Вирусный миокардит – это воспалительный процесс мышечной области сердца. Протекает болезнь в острой и хронической форме. Симптомы недуга проявляют себя по-разному. Поэтому диагностирование затруднительно. Вирусный миокардит – это одна из причин развития сердечной недостаточности. Подробности разберем в статье.
Основные понятия. Причины
Вирусный миокардит – это патологическое состояние, связанное с поражением сердечной мышцы. В результате нарушаются некоторые функции сердца: проводимость, возбудимость, сократимость.
Заболевание возникает в 4-11% случаев среди всех сердечно-сосудистых болезней. Страдают, в основном, люди 30-40 лет.
Причиной появления вирусного миокардита являются вирусы различного происхождения: Коксаки, грипп, гепатит, герпес, ECHO-вирусы, скарлатина, сепсис, красная волчанка, ВИЧ.
Самая тяжелая форма вирусного миокардита возникает вследствие заражения дифтерией, скарлатиной, сепсисом. Немалую опасность представляет энтеровирусная инфекция.
Признаки возникновения недуга не всегда специфичны, что препятствует правильной постановке диагноза. Острая форма патологии приводит к летальному исходу в 1-7% случаев от общего числа больных. Внезапная смерть наступает у 17-21% заболевших молодых людей.
Этапы развития болезни
Вирусный миокардит проходит 3 этапа развития:
- Внедрение вирусов. Вирусы заселяются и размножаются в клетках миокардиоцита. Взаимодействуя с рецепторами клеток поражают все большее их число.
- Интоксикация. Воспаления в сердечной ткани вызванные вирусами и продуктами из жизнедеятельности неблагоприятно сказываются на состоянии органа и провоцируют защитную реакцию организма.
- Аутоиммунная фаза. Организм включает защитные механизмы. Активизация иммунитета приводит к уничтожению и вируса и зараженных клеток миокарда. При этом в иммунной системе происходит сбой – иммунитет срабатывает против собственного организма. Развиваются аутоиммунные процессы, которые и становятся причиной миокардита.
Классификация
В зависимости от активности течения заболевания, вирусный миокардит подразделяют на:
- Острый. Вирусы прогрессируют в организме в сопровождении высокой температуры и интоксикации. Такая картина наблюдается в течение 14 дней. Далее проявляются симптомы кардиологических нарушений.
- Подострый. Характеризуется смягчением симптомов острого миокардита. Заболевание обретает форму сердечной недостаточности. Длится недуг до 6 месяцев. Наблюдается перегрузка левого желудочка и предсердия.
- Хронический. Болезнь протекает периодами. Периоды обострения протекают вместе с повторной аутоиммунной агрессией. Начинает развиваться миокардиосклероз и дилатация (расширение одной из камер сердца).
- Хронический персистирующий. Признаки начальной патологии отсутствуют. Функция левого желудочка восстанавливается. При этом берет начало развитие пограничного миокардита, вызывающего в дальнейшем сердечную недостаточность. Она сохраняется даже при отсутствии воспалительных процессов.
Симптомы вирусного миокардита
Первые симптомы вирусного миокардита проявляются на 7-14 день, в зависимости от возбудителя заболевания. Наблюдается нервные расстройства (раздражительность, смена настроения, слезливость, бессонница), одышка при поднятии тяжестей и чрезмерная утомляемость при занятиях спортом. Затем проявляются боли в области сердца с разной интенсивностью, вызывая одышку в спокойном состоянии. Иногда больному приходится ночью вставать, чтобы восстановить дыхание в сидячем положении. Миокардит вызывает отечность ног и внезапную потерю сознания. Помимо этого, наблюдаются следующие симптомы:
- головокружение;
- повышенное потоотделение;
- учащение сердечного ритма;
- боли в грудной клетке;
- повышение температуры;
- фебрильная лихорадка;
- болевые ощущения в горле;
- расстройства кишечника;
- повышение артериального давления;
- снижение активности.
Если вирусный миокардит протекает без нарушения функционала левого желудочка, симптомы проявляются в легкой форме: усталость и дискомфорт в сердечной области. Такую форму недуга сложно распознать сразу.
Морфологические признаки миокардита – это скопление в тканях сердца кровяных клеток: лимфоцитов, макрофагов, эозинофилов, нейтрофилов и других. Следствием этого является повреждение и разрушение кардиомиоцитов.
Диагностика
При первых симптомах патологии направляемся к врачу-кардиологу. Вирусный миокардит диагностируется в несколько этапов:
- Визуальный осмотр больного. Доктор обращает особое внимание на бледность кожного покрова. Производится анализ условий жизнедеятельности больного. Устанавливается возможная генетическая предрасположенность.
- Лабораторные анализы. Выявляется повышение уровня СОЭ, наличие кровяных клеток в тканях сердца и другие показатели воспалительного процесса.
- ЭКГ-исследование. Анализируется увеличение размеров сердца.
- МРТ – оценка степени утолщения и уплотнения стенок.
- ЭОХ-КГ – отклонение в деятельности сердца от его клапанов.
- Биопсия сердечной ткани, в случае необходимости.
Лечение и прогноз
Терапия вирусного миокардита направлена на снятие воспалений от общих симптомов. Лечится он препаратами, используемые для сердечной недостаточности. Полноценный отдых и диетическое питание с низким содержанием соли назначаются в первую очередь. В редких случаях приспосабливают кардиостимулятор и дефибриллятор.
Больные по-разному переносят заболевание. Кто-то полностью выздоравливает без последствий. А иногда функция сердца полному восстановлению не подлежит. Больным назначается трансплантация сердца на фоне длительной терапии.
В ряде случаев миокардит возвращается, что приводит к хроническому увеличению сердечной мышцы – дилатационная кардиомиопатия. Эффективных способов борьбы с рецидивом болезни не существует.
Прогноз при миокардите нельзя назвать однозначным. В ряде случаев болезнь проходит сама по себе. Но картина, показывающаяся на ЭКГ, часто носит угрожающий характер. Среди них особое внимание следует уделить на геморрагический синдром с кровоизлиянием в ткань, осложнения тромбоэмболиями. Такие последствия приведут к летальному исходу.
Чем опасно заболевание
Опасность заболевания заключается в том, что миокардит бывает у взрослых и детей, больных и здоровых людей. Его часто путают с другими заболеваниями. Развивающийся миокардит на фоне аутоиммунных процессов, вовлекает все оболочки сердца. Сначала поражается сердечная мышца, затем могут возникнуть эндокардит, перикардит.
Любая разновидность болезни требует особого подхода. Прогноз благоприятен, если миокардит протекает в легкой или среднетяжелой форме. Тяжелая форма недуга приводит к летальному исходу.
Поствирусное состояние миокардита характеризуется развитием сердечной недостаточности, тромбоэмболии сосудов разных органов, аритмическим нарушениям. Заболевания подобного рода являются первопричиной внезапной остановки сердца.
Особенности у детей
Вирусная форма миокардита чаще бывает у детей, больше у деток грудного возраста. Основной формой развития является низкий уровень иммунитета. Причиной того становятся частые респираторные болезни, хронические и психоэмоциональные нагрузки, неправильное питание и режим дня.
По течению болезни выделяют миокардит:
- острый – до 1,5 лет;
- хронический – до 2,5 лет.
Малыши переносят заболевания легкой, средней, тяжелой формы.
Общее состояние малыша, на фоне инфицирования организма каким-либо вирусом, появляется:
- пигментацией;
- бледным кожным покровом;
- появляется вялость;
- плохая двигательная активность.
Самые маленькие детки отказываются от груди. Дети чуть старше жалуются на боли во всем теле, одышку, перебои в работе сердца. У более взрослых детей объектом исследования для врача являются размеры сердца. Прослушиваются неправильный ритм, систолический шум, связанный с митральным клапаном. Обычное исследование кардиограммы дает точное состояние мышц сердца.
Прогноз зависит от состояния иммунитета ребенка. Большинство пациентов с легким течением заболевания выздоравливают без резидуальной дисфункции сердца. У некоторых детей последствием выступает хронический миокардит.
Профилактика и поддержание здоровья
Правила профилактического характера идентичны. Основным моментом является недопущение острых инфекционных и вирусных заболеваний. Если есть симптомы подобного состояния, следует срочно обратиться к врачу. Нужно соблюдать основные правила:
- контроль состояния сердца;
- контроль крови;
- отказ от вредных привычек;
- употребление витаминов;
- прогулки на свежем воздухе;
- занятия спортом;
- соотношение режима дня и отдыха.
Миокардит в большинстве случаев вызван вирусами, которые заражают верхние дыхательные пути. Самым опасным считается вирус Коксаки. Но в ряде случаев заболевание наступает на фоне болезни Лайма, укусов пауков, змей, а также в последствии действия токсических веществ. Главное – берегите свой иммунитет.
