Бактериальный эндокардит – опасное поражение сердца

Среди множества опасных заболеваний сердца можно выделить бактериальный эндокардит, так как это заболевание является инфекционным и при несвоевременном лечении может вызвать множество осложнений, в том числе и сердечную недостаточность. Почему же болезнь развивается, как лечится и чем опасна, разберемся далее.

Что это такое?

Бактериальный эндокардит (бакэндокардит) – это поражение внутренней оболочки (мембраны) сердца. Оно имеет септический характер, то есть вызвано инфекцией. Наглядно увидеть, чем отличается здоровый эндокард от инфицированного, можно на следующей картинке:

При бакэндокардите микроорганизмы, которые присутствуют в теле человека, проникают в мембрану, где инициализируют активную популяцию. Чаще всего это следующие виды бактерий:

• стафилококк;
• энтерококк;
• стрептококк;
• пневмококк;
• кишечная палочка.

Специалисты в последние годы отмечают изменение состава инфекционных возбудителей заболевания, поскольку возросло число первичных эндокардитов острого течения со стафилококковой природой. Отмечается, что при заражении золотистым стафилококком практически в 100% случаев развивается бакэндокардит.

Помимо бактерий, заболевание могут вызвать и грибки, причем вне зависимости от возрастной группы больного. Как правило, это происходит в случае продолжительного лечения антибиотиками в послеоперационный период или при долго стоящих венозных катетерах.

Типы и стадии развития

По типу протекания есть три основных вида бакэндокардита:

• Острый. В этом случае пациент болеет до 2 недель с учетом, что ему будет оказано должное лечение. При данном виде болезни имеется вероятность такого последствия, как развитие порока клапанного аппарата.
• Подострый. Может протекать до 3 месяцев. Характерное его отличие от предыдущего вида заключается в том, что на сердце образовываются язвочки, а также тромботические приросты, что значительно усложняет последствия от поражения.
• Хронический. Не лечится, а потому пациент может годами мучиться от симптомов болезни и ее обострений.

Болезнь также делится на два типа в зависимости от наличия или отсутствия фоновой патологии:

• Вторичная. Развивается на фоне ревматического порока сердца. Это связано с тем, что в оболочке сердца уже есть воспалительный процесс, поэтому она уязвима воздействию патогенных микроорганизмов. Так, у 90% пациентом на фоне порока развивается эндокардит.
• Первичная. Возникает на фоне неповрежденных клапанов. Как правило, это случается, если в организме возникли осложнения после ОРВИ. Не исключено и то, что заболевание является следствием сильных стрессов или переутомления.

Причины заболевания

Бактерии, которые атакуют сердце, проникают в организм орально, поэтому причиной развития болезни могут стать:

• Болезни, вызванные бактериальной инфекцией. Это может быть как болезни эпидермиса, так и гайморит, отит, ангина. Данные заболевания могут быть спровоцированы следующими видами бактерий: стрептококками, энтерококками и стафилококками.
• Проведение некоторых хирургических операций. Например, удаление зуба.

Как таковых других причин развития бактериального эндокардита нет, но есть несколько факторов риска, которые могут привести к развитию болезни без видимых на то причин:

• порок сердца;
• кардиомиопатия (первичное поражение сердечной мышцы);
• искусственный клапан сердца;
• рубцы на клапане сердца как следствие перенесенных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Симптоматика

У описываемого заболевания есть множество признаков, а потому его сложно распознать сразу. К наиболее ярким и часто встречаемым из них относят:

• симптомы интоксикации организма: тошнота и рвота, предобморочные состояния, лихорадка, расстройство желудочно-кишечного тракта, помутнение сознания;
• единичное резкое повышение температуры (до 39-40 градусов);
• высыпания на покровах кожи и слизистых оболочках различной степени тяжести, которые могут сопровождаться сильным зудом и краснотой;
• явная и сильная деформация конечностей, особенно пальцев рук и ног;
• непреходящая отдышка;
• сухой непреходящий кашель без улучшений (чаще всего вызван инфекцией, которая попадает в легкие);
• серый, бледный или желто-зеленый оттенок кожи;
• необоснованная и внезапная потеря массы тела;
• снижение работоспособности и внимания, быстрая утомляемость, утрата работоспособности.

Возникновение тех или иных симптомов и их интенсивность определяется следующими важными факторами:

• состоянием иммунной системы;
• фазой развития заболевания;
• видом бактерии, которая вызвала болезнь;
• общим состоянием здоровья человека.

У некоторых симптомы проявляются постепенно и на первых порах могут даже не вызывать никакого дискомфорта. Такое развитие болезни опасно тем, что пациенты не придают значения возникшим симптомам, и болезнь прогрессирует, а это приводят к запущенным состояниям. У других же, наоборот, болезнь резко дает о себе знать и вынуждает сразу же принять оперативные меры.

Диагностические меры

При вышеперечисленных симптомах требуется обратиться к кардиологу. Специалист проведет ряд диагностических мероприятий, чтобы точно поставить диагноз:

1. Соберет общую картину состояния здоровья пациента. В частности, проверит организм на наличие хронических инфекций и проанализирует перенесенные хирургические вмешательства, если таковые имели место быть.
2. Проведет инструментальные и лабораторные исследования. Если в анализе крови обнаруживается высокое содержание лейкоцитов, а также резкое повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), то это сигнал о бакэндокардите.
3. Проведет важное исследование для подтверждения диагноза – множественный бакпосев крови. Он нужен для того, чтобы обнаружить возбудителя и его вид. Забор крови для посева лучше всего проводить на пике лихорадочного состояния пациента.
4. Учтет и показатели биохимического анализа крови. При бактериальном эндокардите замечены изменения в белковом спектре крови и иммунном статусе. Гемолитическая активность снижена.
5. Проведет ЭхоКГ. Этот исследовательский метод применяется в целях диагностики и подтверждения диагноза, поскольку позволяет выявить вегетации на клапанах сердца, а это явный признак бактериального эндокардита.

Как лечится?

Лечение проводится в условиях стационара, где пациент находится минимум до улучшения общего состояния здоровья. Ему прописывается постельный режим, диета и медикаментозная терапия.

Сразу же после бакпосева крови пациенту назначают антибактериальные лекарства исходя из типа возбудителя инфекции. Чаще всего подбирается антибиотик широко спектра действия, что позволяет не только справиться с самим заболеванием, но и с фоновыми проблемами в организме.

Труднее лечению поддается эндокардит, возбудителем которого стал грибок. В таких случаях назначается препарат Амфотерицин B (Amphotericin B), рассчитанный на длительный курс лечения.

Если на фоне эндокардита есть такие заболевания, как нефрит, полиартрит или болезни миокарда, к основной медикаментозной терапии добавляются негормональные средства против воспаления. К ним относят Индометацин и Диклофенак.

Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов или улучшения состояния пациента, то назначают хирургическую операцию. Специалист проводит протезирование клапанов сердца, а также иссекает часть поврежденных участков органа. Вместо операции может применяться плазмаферез или ультрафиолетовое облучение крови.

Детский бакэндокардит

Чаще всего эндокардит возникает у детей до 2-х лет, при этом заболевание не может быть врожденным, а является только приобретенным. Способствуют развитию недуга перенесенные инфекционные болезни и самого ребенка, и матери в момент вынашивания плода.

Отличительный симптом бакэндокардита у детей – это изменения цвета кожного покрова. Она может приобретать бледно-серый или желто-зеленый оттенок. Кроме этого, при детском бакэндокардите встречаются следующие симптомы:

• острый токсикоз;
• поражение эндокарда;
• закупорка сосудов тромбами.

Остальные симптомы, которые могут встречаться, идентичны тем, которые проявляются у взрослых пациентов. В редких случаях у детей возникает такой симптом, как пятна Джейнуэя. Они не болезненны и появляются на ладошках и стопах.

С момента попадания в организм бактерий-возбудителей и до момента развития болезни проходит около 14 дней, а уже после у ребенка обнаруживаются первые симптомы. Правильный диагноз поставить невозможно без специальных диагностических мер, которые были описаны выше.

Лечение детского бактериального эндокардита включает в себя небольшие дозы Пенициллина и других антибиотиков широкого спектра действия, которые подбираются индивидуально после полного обследования и выявления конкретного вида возбудителя. Иногда дополнительно назначают прием Аспирина и других противовоспалительных средств. Как и в случае с взрослыми пациентами, если терапия лекарствами не приносит результата, назначают хирургическое вмешательство.

Осложнения

Бакэндокардит опасен именно ввиду множества осложнений, которые могут даже привести к летальному исходу. К таким осложнениям относятся:

• септический шок;
• эмболия головного мозга;
• респираторный дистресс-синдром;
• острая сердечная недостаточность;
• эмболия сердца.

В результате бакэндокардита может развиться сердечная недостаточность следующих стадий:

1. Острая. Длится не менее 6 недель. В ходе воспаления затрагиваются желудочки и сердечная мышца. В результате острой недостаточности клетки сердца отмирают.
2. Тромботическая. Характеризуется возникновением тромбов на левом и правом желудочке эндокарда. Как следствие – рост молодой соединительной ткани и развитие очагов склероза.
3. Фиброзная. Характеризуется сужением сердечных камер. Есть риск развития порока сердца.

К тому же перенесенное заболевание дает осложнения со стороны некоторых органов:

• почек: почечная недостаточность, нефротический синдром;
• сердца: перикардит, порок сердца, миокардит;
• легких: абсцесс, легочная гипертензия, пневмония;
• печени: гепатит, цирроз;
• селезенки: разрыв органа, абсцесс;
• нервной системы: менингит, абсцесс головного мозга, инсульт;
• сосудов: аневризмы, тромбоз, тромбофлебит.

Видео: что может привести к бактериальному эндокардиту?

Почему важно долечивать кариес, гайморит и другие инфекционные заболевания, чтобы защитить свое сердце от проникновения инфекционных микроорганизмов, узнайте из видео:

Бактериальный эндокардит – это заболевание, к которому следует относиться серьезно. При первых же симптомах надо обратиться за медицинской помощью и пройти обследование. Только своевременные меры помогут избежать негативных последствий болезни для всего организма.