Пароксизмальный вид тахикардии относится к одному из видов аритмического состояния, для которого характерно сокращение сердца с частотой от 140 ударов в минуту. Возникают пароксизмы на фоне импульсов эктопического характера, в результате чего нарушается нормальный синусовый ритм.
Общая характеристика, классификация
По этиологическим и патогенетическим показателям пароксизмальная тахикардия имеет сходство с экстрасистолией, в результате чего экстрасистолы, следующие друг за другом, можно расценить в качестве непродолжительного пароксизма тахикардии. Если причина патологии относится к кардиозаболеваниям, то болезнь сопровождается недостаточностью кровообращения, что приводит к неэкономичности работы сердца. В одной трети всех случаев после ЭКГ-мониторинга обнаруживается именно пароксизмальная тахикардия.
Основой механизма возникновения патологии считается повторное вхождение импульсов, круговое циркулирование возбуждения. Иногда можно встретить пароксизмальную тахикардию, которая возникает из-за эктопических очагов с аномальным автоматизмом или с триггерной активностью постдеполяризационнного характера.
Классификация пароксизмальной тахикардии, исходя из течения болезни:
- острый вид (пароксизмальный);
- хронический вид (часто возвратный);
- рецидивирующий вид (непрерывный), который длится много лет.
Формы пароксизмальной тахикардии в зависимости от механизма развития:
- реципрокная (развивается в синусовом узле);
- очаговая (эктопическая);
- многоочаговая (многофокусная).
Виды болезни на основании места локализации:
- Предсердная. Считается наиболее распространенной, локализуется в предсердии слева или справа, выполняет функцию синусового узла. Имеет самую высокую частоту сокращений, но ритм импульсов одинаков. Импульсы направляются в желудочки.
- Узловая (предсердно-желудочковая). Место локализации: атриовентрикулярный реципрокный узел. Количество ударов в минуту составляет от 150 до 200. Импульсы направляются в желудочки, после чего возвращаются в предсердия.
- Желудочковая – наиболее редко встречающаяся форма. Нет строгой ритмичности в сокращениях, но синусовые импульсы влияют на предсердия, в результате чего последние имеют частоту в 2 раза меньше, чем в желудочках, а в желудочках сокращения составляют 200 ударов. Чаще всего эта форма развивается на фоне атеросклероза, ишемии, миокардита дифтерийной этиологии, после приема некоторых групп медикаментов. Считается опасной, так как такое состояние относится к диссоциации работы между желудочками и предсердиями.
Причины
Основные факторы развития пароксизмальной тахикардии:
- Врожденная форма патологий, при которых образуются новые пути для проведения импульса. Проявляется в любой возрастной категории. Это синдром Клерка-Леви-Кристеско и Вольфа-Паркинсона-Уайта. В этом случае электрический сигнал сбрасывается гораздо раньше, что приводит к преждевременному возбуждению желудочковых отделов. Чаще всего электроимпульс возвращается назад, проходит между главным пучком и дополнительным. Если говорить кратко, то это синдром предвозбуждения в сердечных желудочках.
- Прием медикаментов из группы сердечных гликозидов и некоторых антиаритмических средств. В основном патология возникает на фоне передозировки. Это может случиться после употребления таких препаратов, как «Дигоксин», «Строфантин», «Коргликон», «Хинидин», «Пропаферон» и пр.
- Неврастения и невроз. Основная причина – неврогенные нарушения.
- Гипертиреоз, при котором щитовидная железа создает чрезмерное количество гормона трийодтиронина.
- Феохромоцитома (новообразованные наросты в надпочечниках), при которой вырабатывается огромное количество норадреналина и адреналина.
- Язвенные поражения органов ЖКТ.
- Гастрит и холецистит.
- Недостаточность почечная.
- Недостаточность печеночная.
Причины желудочковой тахикардии пароксизмального проявления:
- ишемия сердца и инфаркт миокарда, после которого развивается кардиогенный склероз;
- миокардиты с кардиосклерозом;
- порок сердца врожденного характера;
- кардиомиопатия, миокардиодистрофия, при которых нарушается метаболизм в сердечных мышцах;
- клинико-электрокардиографический синдром (Бругада).
Если говорить о синдроме Бругада, то он является угрожающим для жизни, так как нарушение сердечного ритма возникает внезапно, что приводит к летальному исходу (остановке сердца). Происходит так потому, что при этом заболевании отмечается мутация белков, которые отвечают за распределение натрия внутри клеток миокарда.
Провоцирующие факторы:
- табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками;
- частые стрессы и эмоциональные всплески;
- чрезмерные физические нагрузки;
- развитие гипертонического криза.
Симптомы пароксизмальной тахикардии
Главный признак заключается в нарушенном ритме сердечных сокращений. Особенности этого симптома:
- приступ возникает неожиданно и резко, заканчивается таким же образом;
- самый первый знак – это толчок в области сердца, после которого учащается ритм;
- ритмичность учащенного сердцебиения;
- количество ударов может быть от 100 до 250;
- непосредственно перед концовкой пароксизмального приступа больной отмечает, что сердце на мгновение замирает, именно после этого сердечный ритм восстанавливается.
В дополнение к основному признаку могут наблюдаться:
- нарушения в нервной системе, которые проявляются возбудимостью, беспокойством, страхом;
- сильное головокружение, вплоть до потемнения в глазах, при этом начинают дрожать руки;
- неврологические признаки: высокий уровень потоотделения, тошнота и рвота, метеоризм, усиление перистальтики;
- кожный покров становится бледным, сквозь него становятся очень заметны яремные сосуды;
- больной постоянно ощущает потребность в мочеиспускании, это длится максимум полтора-два часа, а если обратить внимание на оттенок мочи, то можно заметить насыщенность цвета;
- больной чувствует себя ослабленным, если измерить артериальное давление, то оно будет сниженным, поэтому возможно падение в обморок.
Диагностика
Чтобы диагностировать пароксизмальную тахикардию, применяется комплексное обследование:
- Врач собирает анамнез: опрашивает больного о проявляющихся симптомах, частоте приступов, изучает историю всех болезней, которые перенес и имеет больной.
- Пациент направляется на электрокардиограмму, которая фиксирует сердечные сокращения. Дополнительно применяется холтеровский мониторинг. На область груди прикрепляют датчики, которые фиксируют показатели на протяжении 1-2 суток.
- Обязательно назначается эхокардиография, при помощи которой рассматривается предсердие и клапан сердца.
- Чтобы оценить нарушения в кровеносной системе, проводится УЗИ.
- Кардиолог осуществит аускультацию сердца (прослушивание колебаний посредством стетофонендоскопов и стетоскопов).
- В редких случаях может быть назначена магнитно-резонансная томография.
Лечение пароксизмальной тахикардии
Терапевтические мероприятия направлены на нормализацию сердечного ритма, устранение симптомов и предупреждение развития осложнений. Больного направляют в стационар.
Первая помощь при приступе
Если приступ сильный, человеку нужно правильно оказать первую домедицинскую помощь. Изначально вызывается скорая помощь. Далее нужно придать удобное положение больному. Желательно измерить артериальное давление. Если оно значительно понижено, то ноги надо расположить выше уровня головы. Если человек сидит, тогда голова опускается вниз, чтобы нормализовалось кровообращение в головном мозге. Если давление повышенное – голова должна находиться сверху. Сам пострадавший должен сделать глубокое вдыхание воздуха с закрытым ртом. Грудь рекомендовано растирать холодной и мокрой тканью. Для нормализации давления нужно вызвать рвоту.
Как быстро снять приступ пароксизмальной тахикардии, расскажет в нашем видео врач:
Терапия традиционными методами
Если больной попал в больницу в период приступа, врач вводит внутривенным способом препарат «Варфарин». Далее назначается медикаментозное лечение, состоящее из таких препаратов:
- для нормализации сердечного ритма и стабилизации давления назначается «Кордарон», «Новокаинамид», «Дигоксин»;
- антагонисты кальциевых каналов («Верапамил»);
- бета-адреноблокаторы: «Бисопролол», «Карведилол»;
- антиаритмические средства: «Аллапинин», «Изотроин», «Аймалин», «Кордарон»;
- мочегонные средства и препараты, стабилизирующие функциональность кровеносной системы (препарат подбирается, исходя из патологических изменений).
Электроимпульсное лечение
Воздействие электроимпульсами назначается в том случае, когда медикаментозная терапия не дает положительного результата. Методика основана на перезапуске работы сердца посредством электрического разряда. Для проведения такой процедуры пациенту вводят наркоз, а на сердце и правую ключицу накладывают два прибора. Дальше выставляется режим синхронизации и величина подачи тока. В самом конце осуществляется разряд. Процедура считается высокоэффективной.
Хирургическое вмешательство
Хирургия применяется только при частых рецидивах. Чаще всего используется радиочастотная абляция, в ходе которой осуществляется прижигание очагов лазером. Операция безопасная.
Физические нагрузки
Больному обязательно нужно поддерживать работу сердца и кровеносной системы физическими нагрузками. Для этого существуют специальные лечебные комплексы упражнений.
В первую очередь, это дыхательная гимнастика, которая значительно ускоряет кровообращение, предупреждая образование тромбов. Когда человек вдыхает и выдыхает правильно, мышцы его сердца подвергаются тренировке, что способствует ускорению газообмена, насыщению кислородом и стабилизации пульсации. Самое простое упражнение –длинные и глубокие вдохи, продолжительностью 8-10 минут.
Физические упражнения подбираются на индивидуальном уровне исключительно медиками. На начальных этапах заниматься следует под присмотром врача, далее продолжить лечебный комплекс можно дома.
Питание
Пациенту назначается диета №10. Она основана на дробном питании, исключении из рациона жирного, острого, соленого и копченого. Ограничивается потребление жидкости до 1 литра в сутки. Желательно потреблять легкие супы на основе грибов и овощей. Можно приготовить отварное мясо нежирного сорта. Полезными будут зерновые каши. От сладостей и сдобной выпечки придется воздержаться. Хлеб можно есть ржаной и цельнозерновой. Кисломолочные продукты – обезжиренные.
Народные средства
Народная медицина предлагает универсальные средства:
- Заваривайте травяные чаи из мелиссы, мяты, тысячелистника, пустырника и валерианы. Отвар можно делать из отдельных трав или сочетать их между собой.
- Возьмите 4 лимона, вымойте их и удалите косточки. Вместе с цедрой пропустите через мясорубку. Добавьте грецкие и миндальные орехи, мёд. Настаивайте 2-3 дня. Принимайте ежедневно 3 раза по 1 столовой ложке.
- Отварите плоды шиповника или боярышника обычным способом. Пейте в качестве компота.
Прогноз, профилактика
Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, могут развиться такие осложнения:
- желудочковое мерцание;
- сердечная недостаточность;
- кардиогенный шок;
- стенокардия;
- ишемия и инфаркт;
- отёчность легких;
- летальный исход.
В таких случаях прогноз считается неблагоприятным. Если же помощь оказана своевременно и проводилась адекватная терапия, прогноз на выздоровление положительный.
Профилактические мероприятия:
- ведите здоровый образ жизни: не употребляйте алкоголь, бросьте курить и пить в больших количествах кофе;
- займитесь спортом, но физические нагрузки не должны быть сильными;
- лечите хронические и прочие заболевания;
- питайтесь правильно;
- оградите себя от стрессов;
- принимайте препараты с магнием и калием;
- обращайтесь к специалисту при первых же проявлениях пароксизмальной тахикардии.
Пароксизмальная тахикардия является заболеванием, которое может привести впоследствии к смерти человека. Важно следовать рекомендациям по предупреждению развития данного заболевания и следить за сердечным ритмом – тогда вы сможете своевременно обнаружить нарушения.
