Заболевания сердечно-сосудистой системы являются проблемой современной медицины. Они быстро прогрессируют и часто приводят к летальному исходу. К таким патологиям относится тромбоэндокардит, он может протекать скрытно и вызвать стойкое ухудшение состояния человека.
Причины заболевания
Тромбоэндокардит развивается на фоне различных патологических состояний, к которым относятся:
- Аневризма сердца.
- Инфаркт миокарда.
- Злокачественные новообразования.
- Системная красная волчанка.
- Наличие воспалительного процесса в эндокарде, выстилающем полости сердца изнутри.
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
- Инфекционный процесс.
- Пороки сердца.
Звенья патогенеза тромбоэндокардита
При наличии воспалительных и дегенеративных изменений в полости сердца на ее стенках и клапанах образуются вегетации (наросты) из тромбоцитов. Инфицирование вегетаций происходит в условиях бактериемии. Причинами бактериемии могут послужить стоматологические процедуры, оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза. Вегетации разрастаются и нарушают работу сердечно-сосудистой системы.
Клинические формы заболевания
В зависимости от локализации вегетаций различают клапанный и пристеночный тромбоэндокардит. Для пристеночного тромбоэндокардита характерно наличие вегетаций на стенках полостей сердца. При клапанном тромбоэндокардите вегетации поражают митральный, трикуспидальный, аортальный и легочной клапаны.
Тромбоэндокардит также бывает инфекционным и неинфекционным. Неинфекционный асептический тромбоэндокардит Либмана-Сакса сопровождается образованием вегетаций в виде бородавок, поражающих створки клапанов. Инфекционный тромбоэндокардит развивается на фоне первичного заболевания, он характеризуется заселением патогенной микрофлоры на стерильных вегетациях.
Видео: бактериальный эндокардит
В данном ролике бактериальный эндокардит рассматривается на клиническом примере: симптоматика, течение заболевания, рекомендации кардиолога:
Симптомы тромбоэндокардита
У больных с тромбоэндокардитом наблюдается стойкая и длительная лихорадка.
Пациенты высказывают характерные жалобы:
- утомляемость;
- вялость;
- озноб;
- учащение ритма сердца (тахикардия);
- одышка.
При прогрессировании заболевания проявляется клиническая картина сердечной недостаточности.
Диагностические мероприятия
В первую очередь, каждому пациенту рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови. В ходе лабораторных исследований выявляются характерные признаки воспалительного процесса:
- увеличение количества лейкоцитов;
- наличие С-реактивного белка;
- повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
На электрокардиограмме определяется гипертрофия полостей, нарушение проводимости сердца, экстрасистолия и фибрилляция.
Наиболее информативным инструментальным методом является эхокардиография. Она позволяет определить степень поражения клапанного аппарата и наличие осложнений. При асептическом эндокардите Либмана-Сакса эхокардиографическое исследование выявляет утолщение створок клапанов.
Для выявления тромбоза также используются методы, основанные на регистрации излучения от радиоактивного фибриногена, введенного в полость сердца.
Видео: бактериальный эндокардит, абсцесс, аневризма митрального клапана
В видеоролике демонстрируется результат проведения эхокардифического исследования, возможные поражения митрального клапана.
Возможные осложнения
При наличии инфекционного эндокардита активизируется иммунная система и образуется множество антител. Эти антитела могут атаковать собственные клетки, в результате чего развиваются аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, артрит, васкулит).
Вегетации (наросты), возникшие при тромбоэндокардите, нарушают работу клапанов, приводят к их стенозу и недостаточности. Отрывы отростков вегетаций способны привести к эмболии артерий сердца, головного мозга, легких и других жизненно важных органов. При поражении стенок сосудов развиваются септические аневризмы.
Лечение
Тактика лечения тромбоэндокардита заключается в таких мероприятиях:
- При наличии инфекции показана антибактериальная терапия. Производится посев флоры для определения чувствительности патогенных штаммов к антибиотикам. Также проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение симптомов и нормализацию жизненно важных функций.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначаются с целью подавления воспалительного процесса на разных стадиях. НПВС предупреждают высвобождение медиаторов воспаления и предупреждают пристеночную адгезию тромбоцитов с фибрином.
- При развитии инфаркта миокарда с целью профилактики осложнений назначаются препараты с антикоагулянтной активностью. Антикоагулянты снижают активность тромбоцитов и предупреждают развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
- B-блокаторы применяют для борьбы с синусовой тахикардией. Показанием к оперативному вмешательству служит отсутствие терапевтического эффекта в ходе консервативного лечения и развитие осложнений, угрожающих жизни пациента.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятен при раннем выявлении тромбоэндокардита, грамотном лечении и неотягощенном анамнезе пациента. При наличии у больного иммунодефицита, аутоиммунных заболевании, первичной патологии сердечно-сосудистой системы и пороках растет риск летального исхода.
Ситуация также осложняется выявлением в крови микрофлоры, резистентной к действию антибактериальных средств.
К мерам профилактики относятся:
- Активный и подвижный образ жизни.
- Своевременная санация очагов инфекции в организме.
- Поддержание иммунной системы.
- Выполнение рекомендаций лечащего врача.
Тромбоэндокардит является тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы, которая может за короткий период времени нанести необратимый вред здоровью. Однако своевременное лечение увеличивает шансы к выздоровлению.
