Уремический перикардит – воспалительный процесс наружной оболочки сердца (перикарда). Такое заболевание обычно развивается при почечной недостаточности, что способствует интоксикации организма продуктами белкового обмена. Патология требует немедленного лечения.
Общая характеристика патологии
Уремический перикардит – воспаление перикарда, спровоцированное отравлением организма токсическими веществами из-за некорректной работы почек, неспособных при определенных условиях выводить их из организма.
Отличие этой формы воспалительного процесса наружной оболочки сердца заключается в том, что она не развивается под действием инфекционных агентов.
Заболевание характеризуется слабо выраженными симптомами, поэтому его диагностика затруднена.
Выделяют такие формы уремического перикардита:
- серозно-фибринозная;
- адгезивная;
- фиброзно-геморрагическая.
Согласно клиническим признакам, данное заболевание является сухим, постепенно переходящим в геморрагический, перикардитом.
Причины
Основная причина развития уремического перикардита – заболевания мочевыделительной системы (в том числе – хронические). При таких условиях происходит отравление организма токсическими продуктами, которые при нормальных условиях выводятся вместе с мочой.
У людей, страдающих от уремии (отравления организма продуктами обмена белка, вызванного нарушением работы почек), накапливается критическая масса органических веществ, которые обладают токсическим действием. Это фенолы, аммиак, ацетон, щавелевая кислота.
Клиническая картина
Основными симптомами указанной формы перикардита являются:
- боли в загрудинной области, а также левой части грудной клетки, которые нередко отдают в область спины или плеч и усиливаются при глубоком вдохе, кашле;
- головные боли;
- повышенная утомляемость;
- рвотные позывы;
- кожный зуд;
- незначительное повышение температуры тела.
Методы диагностики
Для постановки диагноза уремического перикардита требуется проведение следующих мероприятий:
- общий и биохимический анализы крови;
- рентгенологическое исследование сердечной мышцы;
- электрокардиограмма;
- эхокардиография.
Также требуется дифференциальная диагностика. Так, при поражении перикарда метастазами из органов, пораженных злокачественной опухолью, возникает клиническая картина сухого или геморрагического перикардита, что свойственно уремической форме данного заболевания.
Подходы к лечению уремического перикардита
Лечение заболевания предусматривает гемодиализ либо перитонеальный диализ.
Гемодиализ – это процедура, которая направлена на очищение крови без участия почек в этом процессе. Этот метод необходим при хронической почечной недостаточности. Специальный аппарат отфильтровывает токсины и мочевину, стабилизирует электролитный баланс.
При уремическом перикардите процедуру проводят без гепарина. Благодаря регулярному проведению гемодиализа, устранить патологию можно в течение 1-2 недель.
Перитонеальный диализ также является методом очищения крови от отравляющих веществ. Процедура проводится в том случае, если по каким-либо показаниям проведение гемодиализа пациенту запрещено. Диализирующий раствор в данном случае вводят в брюшную полость.
В ходе терапии перикардита на фоне уремии возможно сочетание гемодиализа и медикаментозной терапии (а именно приема нестероидных противовоспалительных средств, в частности, Индометацина).
В случае тампонады сердца – состояния, характеризующегося накоплением жидкости, крови, гноя, газов между соединительной тканью полости внешней оболочки сердца – показан перикардиоцентез. Процедура представляет собой прокол перикардиальной области для устранения выпота (жидкости) из указанной области. Во многих случаях эта манипуляция становится единственным способом спасения жизни больного.
При уремическом перикардите противопоказан прием средств-антикоагулянтов.
Прогноз и профилактика патологии
Уремический перикардит может привести к серьезным осложнениям, которые могут стать причиной инвалидности или смерти больного.
При несвоевременном лечении либо при его незавершенности могут возникать следующие осложнения:
- тампонада сердца, которая может привести к его полной остановке;
- нарушение проводимости сердечной мышцы, что может стать причиной нарушения трудоспособности больного;
- переход патологии в констриктивную форму – состояние, при котором листки перикарда утолщаются, при хронической форме констриктивного перикардита требуется хирургическое вмешательство для полного удаления перикарда.
Чтобы предотвратить развитие перикардита, пациенты с нарушением функций почек должны своевременно проходить требуемые обследования и процедуры по поддержанию деятельности этого органа.
Также больным необходимо придерживаться правильного рациона, употреблять в пищу только нежирные сорта мяса, вегетарианские супы, злаки и каши, пить отвар шиповника. Следует отказаться от соли, бобовых, мучного, шоколада.
Уремический перикардит – опасное состояние, развивающееся в случае нарушения функций мочевыделительной системы (в частности, почек). Основа лечения данной патологии – процедуры гемодиализа либо перитонеального диализа. Прогноз может быть благоприятным только при своевременном и полностью завершенном лечении.
