Миокардит – это патология, которая характеризуется воспалением мышцы сердца. Если ее вовремя не продиагностировать, она может привести к летальному исходу. Чтобы упростить диагноз патологии, различают несколько форм миокардитов с учетом причины возникновения, условий протекания болезни и локализации воспалительных процессов в сердце. Каждый тип классификации рассмотрим далее.
По этиологическому (патогенетическому) фактору
Миокардиты классифицируют по их природе происхождения:
Инфекционные
Различают несколько типов инфекционных миокардитов, которые возникают в результате патологического воздействия на сердечную мышцу вирусов, бактерий, грибков. Каждый вид имеет свои особенности:
Вирусный. Именно вирусы зачастую являются причиной сердечных заболеваний. Миокардит в этой форме часто возникает весной и осенью, когда вирусы атакуют человеческий организм. Наиболее подвержены заболеванию женщины в период беременности и родов. Опасность заключается в том, что во время беременности эти вирусы переходят на плод, поэтому у родившегося ребенка может развиться миокардит.
Особенностями болезни являются:
- болевые ощущения в области сердца;
- одышка;
- приступообразные болевые ощущения в грудной области;
- диарея;
- рвота;
- болевые ощущения в области пупка.
Причиной миокарда может стать вирус гриппа. Если больной не излечивается от него в течение 10 дней, то он осложняется миокардитом. Характерные симптомы – одышка, признаки сердечной недостаточности. Вирусный миокардит также возникает из-за вируса Коксаки, перенесения герпеса, полиомиелита, гепатита.
Бактериальный. Чаще всего, воспаления в сердечной мышце возникают, если у человека слабый иммунитет. При такой форме на сердце могут появляться гнойнички, что значительно осложняет течение болезни. При этом причиной бактериальной формы могут быть такие заболевания:
- Дифтерия, при которой на миндалинах образуются белые пленки, которые мешают дыханию. Это заболевание ведет к патологии сердечной мышцы почти у половины заболевших. Существует опасность того, что болезнь закончится летальным исходом. Симптомы поражения сердца появляются поздно – только на 10-й день.
- Менингококковая инфекция. Кроме сердца, она поражает дыхательные пути, способствует заражению крови, поражению головного мозга — менингиту.
- Брюшной тиф. Признаки болезни распознаются спустя один месяц после начала болезни. Больной испытывает колющие боли в области сердца, часто потеет.
- Туберкулез. Кроме поражения легких, может развиться миокардит. Эта палочка способна поразить как правый, так левый отдел сердца одновременно.
Паразитарный. Очень часто миокардит возникает в результате паразитарных заболеваний. Если его вовремя не лечить, то на основе жизнедеятельности паразитов миокардит ведет к остановке сердца. К паразитарным заболеваниям, способным вызвать миокардит относят также:
- токсоплазмоз;
- болезнь Шагаса;
- трихинеллез;
- сонную болезнь.
Грибковый. Поражаются грибками часто люди, которые имеют плохой иммунитет и продолжительное время лечатся антибиотиками. При наличии микозов грибки попадают в оболочки сердца и могут формировать различные полости, наполненные гноем. В результате этого развивается сердечная недостаточность.
Аллергические (иммунологические)
Миокардиту подвержены люди, у которых имеются разные виды аллергии. Провокаторами могут быть:
- инфекции, в том числе «затаившиеся», например, кариес в зубе, отит, аднексит, инфекция в ушных раковинах или воспаленных яичниках и др.;
- лекарства (цефалоспорины, сульфонамиды, Добутамин, Дигоксин, трициклические антидепрессанты);
- вводимая сыворотка или вакцина;
- токсины.
Больные могут не испытывать симптомы или же отмечать у себя такие проявления:
- болевые ощущения в мышцах и суставах;
- неприятные ощущения в области сердца;
- гипотонию;
- одышку;
- аритмию.
При аллергическом миокардите болезнь развивается с правой стороны сердца. Там, где происходит воспалительный процесс, появляется уплотненный узелок. Если не лечить своевременно, может развиться кардиосклероз.
Другие
Помимо вышеперечисленных форм, миокардит также бывает:
- Токсическим. Причиной являются наркотики (в особенности, кокаин), алкоголь и разные виды химических веществ, а также тиреотоксикоз.
- Системным. Провоцируется разными заболеваниями, в том числе ожогами, травмами, болезнями соединительной ткани, воздействием радиации.
- Идиопатическим (форма Абрамова-Фидлера). Развивается из-за совместного воздействия нескольких патологических процессов. Например, это может быть воспаление миокарда, сердечная недостаточность, сбой ритма и проводимости электрических импульсов, формирование тромбов.
По локализации
Миокардит различают в зависимости от того, какую часть левого желудочка сердца затронул воспалительный процесс. Так, он может быть:
- Очаговым. Затрагивается одна из стенок левого желудочка сердца. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно когда вовремя обнаруживается. Больной ощущает постоянную слабость, одышку, аритмию. При этом многие симптомы могут не выражаться, поэтому для диагностики требуеются такие обследования:
- электрокардиография (ЭКГ) – выявляет нарушения сердечного ритма и электрической проводимости, изменения сегмента ST;
- эхокардиография (ЭхоКГ) – выявляет участки, где мышца имеет недостаточную сократительную способность, вовсе лишена сокращений и проводимости.
- Диффузным. Поражается сразу вся мышца левого желудочка. Как правило, наступает, если не принимать никаких лечебных мер при очаговой форме. При диффузном миокарде ярко выражена недостаточная работа сердца, наблюдаются частые аритмии. Это происходит из-за увеличения конечного диастолического давления и уменьшения объема выбрасываемой крови из левого желудочка.
По степени тяжести
По данному типу классификации миокардит бывает трех форм, что зависит от 2-х показателей – изменения размеров сердца и степени выраженности сердечной недостаточности. Так, форма может быть:
- Легкой. Сердце не изменяет свои размеры, а также сохраняет сократительную способность. На этой фазе больной чувствует субъективные симптомы, которые проявляются спустя 2-3 недели после перенесенной инфекции. Например, больной может ощущать общую слабость, небольшую одышку при физических нагрузках, болевые ощущения в сердце, учащенное сердцебиение.
- Среднетяжелой. Отмечается кардиомегалия – увеличиваются формы, параметры и общая масса сердца, однако, в состоянии покоя сердечная недостаточность никак не проявляется. На этой стадии миокардит можно вылечить полностью, то есть с возвращением нормальных размеров сердца.
- Тяжелой. Это самая тяжелая форма, поэтому ей характерна кардиомегалия и явные признаки сердечной недостаточности. В некоторых случаях проявляется кардиогенный шок или серьезные нарушения ритма и проводимости с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса.
По стадии течения
Существует также классификация миокардита по стадии течения, которая может быть:
- Острой. У больного отмечается повышенная температура тела, а также выраженные признаки заболевания. Лабораторные исследования позволяют выявить воспаление. При вирусном миокардите в крови находят инфекцию (виремия). При гистологическом обследовании обнаруживается некроз клеток миокарда.
- Подострой. Стадии свойственны менее яркие клинические проявления, а лабораторные исследования показывают умеренные данные с увеличением антител и активности лимфоцитов (T, B).
- Хронической. Это стадия с длительным течением, обострениями и ремиссиями. При лабораторных исследованиях выявляется высокий титр противокардиальных антител, нарушение клеточного и гуморального иммунитета. Заболеванию характерны фиброзные изменения и воспалительная инфильтрация. Патология может стать причиной дилатационной кардиомиопатии (ДКМП).
Видео: Миокардиты и их типы
В следующем видео специалист даст определение миокардиту и подробно расскажет об их классификациях:
Миокардит – это воспаление сердечной мышцы, которое часто имеет инфекционный, инфекционно-токсический и инфекционно-аллергический характер. Как правило, он диагностируется у молодых людей – в возрасте 20-35 лет. Чтобы точно поставить диагноз, врачи пользуются несколькими классификациями миокардита, что также необходимо для выявления правильного лечения патологии.
