Характеристика, способы лечения и прогноз при адгезивном перикардите

Сердце человека довольно сложно устроено, так как этот орган вмещает несколько отделов, защищенных внешней оболочкой. Оболочка сердца называется перикардом.

Бывает, что перикард воспаляется, вследствие чего возникает адгезивный (слипчивый) перикардит. Каковы его признаки и методы лечения?

Краткая характеристика болезни

Адгезивный перикардит – это по большей части исход разных форм расстройства перикарда. При переходе из одной фазы в другую чаще всего образуются срастания между листками перикарда, а также между париетальным листком и ближайшими тканями: плеврой, диафрагмой, грудиной, капсулой печени.

Во многих случаях такие соединения не затрудняют работу сердца и во время осмотра больного, как правило, не обнаруживают специфических свойств болезни.

Слипчивый перикардит

Иногда у больных грудная клетка втягивается ближе к верхней части сердца. При физическом методе медицинской диагностики зачастую слышится резкий и короткий тон, который обусловлен изменением и сокращением тонуса миокарда желудочков и захлопыванием сердечных клапанов. Вследствие этого у таких больных намного реже можно заметить короткие, высокие тоны, возникающие в начале диастолы, когда закрываются клапаны аорты и легочного ствола. Это в первую очередь связано с перикардиальной и плеврокардиальной спайкой. Такие соединения обычно подтверждаются с помощью рентгена.

Причины развития патологии

Слипчивый перикардит почти всегда представляет собой осложнение после операции на открытом сердце. Причинами могут являться:

  • бактерии;
  • вирусные инфекции (например, грипп или корь);
  • грибок;
  • паразиты;
  • повреждение оболочки, состоящей из наружного фиброзного слоя;
  • инфаркт миокарда;
  • опухоли;
  • изменение структуры крови.

Также важнейшими составляющими развития перикардита могут быть следующие заболевания:

  • синдром острой или хронической аутоинтоксикации, развивающийся при выраженной почечной недостаточности;
  • цинга – болезнь, вызываемая острым недостатком витамина C, который приводит к нарушению синтеза коллагена;
  • туберкулез;
  • пневмония;
  • сепсис;
  • ревматизм;
  • кишечные инфекции.

Очень редко адгезивный перикардит возникает после аллергии на препараты.

Виды слипчивого перикардита

Существует несколько подвидов заболевания, от определения которых зависит дальнейшее лечение:

  • бессимптомный, не оказывающий серьезного влияния на работу сердечного органа и функцию кровообращения;
  • слипчивый перикардит с проблемами в сердечно-сосудистой системе;
  • патология, при которой происходит откладывание солей калия (формируется так называемое «панцирное» сердце);
  • заболевание с характерными перикардиальными и плеврокардиальными сокращениями;
  • адгезивный перикардит, при котором оболочку сердца окутывают фиброзные отложения, вследствие чего нарушается циркуляция крови в венах и происходит ее застой;
  • болезненное отклонение от нормального состояния, во время которого происходит распространение возбудителя инфекции или клеток опухоли из первичного очага заболевания по всему организму с гнойным воспалительным участком ткани.

Приступ болезни

Кроме того, выделяют еще и экссудативно-адгезивный перикардит, который характеризуется воспалением во внешней оболочке околосердечной сумки.

Адгезивный перикардит в определенной ситуации может проявлять себя по-разному, в зависимости от вида заболевания.

Клиническая картина, признаки адгезивного перикардита

Болезнь почти всегда прогрессирует поэтапно. Больной может заметить небольшую тахикардию, на первой стадии возникающую только тогда, когда тело получает серьезные нагрузки. Вполне возможно, что человек будет жаловаться еще и на одышку, а также слабость и быструю утомляемость. Если болезнь длится уже довольно долго, то сердце может плохо работать даже при небольших нагрузках или в состоянии покоя.

Из-за того, что в оболочке тонкого, но прочного мешка, в котором находится сердце, накапливается жидкость, это может привести к образованию асцита (скопление свободной жидкости в брюшной полости). Такое воздействие может сказаться на увеличении объема талии, придаст отечность лицу, туловищу и ногам. Возможно покалывание и боль в сердце, особенно если до этого человек выполнял активные физические упражнения или пытался сделать глубокий вдох. Не исключено посинение слизистых оболочек и кожи, которое возникает из-за повышенного гемоглобина в крови, не соединенного с кислородом.

При осмотре человека можно заметить бледный тон и одутлость лица, а при вдохе вены на шее становятся более заметными и вздутыми. Передняя часть грудной клетки тоже может заметно выделяться венами.

Помимо этого, преобразования в перикарде (например, возникновение рубцовой ткани) могут понизить артериальное давление и частоту пульса. Понять, что у больного тяжелая степень слипчивого перикардита, можно в результате возникновения патологического состояния, когда происходят нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения миокарда, иногда наблюдается мерцательная аритмия (нерегулярная работа сердца), которая опасна для человека.

Если болезнь находится на первоначальной стадии, то возможна постоянная боль в сердце, которая в некоторых случаях давит на левую руку или шею, а также в область между лопаток (происходит реже). Хуже становится тогда, когда больной ложится на спину; лучше – если сидя наклоняет тело.

Страдающего болезнью человека также могут тревожить следующие симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • частое выделение пота;
  • низкое давление;
  • одышка в обычном состоянии.

Если все эти симптомы остаются даже спустя шесть месяцев, болезнь начинает распространяться и на другие части тела. При этом наблюдаются такие физиологические изменения, как:

  • избыточное накопление жидкости в руках и ногах, внеклеточных тканевых пространствах организма;
  • боли в нижней части ребра вследствие увеличения размеров печени, набухания вен и усиленного сердцебиения.

Усиленное сердцебиение

Способы диагностики

Для того, чтобы выявить болезнь, используют:

  • ЭКГ – процедура, благодаря которой можно быстро получить необходимую информацию о работе сердца, чтобы проанализировать прогноз на будущее;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • коронарография – медицинская процедура, во время которой происходит прокол стенки сосуда с лечебной и диагностической целью.

Также в курс диагностики слипчивого перикардита включают допплерографию и отдельные лабораторные анализы, которые могут показать повышенную мочевину в крови или повышенный креатинин в случае уремического перикардита.

Возможные осложнения

Чтобы установить правильное и действенное лечение, необходимо ознакомиться с возможными в период выявления данной болезни проблемами:

  1. Нарушения сердечного ритма (возникает в 30-40% случаев).
  2. Сердечная недостаточность, которая возникает при длительном течении перикардита. Чаще всего проявляется после операции удаления околосердечной оболочки.
  3. Застойный цирроз печени (болезненное состояние, когда происходят изменения гепатоцитов, характерные для некроза и фиброзообразования).
  4. Изменения слизистой оболочки тонкой кишки, которые произошли из-за нарушения лимфатического оттока в связи со значительной повышенностью венозного давления. Такие преобразования могут приводить к потере белка, что усугубляет асцит и периферический отек.
  5. Переход в хронический констриктивный перикардит (наиболее тяжелая форма рассматриваемой патологии).

Лечение слипчивого перикардита

Врачи ставят перед собой цель полностью избавить больного от болезни. Для лечения специалисты пускают в ход большое количество препаратов:

  • противовоспалительные (Ибупрофен, Напроксен);
  • мочегонные (Ксипамид, Метолазон);
  • обезболивающие (Кардиомагнил, Цилостазол);
  • в редких случаях антибиотики для лечения туберкулеза или других бактериальных заболеваний (Супракс, Панцеф, Рифампицин).

Много препаратов

Если человек тяжело болен, то применяют дренаж для оттока жидкости из внешней оболочки сердца. В некоторых случаях возможно хирургическое удаление частей перикарда.

В процессе лечения вирусного или идиопатического адгезивного перикардита часто используется аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как ибупрофен). Также может использоваться Колхицин, поскольку он уменьшает риск дальнейшего развития перикардита.

Для серьезных случаев может потребоваться один или несколько следующих курсов оперативного лечения:

  • перикардиоцентез – хирургическое вмешательство, предполагающее удаление выпота из сердца;
  • перикардэктомия (удаление околосердечной оболочки).

Варианты исхода

Чаще всего прогноз исхода адгезивного перикардита благополучный. Если заранее позаботиться о своем здоровье и обратиться в клинику на ранней стадии, излечить болезнь будет довольно просто.

При увеличении сердца начинает действовать защитный механизм, и если вы не будете перегружать сердечную мышцу серьезными физическими нагрузками, станете вести здоровый образ жизни, то даже после патологических сращений возможно возвращение к здоровой жизни.

Если же не обращать внимания на тревожные признаки заболевания и своевременно не обратиться за медпомощью, спустя некоторое время слипчивый перикардит даст о себе знать серьезным ухудшением состояния больного.

Адгезивный перикардит можно излечить, если не запускать патологию и заблаговременно предпринять необходимые меры. Если вы заметили у себя характерные для заболевания симптомы, следует как можно быстрее проконсультироваться у специалиста во избежание осложнений.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:


Присоединяйтесь к обсуждению