Что такое хронический перикардит?

Среди множества заболеваний сердечно-сосудистой системы встречаются состояния, которые возникают как осложнения после перенесенной инфекционной болезни. Хронический перикардит – редкое заболевание, но зачастую, как раз он и является тем самым осложнением. Какие виды перикардита диагностируются, причины его появления – информация в статье.

Основные определения

Чтобы лучше понять, что такое хронический перикардит, нужно рассмотреть строение сердца и патологические процессы, которые происходят в одной из его оболочек – перикарде.

Перикард – наружная сердечная оболочка, которая не позволяет сердцу растягиваться при работе и смещаться. Перикард состоит из двух так называемых, листков (сердечной сумки) и содержит в норме около 25 мл специальной жидкости, работающей в качестве смазки между ними. Для перикардита характерно увеличение количества этой жидкости с патологическим изменением ее структуры (экссудации), либо уплотнение ткани, что спровоцировано воспалительным процессом. В случае с хроническим перикардитом – скопление экссудата происходит более полугода.

Виды

Существует несколько видов хронического перикардита, которые характеризуются разной степенью проявления и методами лечения:

• Хронический экссудативный перикардит (выпотной) – характеризуется выпотом воспалительного характера, медленно накапливающегося (от нескольких месяцев до нескольких лет) в полости сердечной сумки. Симптоматика скудная, особенно на ранней стадии. Обычно причины развития это вида перикардита остаются не выясненными.

• Адгезивный перикардит – является остаточным явлением после перенесения любых видов острых перикардитов. Слипание между листками перикарда, либо с прилегающими органами и тканями происходит по причине того, что после воспалительного процесса и частичного рассасывания выпота формируется гранулярная и далее рубцовая ткань. Такое уплотнение нарушает физиологически-нормальное давление в сосудах, препятствует диастолическому заполнению сердца кровью (понижает выброс) и приводит к стойкой венозной недостаточности.
• Экссудативно-констриктивный перикардит является редким проявлением сердечной патологии, характеризуется совместным образованием выпота и фибриновой ткани. Даже после удаления экссудата, констрикция продолжается, что ведет к сдавливанию сердца с нарушением гемодинамики, поэтому такая форма считается самой тяжелой.

Скорость наполнения перикарда может быть разной. При длительной экссудации признаков нарушения в движении крови не наблюдается, пока количество жидкости не достигнет значимых пределов.

Хронический перикардит может протекать в двух фазах:

1. Период ремиссии, или затишья, когда проявления сердечной патологии минимальны, симптомы могут полностью отсутствовать.
2. Период обострения, с резким ухудшением самочувствия.

Причины

Обычно, причины перехода в хроническую форму перикардита остаются неизвестны. Принято считать, что такая форма болезни развивается, как осложнение других заболеваний организма, в том числе, обострение хронических очагов инфекций или развитие сильной аллергической реакции на фоне сниженного иммунитета. К ним относятся:

• сердечные – после перенесенного инфаркта миокарда, эндокардита, миокардита;
• травматические – травмы в области сердца, послеоперационные осложнения;
• системные (аутоиммунные) заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм;
• нарушения в обменных процессах;
• туберкулез;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• онкология;
• болезни почек.

Симптомы

Симптоматика при хронической форме перикардита зачастую прогрессирует спустя определенное время с начала болезни.

Проявляется в следующем:

• появление одышки при движении;
• асцит – появление отеков в области живота, конечностей;
• общая слабость;
• редко боли в груди;
• тошнота, рвота, потеря аппетита по причине сдавливания пищевода;
• набухание вен шеи;
• нередко наблюдается увеличение печени;
• цианоз.

Диагностика

Для постановки диагноза врач должен выявить и другие симптомы, характерные для данной болезни и подтвердить их инструментальным и лабораторным обследованием. Для этого производятся следующие действия:

• сбор данных от больного (анамнеза) – проведение опроса касательно заболеваний пациента, перенесенных операций, времени появления недомоганий и пр.;
• осмотр (прослушивание сердечного ритма, выстукивание);
• сдача анализов крови (общий, биохимический, иммунологический) для определения вида перикардита;
• проведение электрокардиограммы (при воспалении замечается снижение электрической активности в миокарде, отмечаются систолические и диастолические шумы);
• электрокардиография позволяет уточнить количество жидкости в сердечной сумке;
• рентгенографические исследования легких помогают обнаружить экссудативный перикардит (производится измерение размеров сердца, его подвижность). При панцирном сердце возможно увидеть отложения кальция;
• компьютерная и магнитная томография даст информативный ответ о толщине уплотнения и количестве кальцификатов в перикарде;
• производится пункция содержимого перикарда для исследований на цитологию, биохимию.

После проведения всех необходимых исследований, если диагноз подтверждается, назначаются лечебные мероприятия.

Лечение

Методика лечения устанавливается узким специалистом, в данном случае врачом кардиологом, исходя из состояния больного.

В случае, когда сердечная деятельность не нарушена, врачи наблюдают определенное время за изменениями в состоянии больного.

При этом рекомендуют:

• покой, уменьшение физических и эмоциональных нагрузок;
• соблюдение диеты, исключение соли из рациона.

Для успешного лечения данной патологии первостепенно необходимо вылечить заболевание, вызвавшее перикардит.

Медикаментозное лечение назначается индивидуально, с учетом состояния сердечно – сосудистой системы на момент обращения. Учитываются возможные риски от побочных явлений при приеме лекарственных препаратов.

Обычно назначаются:

• диуретики в малых количествах с параллельным приемом препаратов калия;
• препараты для нормализации артериального давления;
• антибиотики в случае обнаружения инфекции;
• витамины для поддержания организма.

При большом скоплении жидкости проводят удаление экссудата хирургическим путем.

Прогноз

Следует понимать, что хроническая форма перикардита трудно поддается лечению и полное выздоровление, практически, не возможно.

Если заболевание не успело повлечь за собой необратимые последствия – прогноз, можно назвать, оптимистичным. После лечения трудоспособность нормализуется.

Если болезнь перешла во 2 фазу – трудоспособность больного утрачивается, назначается инвалидность.

Адгезивный перикардит оставляет после себя измененные участки ткани, не проходящие даже при оперативном вмешательстве.

Хронический перикардит сложно поддается лечению и ведет к осложнениям. При соблюдении рекомендаций врача – улучшение состояния и уменьшение проявления патологических симптомов все же возможно. Столкнувшись с таким недугом, больному необходимо диспансерное наблюдение за сердечной деятельностью и контроль за изменением общего состояния.