Инфаркт почки – редко встречающаяся патология, которая проявляется в некрозе ткани органа, вызванном нарушением кровообращения. В большинстве случаев заболевание не возникает самостоятельно: оно развивается на фоне сердечно-сосудистых болезней.
Общая характеристика и разновидности патологии
Инфаркт почки – отмирание тканей органа, связанное с нарушением его кровоснабжения. Если в сосуде образуется тромб, возникает препятствие для нормального кровотока. Из-за этого отдельная область органа испытывает недостаток кислорода, поэтому расположенные здесь клетки погибают.
Инфаркт почки выступает осложнением заболеваний сердечно-сосудистой системы. К ним можно отнести такие патологии:
- пороки сердца;
- мерцательная аритмия;
- атеросклероз;
- инфаркт миокарда;
- эндокардит инфекционного происхождения.
Инфаркт почки развивается следующим образом:
- в корковом веществе органа отмирает участок ткани, имеющий треугольную форму;
- клетки нефронов погибают;
- происходит уменьшение размеров органа;
- ткань почки атрофируется;
- мозговой слой органа атрофируется и постепенно зарастает соединительной тканью.
Различают такие виды патологии:
- Геморрагический, или красный, инфаркт почки. Такой тип нарушения возникает при патологиях вен, в случае их закупорки. В результате блокируется возможность оттока венозной крови. По этой причине клетки, расположенные выше участка нарушения, погибают, происходит скопление венозной крови. Участок инфаркта окрашивается в красный цвет. Геморрагический инфаркт почки в медицинской практике встречается редко.
- Ишемический (анемический, белый) инфаркт. Патология развивается при перекрытии артерии. Участок органа, к которому не поступает кровь, светлеет и приобретает белый цвет. Консистенция органа в этой области плотная.
- Отдельно отмечают мочекислую форму инфаркта почки. Нарушение вызвано скоплением мочевой кислоты. Такая форма заболевания чаще всего наблюдается у новорожденных и считается неопасным для них явлением. Гораздо более тяжело такую разновидность инфаркта переносят взрослые.
В зависимости от степени поражения органа, инфаркт может быть:
- тотальным или субтотальным, при котором происходит поражение большого участка почечной ткани с вовлечением разных слоев;
- ограниченным, который распространяется на корковый слой, в этом случае патологический процесс не затрагивает мозговое вещество.
Причины
Основная причина инфаркта почки – закупоривание почечного сосуда сгустками крови.
Нарушение кровообращения в почках возникает в результате таких факторов, как:
- хирургическое вмешательство (ангиопластика или ангиография);
- мерцательная аритмия;
- разрыв аневризмы, расположенной на стенке почки;
- атеросклероз;
- инфаркт миокарда;
- узелковый периартериит;
- оперативные вмешательства в область почечных сосудов либо аорты;
- пороки митрального клапана;
- бактериальный эндокардит.
Еще одной причиной развития некроза почки, которая имеет косвенный характер, является внутривенное вливание наркотических веществ. При использовании нестерильных инструментов развивается специфический эндокардит, вызывающий образование многочисленных тромбов.
Также инфаркт почки может развиваться под действием опухоли, которая сдавливает ближайшие артерии и сосуды. Кроме того, некроз развивается под действием лучевой и химиотерапии.
Симптоматика инфаркта почки
Степень выраженности патологии зависит от степени поражения, а также характера некротического процесса. Если поражен небольшой участок органа, патология не проявляется в каких-либо симптомах.
Для инфаркта почки характерны следующие признаки:
- боли в области поясницы, отдающие в область промежности и паха;
- озноб;
- учащенное сердцебиение;
- повышение артериального давления;
- уменьшение количества выделяемой мочи;
- тошнота и рвота;
- метеоризм;
- тревожность;
- нарушение аппетита;
- повышение температуры тела (обычно не более 38 градусов);
- появление следов крови в моче, сгустки крови могут быть достаточно крупными и затруднять процесс опорожнения мочевого пузыря;
- боли в животе.
У новорожденных инфаркт почки мочекислого типа выражается в следующих симптомах:
- красно-коричневый (кирпичный) цвет мочи, появление осадка в ней;
- темные пятна на пеленках, остающиеся после мочи, на которых отчетливо выделяются кристаллы солей;
- изменение цвета области возле мочеиспускательного канала, которая становится бурой.
У новорожденных проявления инфаркта почки наблюдают на второй-пятый день с момента рождения. В большинстве случаев такие симптомы исчезают сами за несколько дней: инфаркт в данном случае является показателем того, что новорожденный приспосабливается к новым условиям, а его почки начинают самостоятельно фильтровать и выводить мочу. Если проявления инфаркта почки у грудничка не исчезли в течение 10 дней, необходимо срочно обратиться к врачу.
Способы диагностики
Выявление патологии основывается на следующих методах диагностики:
- сбор анамнеза, общий визуальный осмотр;
- исследование крови и мочи;
- цитоскопия;
- ультразвуковое исследование почек;
- ангиография;
- коагулологические тесты для исследования процесса формирования тромбов;
- МРТ;
- КТ;
- допплерография.
При подозрении на отмирание тканей почки проводят также дифференциальную диагностику для исключения заболеваний, схожих по симптоматике. В этом случае исключают вероятность расслоения аневризмы аорты, печеночной колики, опухолей органов мочеполовой системы, гломерулонефрита.
Подходы к лечению инфаркта почки
В большинстве случаев терапия патологии проводится на основе консервативных методов, но в отдельных случаях может быть назначено хирургическое вмешательство.
Консервативные методы
Пациентам с инфарктом почки назначают такие лекарственные препараты:
- Обезболивающие. При некрозе почек могут возникать сильнейшие боли, которые можно купировать только с помощью сильнодействующих средств. В этом случае применяют Фентанил, Омнопон или Морфин.
- Тромболитические. Основная задача таких лекарственных средств – растворение тромба, закупоривающего сосуд. В результате этого восстанавливается нормальный кровоток. Использовать тромболитики можно только на начальных стадиях патологического процесса, пока не развилась выраженная гематурия. К таким лекарственным средствам относят Стрептокиназу.
- Гемостатические. Их назначают при наличии следов крови в урине. Обычно при таких условиях используют Этамзилат натрия.
- Антикоагулянты. Медикаменты нормализуют свертывающую функцию крови. К ним относятся Клексан, Гепарин.
- Антиагреганты. Лекарственные средства этой группы снижают риск рецидива и развития осложнений. Обычно назначают ацетилсалициловую кислоту, Аспирин, Тиклопидин.
Также при инфаркте почки показаны внутривенные инфузии, которые позволяют предотвратить сгущение крови, борются с гипотонией и ацидозом.
Хирургические способы лечения
Оперативное вмешательство требуется в тяжелых случаях. Так, показанием для операции является тотальный инфаркт почки. Также к этому методу прибегают при условии отсутствия эффекта от препаратов, которые способствуют растворению тромба в сосуде.
При некрозе тканей почек могут проводиться такие виды оперативных вмешательств:
- тромбэктомия – удаление тромба или эмбола для восстановления нормальной проходимости кровеносных сосудов;
- баллонная ангиопластика, суть которой заключается во введении катетера с баллончиком на конце, который направляют в патологически измененную артерию и раздувают ее, тем самым уничтожая тромб;
- нефроэктомия (полное удаление почки): такой радикальный метод требуется, если некроз охватывает всю почку, а также при устойчивой гипертензии и гематурии, справиться с которыми не удалось при помощи консервативных методов.
Рацион больного
При инфаркте почки следует скорректировать режим питания. Необходимо:
- максимально ограничить потребление соли (суточная доза не должна превышать 2-2,5 г);
- соблюдать питьевой режим: суточная норма жидкости при патологии почек – 1-1,2 л;
- отказаться от жареной и жирной пищи;
- заменить трудноусвояемый белок легкоусвояемым, лучшими источниками белка при некрозе почек являются мясо кролика, курятина, индейка, нежирные сорта рыбы;
- включить в меню как можно больше овощей в свежем и тушеном виде, молочных продуктов с низким показателем жирности.
Люди с некрозом почек могут включать в рацион хлебобулочные изделия без соли (лучше домашнего приготовления), соки и компоты из свежих фруктов, любые виды круп, супы и борщи на воде, растительное и несоленое сливочное масла, сухофрукты, мед.
Народные средства
Народные средства при инфаркте почки носят симптоматический характер. Включать их в комплекс терапии можно только по назначению врача.
При патологии можно пользоваться следующими способами народной терапии:
- Отвар овса. Нужно взять 200 г овса и залить литром воды, поставить на огонь, довести до кипения. После этого выключить плиту, отвар процедить. Принимать готовое средство в охлажденном виде, по половине стакана, 3-4 раза в день.
- Свежевыжатый сок моркови. Несколько крупных корнеплодов поместить в соковыжималку. Полученный сок принимать по половине стакана несколько раз в день, добавляя по 5 г растительного масла.
- Настой на березовых почках. Нужно взять чайную ложку сырья, залить 300 мл кипяченой воды, настоять в течение 2 часов, затем процедить. Принимать средство 4 раза в день, по столовой ложке.
- Настой пустырника. Чтобы приготовить это лекарственное средство, нужно взять чайную ложку измельченного сырья и залить стаканом закипевшей воды, дать жидкости настояться в течение 30 минут. Готовое средство нужно пить три раза в сутки, по половине стакана.
- Смесь рябины и меда. Нужно взять килограмм ягод черноплодной рябины и пропустить сырье через мясорубку, к готовой массе добавить 2 кг натурального меда. Принимать по столовой ложке средства в день.
- Состав на основе проросшей пшеницы. Нужно взять 100 г молодых зерен пшеницы и залить их водой так, чтобы они были покрыты ею. Пшеница должна начать прорастать. Когда ростки будут достигать 1 мм, нужно вынуть их из жидкости, промыть и измельчить. К массе добавить по столовой ложке растительного масла и натурального меда, а также несколько штук чернослива и изюма, пропущенных через мясорубку. Принимать приготовленное средство в утреннее время, по столовой ложке.
- Для стабилизации состояния больного рекомендуется употреблять по чайной ложке порошка из морской капусты в день и есть отварной несоленый картофель, который следует запивать простоквашей.
Народные методы могут дополнять, но не заменять основной курс лечения.
Прогноз
Инфаркт почки – патология, которая имеет преимущественно благоприятный прогноз. При своевременно начатом лечении окружающие участок некроза ткани действуют в полной мере и выполняют функции пораженной области.
Наиболее опасным и распространенным последствием патологии является нефросклероз – состояние, при котором вместо отмерших тканей начинает формироваться соединительная.
Если патологический процесс был распространенным и была утрачена большая часть органа, существует высокий риск развития артериальной гипертензии на фоне хронической почечной недостаточности.
Профилактика
Профилактические меры предусматривают следующее:
- Своевременное лечение патологий сердечно-сосудистой системы.
- Правильное и сбалансированное питание. Это необходимо для того, чтобы не допустить повышение уровня холестерина в крови. Именно это вещество вызывает формирование атеросклеротических бляшек в сосудах, которые закупоривают просвет и нарушают нормальный кровоток.
- Прием антикоагулянтов. Эти лекарственные средства необходимы в том случае, если у больного уже имеется атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов.
- Прием антиагрегантов при аритмиях либо наличии искусственных клапанов.
- Отказ от курения, приема алкогольных напитков.
- Контроль показателей кровяного давления.
Инфаркт почки – результат нарушения кровотока в органе, из-за которого отмирают отдельные клетки и образуются очаги некроза. Патология обычно имеет благоприятный прогноз, но важно своевременно начать процесс лечения, чтобы избежать развития нефросклероза.
