Что такое дифтерийный миокардит?

Дифтерийный миокардит относится к осложнению, которое возникает при наличии дифтерии. Соответственно, со стороны сердца и кровеносной системы. Бывает ранним и поздним. В первом случае начинает развиваться с 4-го дня начала дифтерии по 10-ый. Поздний вид развивается через 10-45 суток. Особенность – из-за этого осложнения возникает смерть при дифтерии.

Причины возникновения

Миокардит дифтерийной формы возникает вследствие влияния экзотоксина Corynebacterium diphtheriae, поэтому основной причиной является превышение кардиотоксичности токсина дифтерии. Дело в том, что токсин приводит к распаду кардиомиоцитов, которые преобразуются в аутоантигены. В результате этого в патологические процессы вовлекается аутоиммунный механизм.

Экзотоксин относится к антигену, который схож с цитохромами ферментной системы кардиомиоцитов. Именно поэтому при использовании антител к экзотоксину, блокируется и антиген кардиомиоцитов. По этой причине в тканях миокарда нарушается дыхание, из-за чего образуются белки и энергия. Так как токсин дифтерии обладает тропностью к нервной системе, то наряду с поражением миокарда нарушается проводящая система нервов.

На основании вышеуказанного можно сделать вывод, что причина развития дифтерийного миокардита заключается в том, что во время дифтерии экзотоксины проникают в кровоток и циркулируют в нем, поражая миокард.

Симптомы

Симптоматика дифтерийного миокардита:

• чрезмерная ослабленность и быстрая утомляемость;
• болевой синдром в области сердца;
• затрудненность дыхания и одышка;
• расстройство сердечного ритма (усиленное сердцебиение);
• постоянная тошнота;
• рвота;
• при тяжелом течении – болевой синдром в надчревном участке.

Признаки могут быть как слабо выраженными, так и ярко. Состояние больного относится к тяжелому. При обследовании обнаруживаются другие симптомы. Например, миокард приобретает желто-серый оттенок, он становится дряблым. Полости сердца подвергаются дилатации, кардиомиоциты распадаются, а в межмышечных тканях сердца образуется сильный отёк. Также происходит инфильтрация жира и внезапное сильное поражение кровеносной системы. Так, повреждается эндотелий, стенки подвергаются гиперемии и разрушению.

Возможные осложнения и последствия

Осложнений и неприятных последствий у дифтерийного миокардита множество. В основном это патологические нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Общие осложнения:

1. В первую очередь возникает внутрипредсердная, синоаурикулярная, внутрижелудочковая и предсердно-желудочковая блокада.
2. На этом фоне развивается сердечная или сосудистая недостаточность, гипотония или гипертония.
3. Возникает брадикардия, тахикардия или аритмия.
4. Поражается эндокринная система.
5. Нарушается работа вегетативной нервной системы.
6. Образуется тромбоз в полостях сердца и кровеносных сосудах.
7. Эмболические нарушения.
8. Ишемия сердца.
9. Расстройства мозгового кровообращения.
10. Образование ганглии в черепных нервах.
11. Поражение нервной системы на всех участках туловища.
12. Атрофирование мышц, арефлексия и утрата чувствительности.
13. Анемия и тромбоцитопения.

Диагностика

Для обнаружения дифтерийного миокардита применяется электрокардиограмма, в ходе которой можно обнаружить инверсию и уплощение Т-зубца, а ST-отрезки смещаются. Но основным симптомом можно считать полную предсердно-желудочковую блокаду. Дополнительно врач исследует кровь, делает рентген, эхокардиографию и прочее.

Лечение традиционными способами

При дифтерийном миокардите пациента госпитализируют. Существует пять направлений терапии, которые применяются:

1. Этиологическая терапия направлена на устранение причины возникновения болезни. В данном случае вводится противодифтерийная сыворотка.
2. Патогенетическая терапия основана на укреплении иммунной системы. Это необходимость, так как при ослабленном иммунитете организм не может сопротивляться дифтерийной инфекции. Применяются препараты антигистаминного и противовоспалительного характера.
3. Метаболическое лечение предназначено для ускорения обменных процессов и питания сердечных мышц. В основном это витаминные премиксы, средства на основе калия и аденозинтрифосфорной кислоты.
4. Симптоматическая терапия нейтрализует симптомы дифтерии и миокардита. Это препараты, которые стабилизируют сердечные сокращения, нормализуют артериальное давление, купируют болевой синдром. Дополнительно предупреждают развитие осложнений.
5. Поддерживающее лечение направлено на обеспечение больному определенных условий. Это ускорит процесс выздоровления. В основном это следующее:

• пациент обязан придерживаться постельного режима;
• значительно ограничиваются физические нагрузки;
• после отмены постельного режима назначается специальный лечебный комплекс упражнений, которые нужно выполнять под присмотром специалиста;
• особое внимание уделяется рациону – ограничение соли, отказ от вредных продуктов питания, назначение диеты;
• суточное потребление воды ограничивается;
• исключаются вредные привычки (табакокурение, алкоголь).

Список применяемых медикаментов:

1. Для выведения излишней жидкости из организма и устранения отёчности применяются мочегонные средства: Фуросемид, Верошпирон, Диакарб.
2. Бета-блокаторы предупреждают нарушения в сердечно-сосудистой системе, понижают артериальное давление, обладают кардиопротекторным эффектом. Средства: Небиволол, Бисопролол, Метопролол.
3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) нужны для снижения давления, предупреждают развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и нормализуют работу данных органов. Препараты: Лизиноприл, Каптоприл, Рамиприл.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты устраняют воспалительный процесс, нейтрализуют симптоматику, обладают антиагрегантными свойствами, благодаря чему предупреждается развитие тромбозов. Может применяться Аспирин или Диклофенак.
5. Препараты с антиаритмическими свойствами для восстановления сердечного ритма. Если присутствует брадикардия, то есть пониженный ритм, применяется Атропин, в других случаях – Амиодарон.
6. Чтобы усилить работу сердца, может быть назначен кардиотоник: Добутамин, Адреналин.
7. Антикоагулянты ускоряют кровообращение, рассасывают тромбы: Гепарин, Варфарин.
8. При сосудистой недостаточности используется раствор глюкозы и строфантина (внутривенно).
9. При нарушениях в нервной системе целесообразно применение стрихнина.
10. При сердечной недостаточности врач вводит растворы мезатона, камфары и кофеина (при сниженном АД).

Народные средства

Принято считать, что средства народной медицины используются совершенно в любом случае, но это мнение ошибочное. Потому что при дифтерийном миокардите они бессмысленны. Однако существуют рецепты против дифтерии, благодаря которым можно быстрей избавиться от патологии, предупредив дальнейшее развитие дифтерийного миокардита. Дополнительно можно использовать средства для укрепления сердечно-сосудистой системы.

Рецепты против дифтерии:

1. Заваривайте обычным способом ивовую кору, мать-и-мачеху, душицу. Принимайте внутрь по 100 мл 3 раза в день.
2. Соедините в равных количествах лимонный сок и пасленовый. У Вас должно получиться 10 столовых ложек. Залейте смесь 2-мя стаканами кипящей воды. Полоскайте горло целый день при поражении слизистых оболочек ротовой полости.
3. Для полосканий можно использовать обычную каменную соль. На стакан воды Вам понадобится 1 ст. л. соли.
4. Так же используется столовый уксус.

Народные рекомендации для устранения симптоматики дифтерийного миокардита:

• принимайте настойку розовой радиолы;
• пейте женьшеневую настойку;
• заваривайте зверобой;
• готовьте отвары из седативных трав – мяты, мелиссы, ромашки, липы;
• смешайте грецкие орехи с мёдом;
• ешьте больше изюма и петрушки;
• съедайте ежедневно по зубчику чеснока – это укрепит сердце.

Меры профилактики

Чтобы избежать развития дифтерийного миокардита, придерживайтесь таких профилактических мероприятий:

1. Укрепляйте иммунную систему, занимаясь спортом и правильно питаясь.
2. Следите за состоянием собственного здоровья – обращайте внимание на любые негативные симптомы.
3. Избегайте инфицирования, ведь дифтерия заразна.
4. Закаливайтесь.
5. Своевременно лечите любые патологии.

Дифтерийный миокардит способен вызвать опаснейшие осложнения, вплоть до летального исхода. После прохождения курса лечения врач поставит Вас на диспансерный учет, снять с которого пациента можно только после длительной ремиссии. Поэтому проще не допустить заболевания, чем потом от него избавиться навсегда.