Эндокардит классифицируют по степени активности, локализации и этиологическому фактору. Каждый из видов эндокардита обладает специфической клинической картиной.
Первичный и вторичный
Заболевание может возникать как самостоятельная патология, но чаще воспаление появляется как осложнение других заболеваний.
Существует две формы эндокардита:
- Первичная форма характеризуется инфекционным поражением здорового клапана.
- Вторичная форма возникает на фоне предшествующей патологии клапанов. Может развиваться при ревматическом процессе, дефекте межжелудочковой перегородки, открытом артериальном протоке, врожденных и приобретенных пороков сердца.
Инфекционный (септический)
Среди распространенных возбудителей инфекционного эндокардита выделяют:
- зеленящий стрептококк;
- золотистый стафилококк;
- сальмонелла;
- энтерококки;
- хламидии;
- грибки.
Патогенез инфекционного эндокардита состоит из следующих процессов:
- Воспалительное поражение клапанов и стенок внутренней оболочки миокарда.
- Образование на месте поражения асептических отложений, состоящих из тромбоцитов и волокон фибрина.
- Инфицирование отложений.
- Нарушение работы клапанов.
- Отрыв отложений и тромбоз.
Классификация септического эндокардита по остроте течения
В зависимости от интенсивности течения и скорости нарастания симптомов, выделяют эндокардит 3-х типов: острый, подострый и хронический.
Острый эндокардит
Развивается из-за сепсиса, связанного с:
- родами;
- абортом;
- раневой инфекцией;
- тромбофлебитом;
- отитом;
- остеомиелитом;
- менингитом;
- пневмонией;
- легочным абсцессом.
Клиническая картина включает в себя наличие:
- Стойкой лихорадки.
- Боли в области сердца.
- Одышки.
- Общего недомогания.
- Частого аритмичного пульса.
- Определения при перкуссии смещения верхушечного толчка и увеличения размеров сердца.
- Выявления при прослушивании систолического шума и ослабления тонов сердца.
Без адекватного лечения наступает терминальная стадия заболевания, которая характеризуется:
- Недостаточностью кровообращения.
- Выраженной анемией.
- Увеличением в крови уровня лейкоцитов и снижением эозинофилов.
- Прогрессирующим ухудшением состояния пациента.
Подострый бактериальный эндокардит
Подострый бактериальный эндокардит на ранней стадии малосимптомный. Симптомы нарастают постепенно и выражаются в виде:
- утомляемости;
- повышения температуры тела;
- анемии, вызванной гемолизом;
- признаками порока сердца;
- шумов при аускультации;
- нарушением проводимости миокарда на электрокардиограмме.
Существует ряд осложнений заболевания:
- инфаркт миокарда;
- эмболия сосудов почек, головного мозга и желудочно-кишечного тракта;
- паралич;
- слепота;
- гематурия;
- инфаркт селезенки.
Хронический эндокардит
К хроническому эндокардиту склонны определенные группы пациентов, к которым относят:
- Пациентов, перенесших хирургическое вмешательство на сердце, поскольку высока вероятность повреждения и инфицирования эндокарда.
- Пациентов, принимающих наркотические вещества в виде инъекций.
- Детей грудного возраста и новорожденных с врожденными пороками сердца.
Для хронической формы эндокардита характерны периоды обострений и ремиссий. При рецидивах обостряется симптоматика и самочувствие пациентов резко ухудшается.
В видеоролике рассматривается септическая форма эндокардита. Врач рассказывает о течении заболевания, симптомах и механизме развития:
Типы инфекционных эндокардитов по месту локализации воспаления
Классификация по локализации патологического процесса:
- Инфекционный эндокардит митрального клапана.
- Инфекционный эндокардит аортального клапана.
- Инфекционный эндокардит трехстворчатого клапана.
- Инфекционный эндокардит пульмонального клапана.
При поражении митрального клапана отмечают одышку, наличие кашля, мокроты с прожилками крови, общее недомогание, нарушение ритма сердца. К симптомам недостаточности аортального клапана относят:
- Синусовую тахикардию.
- Головокружение.
- Потливость.
- Головные боли.
- Аритмию.
- Нарушение работы зрительного анализатора.
Неинфекционный
Среди причин неинфекционной формы эндокардита выделяют:
- Травматизацию.
- Активацию иммунитета и аутоиммунный процесс.
- Повышенная свертываемость крови (тромбоцитоз).
При неинфекционном эндокардите образуются асептические фиброзные отложения на створках клапанов. Они могут разрастаться и нарушать работу клапанов.
Ревматический эндокардит
Ревматическому эндокардиту свойственно поражение митрального клапана, аортального клапана, сухожильных хорд и пристеночного эндокарда. Классификация ревматического эндокардита основана на характере поражения клапанного аппарата.
Выделяют несколько форм патологии:
- Диффузная форма характеризуется диффузным поражением всего клапанного аппарата. Утолщение створок и возникновение гранулем приводит к нарушению гемодинамики. Своевременное начало лечения может предотвратить осложнения. В противном случае диффузная форма прогрессирует до обширного гранулематоза, что приводит к укорочению створок и формированию ревматического порока сердца.
- Острый бородавчатый эндокардит характеризуется отложением тромбоцитов и фибрина на пораженных участках. В результате чего образуется множество бородавок. При попадании в полость сердца инфекционного агента существует риск возникновения инфекционного эндокардита. Противовоспалительная терапия предотвращает развитие серьезных нарушений в работе сердца.
- Возвратный бородавчатый эндокардит отличается от острого течением болезни. Для патологии характерно периодическое появление бородавок во время обострений. Для подтверждения диагноза применяют рентгенографию и эхокардиографию.
- Фибропластическая форма представляет собой терминальную стадию. При таком течении формируются необратимые изменения в системе клапанов сердца, которое лечится толь при помощи оперативного вмешательства.
Эндокардит Леффлера
В основе эндокардита Леффлера лежит аллергическая реакция и активация иммунной системы. В динамике заболевания выделяют несколько стадий, по которым его и классифицируют:
- Некротическая стадия, представленная воспалительным поражением эндокарда желудочков и глубоких слоев миокарда.
- Тромботическая стадия, при которой на пораженном эндокарде нарастает тромботическая масса. Это приводит к значительному утолщению стенок и уменьшению объема полостей сердца.
- Фиброз, который приводит к разрастанию соединительной ткани, потере эластичности и сократительной способности миокарда. Это заканчивается сердечной недостаточностью и инвалидизацией.
Поздняя диагностика и лечение любой из форм эндокардита может привести к возникновению приобретенного порока сердца и инвалидизации. Рекомендуется обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания.