Интерстициальный миокардит – поражение межуточной ткани миокарда

Миокардит в большинстве случаев возникает в результате инфекций и воспалительных процессов, из-за чего больше всего страдает промежуточная ткань миокарда. Что такое межуточный миокардит, каковы причины и симптомы его развития, как диагностировать и лечить патологию, разберемся далее.

Что это такое?

Миокардитом называют воспаление сердечной мышцы. Если поражается межуточная ткань миокарда, то диагностируется интерстициальный миокардит. В этом случае непосредственно в строме миокарда образуется клеточный инфильтрат. Так, в межуточной ткани развиваются экссудативные или пролиферативные процессы, в результате которых в сердце образуется рубцовая ткань.

Причины патологии

Межуточная ткань миокарда, как правило, поражается вследствие воспалительных или инфекционных процессов в организме, однако она может пострадать из-за аллергии, аутоиммунных процессов, различных факторов химического и физического характера. Все причины развития патологии условно делятся на 3 группы, каждую из которых стоит рассмотреть отдельно.

Инфекционные

Любая инфекция может привести к интерстициальному миокардиту. Как правило, это происходит под воздействием таких провокаторов, как:

• вирусы (Коксаки типа B, краснуха, аденовирусы, корь, грипп, цитомегаловирус, гепатит B и C, ветряная оспа, герпес);
• бактерии (стрептококки, дифтерии, стафилококки, гонококки, сальмонеллы, туберкулеза, бруцеллеза;
• грибы (кандидоз, аспергиллез, актиномикоз);
• спирохеты (болезнь Лайма, возвратный тиф, сифилис, лептоспироз);
• паразиты (трихинеллез);
• риккетсий (сыпной тиф, лихорадка Q);
• простейшие (токсоплазмоз, шистосоматоз, трипаносомоз).

Аллергия

В данную группу причин входят непосредственно аллергические реакции, а также аутоиммунные нарушения. Часто миокардит развивается на фоне аллергии, вызванной такими лекарственными препаратами, как:

• антибиотики;
• сульфаниламиды;
• амидопирин;
• новокаин;
• метилдоп;
• амфетамин;
• спиронолактон;
• катехоламины (дофамин, адреналин, норадреналин).

Подробнее об аллергическом миокардите читайте здесь.

Токсические

К токсическим причинам можно отнести воздействие на организм:

• алкоголя;
• наркотиков;
• химических веществ, вызываемых отравление.

В список токсических факторов можно включить недостаточную работу почек, а также гипертиреоз, при котором тиреоидные гормоны вырабатываются в избыточном количестве, что приводит к тиреотоксикозу и, как следствие, поражению миокарда. В данном случае не исключено развитие и интерстициального миокардита.

Симптоматика

Признаки патологии напрямую зависят от степени поражения миокарда, но в целом клиническая картина выглядит следующим образом:

• нарушается сердечный ритм;
• появляется боль в грудной клетке;
• общий вид становится болезненным, бледнеют кожные покровы, появляется синюшность;
• понижается артериальное давление;
• отмечается чрезмерная потливость;
• появляется субфебрильная температура.

Отдельно стоит отметить, что практически 80% пациентов жалуются на боли в сердце, а именно в перикардиальной области или в левой половине грудной клетки. Боль колющая и давящая, причем имеет длительный характер. При этом ее характер не зависит от нагрузок, эмоциональных стрессов или времени суток.

Боль не удается унять даже антиангинальными препаратами. Более того, она может усилиться при глотании, на вдохе, во время наклонов или смены положения тела, если в анамнезе еще и имеется перикардит. Не исключено, что боль отдаст в левое плечо, руку, лопатку, шею.

Диагностические меры

Чтобы поставить точный диагноз, кардиолог проводит целый ряд диагностических мер, который выглядит таким образом:

1. Общее врачебное обследование (осмотр). Сразу же отмечается увеличение размеров сердца, смещение его левой границы. Тоны приглушены, неравномерны. У 50% больных отмечается систолический шум в основании органа или на верхушке. Могут наблюдаться сопутствующие патологии: тахикардия, брадикардия, мерцательная аритмия или фибрилляция желудочков, экстрасистолы или пароксизмальная тахикардия.

2. Лабораторные исследования. С их помощью определяются маркеры воспалительного процесса в межуточной ткани. Удается выявить следующие реакции:

• повышение активности кардиоспецифических ферментов — креатинфосфокиназов (КФК), аспартатаминотранферазов (АсАТ), лактатдегидрогеназов (ЛДГ);
• возрастание показателя сердечного тропонина;
• увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• развитие лейкоцитоза;
• повышение показателя фибриногена;
• повышение C-реактивного протеина;
• повышение серомукоида.

3. Этиологическая диагностика. Подобная диагностика проводится, чтобы выявить причину развития миокардита. Обычно здесь назначается анализ крови на антитела и антигены к инфекционным микроорганизмам острого и хронического характера.
4. Электрокардиография. В большинстве случаев патологические изменения обнаруживаются на ЭКГ. К ним можно отнести:

• желудочковую экстрасистолию;
• инверсию зубца Т;
• блокаду ножек пучка Гиса;
• смещение вверх или вниз сегмента ST.

5. Эхокардиография. УЗИ проводят для проверки систолической и диастолической функции органа.

Лечение

При терапии интерстициального миокардита острого характера пациенту прописывается постельный режим и полный покой. Лечение сводится к приему лекарств от основного заболевания, вызвавшего данное осложнение. В качестве поддерживающих препаратов назначаются сердечные гликолизы, витамины, мочегонные средства, соли калия. К тому же врач может выписать лечебное питание с сокращением в рационе соли и жидкости.

Курс лечения зависит от тяжести поражения. В среднем, составляет от 1 до 6 недель. После окончания терапии пациенты, перенесшие миокардит, должны наблюдаться у врача, делать периодически ЭКГ и рентген грудной клетки.

Профилактика

Чтобы уберечь себя от миокардита, необходимо придерживаться нескольких простых правил:

• поддерживать иммунитет (вести здоровый образ жизни, правильно питаться, принимать витаминные комплексы);
• лечить до конца очаги хронической инфекции;
• делать вакцины от простуды и гриппа, принимать противовирусные препараты.

Инфекционные и воспалительные процессы в организме могут вызвать ряд осложнений, в том числе поражение сердечной мышцы, которое может завершиться межуточным миокардитом. При своевременной диагностике заболевание имеет благоприятные прогнозы, поэтому крайне важно при любых недомоганиях посетить врача и пройти обследованием.