Что такое диффузный миокардит?

Патологический воспалительный процесс, который затрагивает сердечную мышцу называется миокардитом. Если при этом страдает вся ткань органа, он называется диффузный. Более подробно о диффузном миокардите, этиологии и клиническом течении разберем далее.

Основные понятия

Диффузный миокардит – это воспалительное заболевание миокарда, которое полностью поражает всю его ткань. Данная форма отличается тяжелым течением и яркими симптомами. По данным статистики за год от этой патологии умирают около 8 % больных. В большинстве случаев диффузный миокардит встречается у лиц до 40 лет, однако он может развиваться в любой возрастной категории, не исключая детей.

Диффузный миокардит

Причины

Диффузный миокардит часто возникает на фоне воспалительных процессов в организме, а конкретно после ревматизма, системной красной волчанки, склеродермии. Также к его развитию могут привести следующие причины:

  1. Инфекционные агенты:
  • вирусы – гриппа, Коксаки, гепатита, аденовируса, цитомегаловируса;
  • бактерии – стафилококки, стрептококки, хламидии, сальмонеллы, риккетсии;
  • грибы – кандиды, гистоплазмы, аспергиллы;
  • паразиты – трихинеллы, эхинококки.
  1. Токсины – отравление алкоголем, кокаином, тяжелыми металлами, а также радиоактивное излучение могут стать причиной развития диффузного миокардита.
  2. Аллергическая реакция – после введения каких-либо медикаментов, сывороток или вакцин. Также диффузный миокардит может возникнуть после трансплантации органов как аутоиммунная реакция.
  3. Невыясненная этиология (идиопатический) – диффузный миокардит без явной причины.

Также на развитие заболевания могут повлиять такие факторы как переохлаждение, обезвоживание, снижение иммунитета, скудное питание, частые стрессы.

Симптоматика

Обычно первые симптомы диффузного миокардита появляются после перенесенной инфекции через 4-6 недель. Для начала болезни характерны такие общие признаки как слабость, потливость, одышка, боли в груди, быстрая утомляемость. Среди специфичных сердечных признаков отмечаются:

  • учащенное сердцебиение;
  • вечерние отеки на ногах;
  • синюшность кожных покровов;
  • кашель;
  • нестабильность сосудистого давления;
  • набухание вен на шее;
  • чувство замирания и остановки сердца;
  • страх смерти;
  • нарушения сердечного ритма;
  • боли колющего, тупого, ноющего характера в области сердца.

Миокардит

Течение диффузного миокардита может протекать в различной форме:

  • псевдокоронарный или болевой – сопровождается жгучими болями в области сердца (чаще при идиопатическом или ревматическом миокардите);
  • декоменсационный – проявляется в нарушении кровообращения (отечность, синюшность конечностей);
  • псевдоклапанный – при выслушивании отмечаются сердечные шумы;
  • малосимптомный – отсутствуют сердечные симптомы, но наблюдается общая слабость и потеря сил;
  • аритмический – обусловлен нарушением сердечного ритма (аритмия, брадикардия);
  • тромбоэболический – повышается вероятность развития тромбов в сосудах;
  • смешанный – сочетание любых симптомов.

Диффузный миокардит протекает очень тяжело. Его клиническая картина быстро нарастает и осложняется застойной недостаточностью сердца, нарушением ритма и автоматизма, а также кардиогенным шоком. За счет этих состояний возможно развитие тромбоэмболии в сосудах кругов кровообращения.

Диагностика

Постановка диагноза затрудняется наличием неспецифических симптомов. Диагностирование болезни состоит из нескольких шагов:

  1. Выслушивание жалоб.
  2. Осмотр больного (внешний вид, аускультация, перкуссия, измерение давления).
  3. Лабораторные исследования:
  • общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови – повышение С-реактивного белка и маркеров воспаления;
  • бактериологический посев – на выявление возбудителя;
  • иммунологический анализ – повышение кардиотропных антител.
  1. Инструментальная диагностика:
  • УЗИ сердца – наблюдаются расширение камер сердца, утолщение миокарда и увеличение самого сердца;
  • МРТ или КТ – позволяет оценить объем воспалительного процесса миокарда и состояние стенок сердца;
  • ЭКГ – нарушение электрической активности сердца, а именно проводимости и возбудимости.

Выявление диффузного миокардита осложняется тем, что на ранних стадиях болезни симптоматика может быть общей или отсутствовать. Иногда приходится прибегать к такой процедуре как биопсия миокарда, этот метод дает возможность поставить уже точный диагноз.

Диагностика миокардита

Лечение

Лечение диффузного миокардита требует строгого постельного режима и ограничения физической активности. В первую очередь врач предписывает необходимую диету – стол №10. Она характеризуется сбалансированным питанием, богатой витаминами, минералами и ограничением соли и жидкости.

Лечебная тактика состоит из нескольких этапов:

  1. Этиологическая терапия – направлена на подавление инфекционного агента, вызвавшего развитие заболевания:
  • антибиотики (при бактериальной форме) – Оксациллин, Эритромицин, Доксициклин, Моноциклин, Цефазолин;
  • противовирусные препараты (при вирусной этиологии) – Рибавирин, Интерферон, Гриппферон, Ацикловир;
  • противогрибковые – Амикацин, Флуцитозин.
  1. Патогенетическая терапия – направлена на снижение воспаления в миокарде:
  • противовоспалительные препараты – Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен, Нурофен;
  • антигистаминные препараты – Зодак, Диазолин, Тавегил.
  • глюкокортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон.
  1. Укрепляющая терапия для метаболизма миокарда – направлена на поддержание работы сердца, нормализацию обмена веществ и улучшение питания – Рибоксин, Милдронат, Калия оротат, Кокарбоксилаза, Аспаркам.
  2. Симптоматическая терапия – направлена на устранение имеющихся симптомов:
  • антикоагулянты – Тромбоас, Кардиомагнил, Аспирин;
  • препараты для нормализации ритма сердца – Корглюког, Строфантин, Дигоксин;
  • диуретики для снятия отеков – Фуросемид, Лазикс;
  • гипертензивные средства – Эналаприл, Берлиприл, Дибазол.

Для поднятия иммунитета, стабилизации работы сердечно-сосудистой системы в комплексе с медикаментозным лечением можно применять народные средства. К ним можно отнести отвары шиповника, боярышника, зверобоя, пустырника.

Прогноз

Диффузный миокардит при своевременной диагностике и лечении заканчивается выздоровлением, однако больные долгое время после болезни остаются неполноценно трудоспособными.

В зависимости от этиологии и тяжести течения заболевания могут возникнуть такие осложнения как:

Также не исключается риск летального исхода.

Прогноз диффузного миокардита

Особенности у детей

У детей может наблюдаться диффузный миокардит в 2 формах:

  • врожденная – развивается еще внутриутробно из-за наличия инфекции у матери;
  • приобретенная – возникает вследствие частых перенесенных заболеваний в раннем детстве.

Часто причиной развития болезни является аллергический фактор и наследственность. Клиническая картина заболевания у детей сходна со взрослой.

Лечебные методы диффузного миокардита у детей основаны на аналогичных этапах, описанных выше. Главным критерием в лечении данного заболевания у детей является правильная дозировка препаратов.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие диффузного миокардита необходимо придерживаться простых рекомендаций:

  • отказаться от вредных привычек;
  • питаться полноценно и сбалансировано;
  • закалять организм, гулять на свежем воздухе;
  • избегать переохлаждения, стрессов;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • принимать витамины курсами;
  • вовремя получать необходимые вакцины;
  • ежегодно проходить медицинские осмотры;
  • проводить санацию хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит, гайморит);
  • в сезон простуд принимать иммуномодуляторы (Афлубин, Виферон, Деринат, Арбидол, Иммунал);
  • лицам, перенесшим любые кардиологические заболевания проходить диспансерное наблюдение у кардиолога 1 раз в 3 месяца.

Подводя итоги можно отметить, что диффузный миокардит – это серьезное заболевание, на которое нельзя махнуть рукой. Если его не лечить исходы могут быть плачевными. Соблюдая меры профилактики и прислушиваясь к сигналам своего организма можно избежать появления данной патологии.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:


Присоединяйтесь к обсуждению