Основная задача этих имплантатов – помощь в перекачивании крови по большому кругу кровообращения (разносит кровь по всему телу), который начинается в левом желудочке.
Но эти методы также не позволяют полностью излечить больного алкогольной кардиомиопатией. Единственный способ, который позволит избавить человека от патологии – пересадка сердца. Конечно же, это довольно непростая операция и, кроме того, дорогостоящая, а людей с идентичной патологией встречается огромное количество, ввиду чего многим приходиться мирится с проблемой и учитывать многие правила, которые следует соблюдать, чтобы не привести к обострению заболевания.
Новый образ жизни
Если человек желает бороться с заболеванием своими силами, либо у него недостаточно средств для пересадки сердца или установления имплантатов, но он не хочет, чтобы патология развивалась, следует изменить свой образ жизни. Полный отказ от алкоголя, других вредных привычек и соблюдение диеты могут кардинально изменить исход патологии, особенно на ранних этапах обнаружения кардиомиопатии. Больному следует поддерживать:
- Активный образ жизни. Незначительные физические нагрузки обязательно должны присутствовать в ежедневной жизни пациента. Лучше всего заняться плаванием, ходьбой (бегом, при условии, что патология протекает еще в легкой форме) либо уходом за садом. Причем на каждое занятие следует уделять как минимум 30 минут.
- Здоровый образ жизни. Перечеркнув спиртные напитки, табачные изделия, человек сильно облегчит себе жизнь и снизит нагрузку на сердце и сосуды.
- Нормальный вес. Все люди, страдающие алкогольной зависимостью, имеют проблемы с лишним весом, который также увеличивает нагрузку на сердце. Достижение здорового веса и поддержание его на таком уровне позволяет уменьшить риск сердечных патологий и улучшит качество жизни больного.
- Диету. Правильно составленный режим питания и полезная еда позволят снизить риск заболеваний, связанных с периферическими сосудами. Диета также должна включать в себя незначительные количества соленого, жидкости (либо употребление диуретиков).
Народные средства
Средства народной медицины, используемые в целях борьбы с алкогольной кардиомиопатией, направлены на устранение симптомов сердечной недостаточности, аритмий, колебаний артериального давления. Среди наиболее распространенных средств отмечают:
- Настой калины обыкновенной. Для приготовления 1 столовую ложку меда и ягод растения размешиваем, заливаем стаканом горячей воды. После чего даем настояться в течение часа и можем принимать по полстакана 2-3 раза на день до трапезы. Продолжительность терапии – месяц. За 1 год желательно повторить курс лечения 4 раза (1 раз в 3 месяца). Помогает справиться с сердечной недостаточностью.
- Настой пустырника пятилопастного. 30 г засушенной травы растения заливаем полулитром кипятка, даем настояться в течение часа и фильтруем сквозь марлевую ткань. Принимать настой необходимо по трети стакана 3-4 раза на день. Также можно приготовить настойку из пустырника, для которой нам понадобятся 2 ложки травы и полтора стакана 70-градусного спирта. Смешиваем, настаиваем в течение 7 дней в теплом месте, после чего фильтруем и можем употреблять по 25 капель 3 раза в день. Помогает в борьбе с сердечной недостаточностью.
- Рецепт на основе зверобоя. 100 г измельченной, высушенной травы заливаем 2-мя литрами воды, ставим на огонь, даем закипеть, после чего накрываем крышкой и держим на огне еще 10 минут. Средству даем остыть в течение часа, фильтруем через марлевую ткань, добавляем 200 грамм меда и хорошо перемешиваем полученное. Для удобства можно распределить средство по бутылкам, банкам, которые можно будет плотно закрыть и поставить в холодильник. Употреблять по полстакана-стакану 3 раза на день. Рецепт на основе зверобоя особо эффективен при ослабленной сердечной мышце.
- Отвар на основе перечной мяты. Засушенные, измельченные листья растения заливаем 200 мл кипятка, даем настояться в теплом местечке. Полученное средство сцеживаем сквозь марлю, и можем употреблять каждое утро натощак. Отвар помогает бороться с нарушениями сердечного ритма.
Возможные осложнения и профилактические меры
Среди наиболее тяжелых осложнений и последствий алкогольной кардиомиопатии выделяют:
- Внезапную смерть на фоне фибрилляции желудочков либо другого острого приступа аритмии.
- Хроническую сердечную недостаточность.
- Тромбоэмболический синдром.
Два последних осложнения также нередко приводят к смерти в результате закупорки сосудов, тромбоэмболии, тяжелой клиники хронической сердечной недостаточности, которая на последних стадиях заболевания начинает проявляться даже в состоянии покоя и увеличиваться при любых физических и эмоциональных нагрузках.
Лучшие меры профилактики алкогольной кардиомиопатии:
- Отказ от спиртных напитков, в крайних случаях – лечение алкоголизма.
- Ведение активного образа жизни, наличие постоянного умеренного физического напряжения.
- Сбалансированный рацион.
- Отказ от других вредных привычек.
- Избежание эмоциональных перенапряжений, стрессов, депрессий.
Профилактика алкогольной кардиомиопатии – не самое сложное, что можно делать в жизни. Поэтому не преувеличивайте с дозами алкоголя и ведите здоровый образ жизни, ведь лечение патологии может забрать у Вас много денег, сил и здоровья. А учитывая опасность осложнений, стоит задуматься о том, стоит ли алкоголь жизни человека.