Логимакс содержит сразу два активных вещества, что увеличивает его эффективность в лечении гипертензии. Прием препарата может вызывать побочные эффекты, а его передозировка имеет риск летального исхода. Важно также учитывать совместимость с другими медикаментами и их влияние на действие Логимакса.
Состав
Логимакс является комбинированным медикаментом, содержащим сразу 2 активных вещества. Это сукцинат метопролола (47,5 мг) и фелодипин (5 мг). Состав дополнен также другими компонентами:
- алюмосиликатом натрия;
- гипромеллозой;
- гипролозой;
- безводной лактозой;
- пропилгаллатом;
- микрокристаллической целлюлозой;
- стеарилфумаратом натрия;
- диоксидом кремния;
- этилцеллюлозой.
Пленочная оболочка таблеток состоит из желтого и красного красителей оксида железа, диоксида титана, гипромеллозы, макрогола, парафина.
Форма выпуска
Логимакс представляет собой таблетки по 55 мг круглой двояковыпуклой формы. Они имеют пленочную оболочку и светло-оранжевый цвет.
Таблетки помещены во флаконы по 30 штук. Каждый флакон упакован в картонную пачку.
Фармакотерапевтическая группа
Локимакс является комбинированным медикаментом с гипотензивным действием. За счет содержания двух активных веществ средство относится и к β-адреноблокаторам, и к антагонистам кальция.
Действие препарата
В качестве β-адреноблокатора препарат снижает сердечный выброс, а в качестве антагониста кальция снижает общее периферическое сопротивление сосудов. Такое комплексное действие обеспечивает выраженный гипотензивный эффект.
Действие метопролола
Это вещество снижает частоту сердечных сокращений, сердечный выброс и давление. Последнее понижает как в положении стоя или лежа, так и при физических нагрузках.
В начале лечения общее периферическое сопротивление сосудов увеличивается, но в дальнейшем снижается. При этом давление понижается, а сердечный выброс не изменяется. Водно-электролитный баланс не меняется.
Прием метопролола при гипертонии позволяет снизить риск летального исхода от патологий сердечно-сосудистой системы.
Принятый метопролол целиком всасывает кишечник, вещество метаболизируется в печени с последующим выведением через почки.
Действие фелодипина
Это вещество – производное дигидропиридина, относится к антагонистам кальция. Цель его применения – лечение гипертонии и стабильной стенокардии.
Действие клеточных мембран на кальциевые каналы подавляет проводимость и сократительную способность гладкой мускулатуры сосудов.
Фелодипин расслабляет гладкую мускулатуру дыхательных путей, незначительно сказывается на моторике ЖКТ.
Понижение давления обеспечивается уменьшением общего периферического сопротивления сосудов. Давление эффективно снижается в любом положении в покое или при физических нагрузках.
Понижение давления на начальном этапе лечения может временно увеличить сердечный выброс и частоту сердечного выброса. Такие изменения происходят на рефлекторном уровне.
От приема пищи не меняется системная биодоступность фелодипина, но он отражается на скорости его абсорбции – максимальная концентрация достигается быстрее на 65%. Метаболизируется вещество в печени, большую часть выводят почки, остальное – кишечник.
Показания к применению
Назначают Логимакс при артериальной гипертонии. К такому комбинированному медикаменту прибегают, когда нет достаточного эффекта от монотерапии β-адреноблокатором или антагонистом кальция.
Дозировка
Логимакс рассчитан на утренний прием. Таблетку нужно глотать целиком – измельчать ее любым способом нельзя. Прием лекарства осуществлять натощак либо с небольшой порцией еды. Жиры и углеводы в ней должны быть в малом количестве.
Противопоказания
Логимакс противопоказан при индивидуальной чувствительности к любому его компоненту. В число остальных противопоказаний относят:
- нестабильную стенокардию;
- декомпенсированную хроническую сердечную недостаточность;
- атриовентрикулярную блокаду (II, III степень);
- кардиогенный шок;
- брадикардию;
- выраженную гипотензию;
- синдром слабости синусового узла;
- феохромоцитому;
- детский возраст (до 18 лет);
- непереносимость лактозы;
- дефицит лактазы.
Существует также ряд относительных противопоказаний, когда возможность применения препарата решается путем сопоставления риска и пользы. Это необходимо в случае:
- выраженной почечной недостаточности;
- нарушенной работы печени;
- аортального стеноза;
- хронической сердечной недостаточности;
- инфаркта миокарда;
- гипотензии;
- бронхиальной астмы;
- стенокардии Принцметала;
- хронической обструктивной болезни легких.
Беременность и грудное вскармливание являются также относительным противопоказанием для приема Логимакса.
Побочные эффекты
Логимакс может вызывать побочные реакции. Его прием может привести к следующим явлениям:
- головным болям;
- отеку лодыжек;
- покраснению кожи лица;
- повышенной утомляемости;
- головокружению;
- тошноте;
- рвоте;
- брадикардии;
- похолоданию конечностей;
- запору или диарее.
Реже наблюдают следующие побочные эффекты:
- болезненные ощущения в груди;
- набор веса;
- нарушение вкусовых ощущений;
- гипергидроз;
- тромбоцитопению;
- одышку;
- обмороки;
- фотосенсибилизацию;
- парестезию;
- депрессию;
- нарушения сна;
- нарушение зрения;
- галлюцинации;
- лихорадку;
- предсердную экстрасистолию;
- крапивницу;
- миалгию;
- артралгию;
- учащенное мочеиспускание;
- сексуальную дисфункцию.
Передозировка
При передозировке Логимаксом симптомы обычно проявляются через 12 часов, реже – через несколько дней. Токсичность метопролола несет риск летального исхода. Смертельной дозой для взрослого человека являются 7,5 грамм вещества. Тяжелую интоксикацию вызывает 2,5 грамма метопролола, умеренную – 1,4 грамма.
Передозировка может проявиться следующими симптомами:
- брадикардией;
- атриовентрикулярной блокадой;
- асистолией;
- кардиогенным шоком;
- апноэ;
- выраженным понижением давления;
- нарушением сознания;
- судорогами;
- тремором;
- бронхоспазмом.
В случае передозировки нужно принять активированный уголь. При необходимости промывают желудок, но перед этим следует внутривенно ввести Атропин. Такая мера важна, чтобы избежать стимулирования блуждающего нерва. Может потребоваться также провести интубацию дыхательных путей и вентиляцию легких.
При остановке сердца проводят реанимационные мероприятия и последующую симптоматическую терапию.
Прием Логимакса во время беременности или грудного вскармливания может привести к брадикардии у ребенка (плода). Вопрос о возможности применения препарата в этом случае решается после оценивания степени риска и пользы. На время лечения грудное вскармливание необходимо прекращать.
Совместимость с другими препаратами, алкоголем
Концентрация метопролола может меняться при одновременном приеме с ингибиторами фермента CYP2D6:
- хинидином;
- флуоксетином;
- тербинафином;
- пропафеноном;
- сертралином;
- пароксетином;
- дифенгидрамином;
- целекоксибом.
Концентрация фелодипина в плазме крови меняется при применении с ингибиторами изофермента CYP3A4. Метаболизм вещества усиливается при сочетании с фенитоином, рифампицином, фенобарбиталом, карбамазепином, препаратами продырявленного зверобоя.
Следует ограничить совместный прием Логимакса со следующими лекарственными препаратами:
- барбитуратами;
- Пропафеноном;
- Верапамилом.
При одновременном приеме с некоторыми препаратами требуется корректировать дозировку Логимакса. Это необходимо при сочетании со следующими медикаментами:
- антиаритмиками I класса;
- сердечными гликозидами;
- нестероидными противовоспалительными препаратами;
- Клонидином;
- Дифенгидрамином;
- Фенилпропаноламином;
- Дилтиаземом;
- Хинидином;
- Эпинефрином;
- Рифампицином;
- Амиодароном.
При одновременном приеме Логимакса и β-адреноблокаторов или ингибиторов моноаминооксидазы необходимо находиться под наблюдением специалистов.
Срок годности, условия хранения
Хранить препарат следует при температуре не более 30°C. Место должно быть недоступно для детей.
Срок годности Логимакса составляет 3 года. По истечению этого времени препарат использовать запрещается.
Стоимость
Средняя стоимость Логимакса составляет 900 рублей. Препарат можно приобрести только по рецепту.
Аналоги
Аналогами Логимаска являются метопролол и фелодипин. Эти препараты применяются по отдельности для монотерапии или в качестве составляющей комбинированного лечения.
Аналогоми Логимакса являются также следующие комбинированные препараты:
- Алотендин с активными веществами фумаратом бисопролола и амлодипином;
- Валз Н на основе валсартана и гидрохлоротиазида;
- Эгипрес, включающий амлодипин и рамиприл;
- Хартил Д на основе рамиприла и гидрохлоротиазида;
- Ирузид, включающий лизиноприл и гидрохлоротиазид.
Логимакс является комбинированным препаратом с выраженным гипотензивным действием. Такое средство необходимо применять только по назначению врача с учетом других принимаемых лекарственных препаратов, так как их взаимодействие может отражаться на эффективности терапии.
