Атеросклероз брюшной аорты – хроническое заболевание, приводящее к тяжёлым осложнениям. Для того, чтобы их избежать необходимо следить за определёнными показателями и снижать так называемые «факторы риска». Это достигается за счёт применения различных способов диагностики, методов лечения, профилактических мер, описанных в данной статье.
Что такое атеросклероз брюшной аорты?
Заболевание представляет собой поражение брюшной аорты с отложением во внутренней оболочке бляшек, с кашицеобразной липидной массой и частым сужением просвета, вызывающее недостаточность кровоснабжения соответствующих тканей. Атеросклероз брюшной аорты встречается часто и развивается у лиц среднего возраста, пожилых людей.
Классификация заболевания
В современной медицине пока не найден единый подход к классификации данного заболевания. Наиболее распространённой считается классификация по А. Л. Мясникову.
Периоды и стадии заболевания:
- доклинический или скрытый период – присутствуют метаболические, нервные вазомоторные нарушения;
- период клинических проявлений – разделяется на ишемическую, тромбонекротическую, склеротическую или фиброзную стадии.
По происхождению: клинико-патогенетические формы:
- гемодинамические – сосудистые нарушения, в частности артериальная гипертензия;
- метаболические – заболевания эндокринной системы, наследственные нарушения липидного обмена;
- смешанные.
Также выделяют три фазы атеросклероза брюшной аорты – прогрессирования, стабилизации процесса и фазу регрессирования.
Причины
Учёными выдвигается множество причин развития атеросклероза. К наиболее популярным относятся следующие теории:
- липидная;
- паразитарная;
- нервно-метаболическая;
- тромбогенная;
- геронтологическая.
Малоподвижный образ жизни, ожирение и неправильное питание, сахарный диабет, курение, артериальная гипертензия, хроническая гипоксия, недостаток витаминов B6 и B12 в организме относят к модифицируемыми факторами атеросклероза. Неизменяемыми факторами болезни считают возраст старше 50 лет и мужской пол.
Люди с психоэмоциональными нагрузками больше всех подвержены данному заболеванию, потому что во время стресса в кровь выбрасывается большое количество адреналина. Он генерирует активные формы кислорода, которые повреждают липопротеиновые шарики, придавая им клейкость. Слипшиеся шарики закупоривают сосуды, прилипая к их стенкам.
Симптомы
Заболевание вначале протекает без проявления каких-либо симптомов. Со временем появляется абдоминальная боль кратковременного характера при приёме большого количества пищи. Больного начинает беспокоить вздутие живота, отрыжка, запоры, снижение аппетита.
При развитии заболевания боли усиливаются и имеют место даже при незначительных приёмах пищи. При отсутствии лечения боли носят постоянный характер и усиливаются после еды, появляется отёчность ног, нарушается диурез.
К какому врачу обращаться?
При появлении малейших симптомов следует обратиться к терапевту, который проведет первичную диагностику и назначит комплекс необходимых анализов. Обнаружить заболевание можно при проведении очередной диспансеризации. В случае выявления недуга необходимо проконсультироваться у сосудистого хирурга.
Диагностика
Во время диагностики терапевт измеряет артериальное давление, определяет массу тела больного, тем самым выявляя имеющиеся факторы риска – сахарный диабет, гипертонию или ожирение. Лицам, старше 30 лет назначается липидограмма, обязательным становится определение уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, холестерина липопротеинов высокой плотности, триглицеридов плазмы крови.
При уровне общего холестерина выше 5 ммоль/л суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE выше 5 % рекомендуется немедикаментозное лечение, ведение правильного образа жизни в течение 3 месяцев. При стабилизации показателей, уровень липидов контролируют ежегодно. В случае отсутствия эффекта применяют медикаментозное лечение.
На начальных этапах атеросклероз брюшной аорты успешно диагностируется во время доплерографии, ангиографии, реоэнцефалографии, дуплексном и триплексном сканировании. Использование данных методик покажет уровень и качество кровоснабжения нужных органов.
Методы лечения
Лечение атеросклероза брюшной аорты подбирают в зависимости от степени болезни. В начале развития заболевания назначается правильное питание и диета. При отсутствии видимого эффекта применяют лечение медикаментами, в запущенных случаях без оперативного вмешательства не обойтись.
Лекарственные препараты
Для медикаментозного лечения атеросклероза брюшной аорты используются различные лекарства. Довольно популярными считаются статины, фибраты, средства с никотиновой кислотой, секвестранты желчных кислот, лекарства антиоксидантного действия и рыбьего жира.
Статины
Вышеуказанные препараты представляют собой блокаторы биосинтеза холестерина. Высокая эффективность препаратов состоит в снижении общего уровня холестерина. К статинам, которые бывают природными, а также синтетическими, относятся Ловастатин, Аторвастатин, Правастатин, Симвастатин и Флувастатин.
| Препарат | Суточная доза |
| Ловастатин | 20-80 мг |
| Флувастатин | 20-40 мг |
| Правастатин | 10-40 мг |
| Симвастатин | 5-40 мг |
| Аторвастатин | 10-40 мг |
Препараты корректируют дисбаланс липидов, увеличивают стабильность существующих бляшек и препятствуют образованию новых. Они отличаются хорошей переносимостью. Некоторые из них имеют противовоспалительное действие, благодаря которому повреждённые сосуды больного восстанавливаются.
При применении статинов побочные эффекты в виде тошноты и рвоты возникают редко, в основном у лиц среднего и пожилого возраста. Доза препарата подбирается лечащим врачом, чтобы избежать нарушения функций печени производится контроль билирубина.
Фибраты
Фенофибрат, Гемфиброзил, Ципрофибрат включают в группу лекарственных средств, корригирующих липидный обмен, способствующих повышению уровня холестерина липопротеинов высокой плотности, а также снижающих уровень триглицеридов. Фибраты при лечении атеросклероза сочетают со статинами, что приводит к уменьшению факторов риска.
В результате применения происходит воздействие на метаболизм липидов, укрепляется поверхность бляшки, снижается уровень холестерина в печени. Особенностью фибратов является то, что они снижают уровень фибриногена и мочевой кислоты до 30 %, уровень триглицеридов до 40 %.
При непрерывном и многолетнем применении фибратов могут возникнуть побочные эффекты, которые выражаются в образовании камней в желчном пузыре, появлении диспепсии и холестаза. Поэтому проводят ультразвуковое исследование, каждые полгода.
Гиполипидемические средства
Секвестранты желчных кислот или ионообменные смолы, имеют гиполипидемическое действие и назначаются при непереносимости статинов. Наиболее популярными препаратами этой группы являются Колестипол, Холестирамин, Колестирамин.
Действие препаратов данной группы достигается за счёт того, что они связывают желчные кислоты в кишечнике, препятствуют всасыванию холестерина и уменьшают его содержание до 15-20 %. Среди побочных эффектов отмечают тошноту, рвоту, запоры, так как секвестранты желчных кислот не всасываются из желудочно-кишечного тракта.
Препараты никотиновой кислоты
В данную группу входит Никотиновая кислота в таблетках, Эндурацин, Аципимокс. Применение данных препаратов приводит к снижению общего холестерина до 30-70 %, уровня триглицеридов до 40 %, повышению холестерина липопротеинов высокой плотности. Начальная доза составляет 100-200 мг после еды, постепенно дозу доводят до 1-3 г.
Учитывая свойства никотиновой кислоты повышать уровень сахара в крови, вызывать кожный зуд и приводить к обострению хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, врачи не назначают данный препарат больным язвой желудка, сахарным диабетом, подагрой.
Операция на аорте
При возникновении угрозы осложнений, в запущенных случаях болезни требуется хирургическое лечение. Операция проводится сосудистым хирургом, который удаляет атеросклеротическую бляшку, после чего ставит заплату, применяя ангиопластику.
Помимо открытого метода проведения операции используют стентирование, при котором прокалывают кровеносный сосуд в паховой области и вводят протез. Благодаря введённому стенту поражённый участок брюшной аорты не участвует в кровообращении. После проведения операции больному нужно вести правильный образ жизни и придерживаться диеты.
Диета и правила питания
При начальной стадии заболевания больному назначают немедикаментозную терапию, заключающуюся в соблюдении диеты.
Лечащий врач рекомендует придерживаться правил питания, следующих таким принципам:
- ограничение потребления холестерина – менее 300 мг/сут;
- употребление овощей и фруктов, содержащих клетчатку – 30 г/сут и более;
- содержание соли в еде – не более 5 г/сут, сахара – менее 10 г/сут;
- доля сложных углеводов – 55 % и более от общей нормы калорий.
| Диета | Можно | Нельзя |
| Антиатеросклеротическая | растительные жиры, овощи, фрукты, зерновой хлеб, кисломолочные продукты и творог | сливочное масло, сдобную выпечку, сало, маринады, копчёные продукты, солёную рыбу, наваристые бульоны |
| Средиземноморская | морская и речная рыба, мясо птицы, фрукты, ягоды, отвар шиповника, морсы, каши из цельного зерна |
Народные средства
В качестве одного из методов борьбы с атеросклерозом используют травяные сборы. В них включают травы, разжижающие кровь, в частности:
- омела;
- боярышник;
- листья земляники;
- рябина.
Также применяют отвар семян льна, льняное масло, свежую малину.
Для очищения сосудов от холестериновых бляшек подойдет отвар укропного семени или плодов шиповника. Полезно выпивать по 1 ч. л. оливкового масла или приготовить смесь из сока одного лимона с мёдом, а также растительным маслом (компоненты берутся в одинаковых пропорциях).
Возможные осложнения
Без соответствующего лечения атеросклероз брюшной аорты способен привести к различным осложнениям. Наиболее опасными из них считаются:
- Аневризма аорты, вследствие которой участок аорты расширяется, в другом случае выпячивается стенка аорты. Она становится слабой, не способной выдержать давление крови. В итоге происходит разрыв аневризмы, внутреннее кровотечение. Возможен летальный исход при отсутствии вовремя оказанной помощи.
- Тромбоз и эмболия брюшной аорты, во время которых образуются тромбы, способные закрывать до 75 % просвета аорты и разрываться на множество частей. При отсутствии должного лечения возможен паралич конечностей и летальный исход.
- Гангрена кишечника возникает в результате нарушения кровоснабжения, которое приводит к гипоксии тканей и даже к их некротизации. В таком случае больному нужна срочная операция.
- Брюшная жаба – болевой приступ в области живота, возникающий после приёма пищи, вследствие плохого кровоснабжения. Несвоевременное лечение приводит к перитониту, возможен инфаркт кишечника.
Профилактика
Атеросклероз брюшной аорты – это заболевание, способное привести к серьёзным последствиям. Вот почему следует придерживаться некоторых правил, которые позволят избежать появление болезни или помогут предотвратить её стремительное развитие. Достаточно соблюдать следующие советы:
- Активный образ жизни, включающий ходьбу быстрым шагом 30 минут в день, 3-4 раза в неделю плавание, занятия гимнастикой и отказ от курения.
- Устранение стрессовых ситуаций на работе и в личной жизни, преодоление депрессии. Можно принимать отвар мелиссы на ночь, который практические не имеет противопоказаний и отлично успокаивает психику.
- Сбалансированное питание, при котором углеводы в суточном рационе составляют 50-60 %, исключают сладости и продукты, богатые холестерином. Нужно употреблять больше клетчатки в виде бобовых, сырых овощей и отрубей. Количество калорий не должно превышать 2000.
Помните, что атеросклероз брюшной аорты относится к заболеваниям, имеющим скрытую симптоматику. Питайтесь правильно, не забывайте о физической нагрузке, ежегодно проходите осмотр у терапевта, и вы сохраните свои сосуды здоровыми.
