Причины развития и методы терапии вторичной кардиомиопатии

Вторичную кардиомиопатию могут вызвать различные патологии. Причиной всегда является определенное заболевание, которое необходимо своевременно выявить для назначения грамотного лечения. На исход болезни влияет вызвавшая ее причина.

Общая характеристика, классификация

Вторичная кардиомиопатия является гетерогенным специфическим поражением миокарда. Возникает она на фоне первичного заболевания.

Под воздействием определенных факторов поражаются ферментные системы, необходимые для внутриклеточного метаболизма. На фоне этого в сердечной мышце нарушаются обменные процессы, потому сократительная функция миокарда снижается, а внутриклеточные структуры миофибрилл претерпевают дисфункцию.

В зависимости от этиологии вторичной кардиомиопатии, выделяют несколько ее видов:

  • Алкогольная. Такая форма патологии возникает при длительном токсическом воздействии этанола на миокард и развивается чаще у представителей мужского пола при злоупотреблении алкоголем.
  • Эндокринная. Эту форму кардиомиопатии называют также метаболической. Причиной ее возникновения может быть сахарный диабет, гипер- или гипотиреоз, гликогеноз. Такие патологии вызывают расстройства обменных цепочек.
  • Инфекционная. Нарушения могут быть вызваны бактериальным, вирусным или паразитарным поражением.
  • Токсическая и медикаментозная. Кардиомиопатия в таком случае возникает на фоне очагового воспаления микроскопических разрывов (возникают при микроинфарктах). Происходит это из-за токсического воздействия некоторых веществ – мышьяка, кадмия, кобальта, лития.
  • Инфильтрационная. Причиной инфильтрации может быть саркоидоз, лейкемия, карциноматоз.
  • Климактерическая. Такой вид кардиомиопатии характерен исключительно для женщин и развивается во время климакса.
  • Пищеварительная. Патология возникает на фоне болезней пищеварительного тракта, таких как панкреатит, цирроз печени.
  • Дислипидозная. В качестве первичной патологии выступает синдром Хантера, болезнь Фабри, болезнь Сандхоффа.
  • Связанная с нервно-мышечными патологиями – дистрофией мышц, атаксией Фридрейха.
  • Кардиомиопатия на фоне заболеваний соединительных тканей – псориаза, ревматоидного артрита, склеродермии.

Вторичная кардиомиопатия

Вторичное поражение миокарда может быть дилатационным, гипертрофическим или рестриктивным.

Причины

Вторичная кардиомиопатия развивается исключительно на фоне конкретной патологии или нарушения. В этом заключается основное отличие этой формы болезни от первичной.

К основным причинам развития патологии относят:

  • интоксикацию химическими веществами;
  • отравление продуктами жизнедеятельности патогенных микробов;
  • уремию;
  • нехватку в организме витаминов или некоторых питательных веществ;
  • метаболические нарушения;
  • гормональный дисбаланс;
  • системные заболевания органов различных систем.

Заболевание все чаще диагностируют в детском возрасте. В этом случае основными причинами нарушений выступают:

  • инфекционно-воспалительное заболевание с длительным течением;
  • отсутствие полноценного питания;
  • недостаточная физическая активность;
  • дисфункция вегетативной системы.

Вторичная кардиомиопатия развивается на фоне различных заболеваний, поэтому к ее признакам добавляются симптомы основной патологии. В результате получается обширная клиническая картина, разобраться в которой может только специалист после соответствующих исследований.

Прежде всего необходимо выяснить точную причину вторичной кардиомиопатии, т.к. на основании полученной информации будет строиться основная концепция лечения.

Симптомы вторичной кардиомиопатии

Первым признаком патологии являются ноющие боли, локализующиеся за грудиной. Они появляются даже при отсутствии нагрузок. На начальном этапе такой симптом нередко игнорируется, так как неприятные ощущения могут пройти самостоятельно.

Симптомы вторичной кардиомиопатии

При прогрессировании вторичной кардиомиопатии клиническая картина становится разнообразнее, симптоматика проявляется ярче. Чаще у больных наблюдают следующие признаки патологии:

  • слабость;
  • головокружение;
  • нарушенное сердцебиение;
  • отечность лица и нижних конечностей;
  • одышка.

Особенности клинической картины могут указывать на вид вторичной кардиомиопатии. Алкогольная форма патологии сопровождается следующими симптомами:

  • удушьем, нарушающим сон;
  • атипичным изменением массы тела (в любую сторону);
  • синдромом холодных конечностей;
  • усилением потоотделения;
  • дрожанием конечностей;
  • одутловатостью лица;
  • пожелтением глазных склер.

При климактерической вторичной кардиомиопатии женщины жалуются на перепады настроения и подавленность. Наблюдаются также следующие признаки:

  • давление не соответствует возрастной норме: систолический показатель обычно завышен, а диастолический занижен;
  • боли в грудине носят давящий характер;
  • слизистые пересушены.

Особенная клиническая картина наблюдается при метаболической вторичной кардиомиопатии. Симптоматика в таком случае довольно богата:

  • тревожность;
  • приливы жара с потливостью;
  • сухость во рту.

Боль при патологии метаболического характера проявляется разнообразно. В области эпигастрия дискомфорт наблюдается периодически. Сердечная боль может проявляться колющим или режущим характером. Приступы длятся довольно долго.

Диагностика

Даже при выраженной клинической картине подтвердить диагноз можно только при помощи инструментальной диагностики. Эффективны следующие методы:

  • Электрокардиограмма. Исследование показывает отрицательное значение зубца P, наблюдается его снижение или сглаживание.
  • Холтеровское мониторирование. Такое исследование выполняется под контролем кардиограммы в течение суток. Это наблюдение позволяет выявить нарушения сердечного ритма, определить их характер, частоту проявлений, провоцирующие факторы.
  • Эхокардиография.
  • Рентген грудной полости.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Сцинтиграфия (таллий-201).
  • Биопсия миокарда.
  • Ритмокардиография.
  • Велоэргометрия.

ЭКГ

Прибегают также к лабораторным анализам. В обязательном порядке исследуют кровь на биохимию. Анализ позволяет выявить важные параметры в количественном показателе – глюкозу, электролиты, липопротеиды, катехоламины, гормоны щитовидной железы.

Требуется дифференцировать вторичную кардиомиопатию от прочих патологий со схожей клинической картиной. К ним относят миокардит, миокардический и атеросклеротический кардиосклероз, ишемическую болезнь сердца.

Лечение вторичной кардиомиопатии

В рамках терапии патологии специфического направления не выделяют, так как ее причины разнообразны. Основная задача – увеличить сердечный выброс, нормализовать метаболические процессы в миокарде и всем организме, предотвратить прогрессирование болезни. Для этого необходимо устранение первопричины болезни либо максимальное сглаживание ее проявления.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих препаратов:

Использование таких медикаментов устранит аритмию, нормализует кровоток и обеспечит укрепление миокарда.

Во время лечения необходим полный отказ от алкоголя, причем независимо от формы вторичной кардиомиопатии. Следует отказаться и от других вредных привычек – курения, употребления наркотических средств.

Важно придерживаться правильного питания. В рационе должно быть достаточное количестве витаминов, микроэлементов и питательных веществ.

Для улучшения функции миокарда прибегают к бальнеотерапии. Эта методика достаточно обширна и подразумевает лечебные ванны, души, талассотерапию (использование морской воды, солей Мертвого моря).

Необходимо ограничение физических нагрузок. В некоторых случаях от них следует отказаться и соблюдать постельный режим.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях консервативная терапия не приносит должного эффекта. Если миокард не способен осуществлять перекачку крови в необходимых объемах, то прибегают к установке кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора.

Если вторичная кардиомиопатия протекает тяжело, то может потребоваться трансплантация сердца.

Современной методикой является использование стволовых клеток. Такой подход не требует хирургического вмешательства, но позволяет эффективно воздействовать на миокард и сердечную мышцу.

Хирургическое вмешательство

Прогноз

Прогноз при вторичной кардиомиопатии зависит от вызвавших ее причин. Может развиться сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболия, фибрилляция желудочков.

В большинстве случаев патология негативно отражается на качестве жизни. Нарушается трудоспособность пациента. Если развивается сердечная недостаточность, то поражается миокард.

Вторичную кардиомиопатию необходимо лечить. Эффективности можно добиться только при выявлении первичного заболевания. Основное направление в лечении – медикаментозная терапия, но в отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство. Важна также коррекция образа жизни, конкретные рекомендации даст лечащий врач, ориентируясь на индивидуальные особенности случая.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:


Присоединяйтесь к обсуждению