Характеристика острого миокардита: особенности болезни, ее лечение и прогнозы

Заболевание представляет собой воспаление в тканях сердечной мышцы, острое поражение бывает вызвано инфекционными заболеваниями. При подостром миокардите, имеющим затяжное течение, симптомы оказываются смазанными – из-за этого больной обращается к врачу слишком поздно, когда уже налицо сердечная недостаточность и тромбоз сосудов.

Формы болезни

Заболевание по своему течению разделяется на три вида. Для хронического миокардита свойственна выраженная длительность прогрессирования с чередованием относительно спокойных периодов и рецидивов, когда патологические признаки становятся явными. Подострый вид протекает долго и при минимуме симптомов.

Острый тип болезни имеет резкое начало, быстрое развитие, ему сопутствуют тяжёлые состояния и высокая температура. Поскольку он спровоцирован инфекцией, существует несколько форм, исходя из его первопричин:

• сифилитический;
• менингококковый;
• дифтерийный;
• туберкулезный;
• гонококковый.

Какого происхождения бы он не был, острый миокардит может иметь диффузный характер, распространяясь на все слои мышечной ткани, и злокачественный (идиопатический), когда присутствует изолированный очаг инфекции в определённой области сердечной мышцы.

Очаговый вид может быстро перейти в диффузную форму, если не проводится лечение. И тогда состояние пациента значительно ухудшится.

Причины заболевания

В половине случаев, возникновение болезни связано с перенесённым или присутствующим в организме септическим поражением. Активировать болезнь могут такие воспалительные заболевания, как системный склероз (патология соединительной ткани), красная волчанка. Возникает миокардит и на фоне различных прививок у детей и взрослых.

Инфекции, становящиеся причиной заболевания, бывают:

• бактериальные (гноеродные бактерии);
• вирусные, спровоцированные простудой, респираторными болезнями, вирусами гриппа или гепатита;
• паразитарные и грибковые инфекции также способны повлиять на патологию сердца, но в гораздо меньшей степени.

Основные возбудители, провоцирующие воспаление внутренних тканей сердца:

• бактерии дифтерии (Corynebacterium diphtheriae);
• вирусы рода Parvoviridae (парвовирусная инфекция);
• внутриклеточные паразиты – туберкулёзные микобактерии (палочка Коха);
• цитомегаловирус;
• вирус иммунодефицита человека;
• герпевирусы (Эпштейна-Барр);
• возбудители гепатита С;
• грамположительные кокки – стафилококки, стрептококки;
• грамотрицательные микроорганизмы – менингококки, гонококки.

Среди других предпосылок:

• интоксикация по причине пищевых отравлений, алкогольных напитков, наркотических веществ, в том числе, из-за приёма сильнодействующих медикаментов;
• избыточный синтез гормонов щитовидной железой;
• почечная недостаточность и задержка в организме продуктов распада азотистых веществ;
• аллергические заболевания, появляющиеся из-за сбоя в иммунитете.

Из лекарственных составов особенно вредное воздействие на сердце производит группа цитостатиков, особенно, Циклофосфамид. Синтетические противоопухолевые препараты для лечения болезней суставов могут стремительно снижать кровяное давление и вызывать нестабильность сердечного ритма.

Спазмы сосудов органа и образование в них тромбов провоцируют лекарства, используемые при терапии раковых новообразований, это – Сутент и Фторурацил. Также вредны для сердечной мышцы нейролептические средства для лечения психических расстройств. Все эти медикаменты являются кардиотоксическими, и негативно влияют на состояние органа.

Прогрессированию недуга могут способствовать неблагоприятные условия жизни, облучение радиацией, вредные привычки и даже нарушение правил личной гигиены. А ослабленная иммунная система только ускоряет развитие острого миокардита.

Симптомы острого миокардита

Данное заболевание в острой форме имеет характерные, ярко выраженные признаки, которые человек может почувствовать сразу. Поскольку бурно прогрессирующая аномалия вызвана и усугублена инфекционным поражением, уже в течение короткого временного промежутка отмечается проявление астении, для которой типична повышенная раздражительность, нервные срывы, фобические настроения. Всё это приводит к бессоннице и ухудшение общего состояния. Очень скоро появляются и болезненные ощущения в области груди.

Сопутствующие проявления болезни:

• нестабильный ритм сердца;
• усиленная работа потовых желез;
• высокие показатели температуры тела;
• слабость, быстрая утомляемость;
• низкое кровяное давление;
• ломота в мышцах и суставах;
• отёки лица и конечностей.

Кожа при таких нарушениях приобретает бледный, синюшный оттенок, при активных движениях и нагрузке наблюдается затруднённое дыхание и даже одышка. Крупные вены в районе шейного отдела могут увеличиваться и проступать.

Диагностика

Пациентам, у которых подозревают острый миокардит, приходится пройти целый ряд исследований, так как выявить болезнь бывает достаточно сложно из-за латентной, первичной стадии.

Первый визит начинается с описания жалоб больного, выясняются причины и характер нарушений, выявляется наследственная или бактериальная природа заболевания.

Визуальный осмотр предусматривает прослушивание лёгких и сердца (аускультацию), с помощью простукивания определяется состояние сосудов и границы сердечной мышцы. С помощью этих неинвазивных процедур врач выявляет симптомы сердечной недостаточности.

Для определения размеров поражения применяется:

• Биохимический и общий анализ крови.
• Анализ мочи.

Аппаратные обследования включают:

• ЭКГ (электрокардиограмму), способную зафиксировать отклонения нормального сердечного ритма – это почти всегда подтверждение острого вида заболевания;
• при тяжёлом течении болезни назначается сцинтиграфия сердца (мультиспиральная томография), рентген груди, МРТ (магнито-резонансная томография), зондирование полостей сердца, позволяющее изучить работу его клапанов и измерить давление в его сосудах и камерах;
• также проводится ультразвуковая кардиография – высокоинформативный метод для исследования изменений в морфологии органа.

С целью выявления инфекционной природы патологии рекомендуется провести бактериологический посев крови или ПЦР (полимеразную цепную реакцию).

Наряду с кардиологом, заниматься диагностикой острого миокардита могут такие специалисты, как ревматолог, рентгенолог, врач функциональной диагностики, исследующий состояние всех важных органов при болезни сердца и корректирующий обобщённый диагноз.

Способы лечения острого миокардита

Консервативное лечение направлено на подавление инфекционного воспаления, устранение проблем с кровообращением, предотвращение нарушений ритма и проводимости сердца, тромбообразования. Одновременно с этим, необходимо поддерживать иммунитет больного.

Так как острый миокардит, обычно, протекает в тяжёлой форме, пациента помещают в стационар, где первые 4-10 дней он должен соблюдать постельный режим и находиться под наблюдением врачей, предусматривается регулярная сдача анализов, контроль за работой сердца.

Медикаментозная терапия

Применяется комплексное лечение, которое осуществляется комбинацией следующих медикаментов:

Антибактериальные средства (группы тетрациклинов, макролидов, пенициллинов):

• Оксациллин (порошок, таблетки) – обладает бактерицидным действием в отношении гноеродных бактерий, дифтерии, стрептококков, стафилококков;
• Пенициллин (таблетки, инъекции) – подавляет жизнеспособность возбудителя, способствует гибели грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов;
• Доксициклин (капсулы, инъекции) – препарат широкого спектра действия, воздействует на РНК и синтез белков бактерий, угнетая их жизнедеятельность;
• Эритромицин (таблетки) – средство угнетает подвижность патогенов, благодаря бактериостатическому воздействию.

Данные препараты помогают купировать воспалительный процесс в миокарде, однако имеют ряд побочных действий, среди которых:

• нарушения работы органов слуха;
• нарушение вестибулярного препарата;
• развитие кандидоза;
• дисбактериоз.

Кроме того, они противопоказаны при индивидуальной чувствительности, беременности и лактации, дисфункции почек. Если у больного наблюдается осложнение в виде аритмии, ему не назначают Эритромицин. Данные средства назначаются в соответствии с выявленным возбудителем, поэтому могут применяться и антибиотики других групп, например, цефалоспорины или аминогликозиды.

При вирусной инфекции наиболее эффективны такие препараты, как:

• Интерферон (таблетки, инъекционный раствор) – обладает антивирусным, иммуностимулирующим действием, активность касается вирусов гепатита С;
• Рибавирин (капсулы) – подавляет биологические процессы вируса, благодаря угнетению синтеза ДНК, используется для устранения инфекционных агентов гриппа, герпеса и гепатита.

Также назначаются лекарства, которые стимулируют обменные процессы сердечной мышцы:

• Оротат калия (таблетки) – оказывает восстанавливающее действие, увеличивает синтез протеинов, обеспечивает питание тканей органа;
• Рибонозин (таблетки) – обладает антиаритмическим действием, насыщает клетки сердца кислородом, повышает метаболические процессы;
• Рибоксин (инъекции, капсулы, таблетки) – антигипоксическое средство, нормализующее состояние миокарда.

Так как любой вид миокардита может сопровождаться отрицательной аутоиммунной реакцией, прописываются препараты, направленные на подавление этого процесса:

• Ибупрофен (аналоги: Солпафлекс, Реумафен) – нестероидные противовоспалительные средства, которые, к тому же, обладают свойствами снимать жар, температуру и уменьшать болезненные ощущения;
• Вольтарен (Ортофен, Диклобене, Клофенак), тоже относятся к НПВС – устраняют воспаление, болевой синдром (выпускаются в виде таблеток, уколов, пластыря);
• Медопред (Преднизолон, Декортин, Преднизол) – гормональные препараты против воспаления, используются при остром миокардите.

Дополнительно могут быть применены антигипертензивные препараты для нормализации артериального давления и предупреждения сердечной недостаточности:

• Лизиноприл (таблетки) – снижает вывод белков из организма, является профилактическим средством для гипертонии и дисфункции органа;
• Каптоприл (таблетки) – снижает давление, сужает сосуды, препятствует застойным явлениям в крови.

Во время лечения, особенно, при тяжёлом течении болезни показан приём бета-блокаторов (Метопролол, Небиволол). Эти медикаменты способствуют снижению давления и напряжения в сосудах, а также предотвращают развитие инфаркта миокарда. Применяются перорально в виде таблеток.

Из антиаритмических средств, чаще всего, при этой патологии используется Атропин и Амиодарон, первый нормализует сердечный ритм при тахикардии (его учащении), второй, помимо этого, обладает антиангинальным действием, улучшающим состояние кровеносной системы и артерий сердца.

Для профилактики развития тромбоза врач может прописать антикоагулянты – Гепарин, Варфарин, они разжижают кровь, препятствуют образованию непроходимости в сосудах, оказывают положительное действие на сердцебиение.

Большинство этих медикаментов имеет большой список побочных эффектов и ограничений – абсолютных и относительных, когда принимать лекарство нельзя.

В дальнейшем пациенты, перенесшие острый миокардит, должны регулярно проходить медицинские обследования, чтобы предотвратить возможные нарушения в работе сердца.

Правильное питание

Пациенту с поражением миокарда следует придерживаться диеты с повышенным содержанием белков и снижением употребления углеводов. Также ограничивается использование соли и жидкости.

Некоторые продукты подлежат исключению из ежедневного рациона:

• жирное мясо, сало, животные жиры;
• маринады и соленья, грибные блюда;
• бобовые культуры, белокочанная капуста, редька, напитки с газом, так как они увеличивают образование газов;
• копчёные колбасы, острые приправы и добавки;
• мучные, сладкие изделия, выпечка, шоколад;
• крепкий чай, какао и кофе;
• спиртосодержащие напитки.

Продукты, которые необходимо употреблять:

• куриные яйца;
• молочную и кисломолочную продукцию, творог, пресный сыр;
• говяжью печень, нежирную свинину, телятину, мясо птицы, крольчатину;
• рыбные блюда;
• из овощей – томаты, огурцы, картофель, кабачки, баклажаны, свёклу, цветную капусту;
• разные фрукты, ягоды;
• из круп – перловку, овсянку, гречку;
• зелень – шпинат, любые виды салатов, петрушку, сельдерей, укроп, лук (зелёный).

Можно дополнять свою пищу сухофруктами, мёдом, мармеладом и пастилой, полезно пить отвары шиповника, заваривать кипятком курагу и чернослив.

Всего в день можно выпивать до полутора литров жидкости, куда включаются супы и напитки, такие как компот, некрепкий чай, соки, кисели. Блюда готовятся только путём тушения, отваривания, можно использовать для приготовления пароварку. Салаты из свежих овощей разрешается заправлять оливковым, подсолнечным, льняным маслом. Мясные и рыбные продукты желательно отваривать.

Возможные осложнения и прогнозы

Воспаление миокарда может вызывать серьёзные осложнения, особенно, при ослабленном состоянии иммунной системы, хронических заболеваниях других органов. Немаловажную роль играет и возраст больного. В некоторых случаях отсутствие квалифицированной медицинской помощи может привести к гибели человека.

Возможные последствия острого миокардита:

• функциональная недостаточность сердца, то есть, её насосная способность, из-за чего организм, все его органы не могут полноценно обеспечиваться кровью, а значит, питанием и кислородом;
• миокардитический кардиосклероз, когда волокна мышцы замещаются соединительной тканью, при этом, происходит повреждение клапанов, а результатом становятся сбои в работе органа;
• аритмия – нарушение частоты сердечного ритма и электрической проводимости сердца, любые отклонения – тахикардия или брадикардия приводят к дистрофии мышц, одышке, головным болям, потере аппетита и сна;
• недостаточное кровообращение влечёт за собой болезни сосудов, образование в них сгустков крови, которые закупоривают артерии – это вызывает судороги, снижение количества мочи, депрессию, низкое давление, сильные боли в области груди.

Кроме того, может быть поражён и перикардит – защитный слой органа, особенно, при бактериальной и вирусной природе недуга.

Конечно, на течение острого миокардита влияет вид заболевания, но пройти самостоятельно оно не может. Даже при уже имеющейся сердечной недостаточности и других осложнениях у пациента есть шанс полностью вылечиться, если не затягивать с визитом к врачу.

Как предотвратить острый миокардит?

Для снижения угрозы развития болезни необходимо, предпринять все возможные меры профилактики, чтобы избежать инфекционных поражений.

Для этого требуется:

• своевременно лечить такие болезни, как гайморит и тонзиллит (воспаление миндалин и гайморовых полостей);
• содержать в порядке зубы и дёсны;
• проходить вакцинацию таких опасных инфекций, как корь, краснуха, свинка (паротит), грипп;
• во время эпидемий в общественных местах лучше находится в специальной, защитной маске;
• важно не допускать укусов клещей и комаров, так как они часто становятся переносчиками заразы, поэтому можно обезопасить себя с помощью отпугивающих препаратов и плотной одежды;
• при склонности к аллергическим проявлениям, следует избегать контакта с животными и нежелательными растениями, принимать соответствующие лекарства;
• самолечение, особенно, незнакомыми и сильнодействующими препаратами недопустимо, ведь только врач может их назначать уверенно, зная противопоказания и побочные эффекты.

Во время лечения необходимо выполнять все медицинские предписания, курс желательно проходить полностью, используя все дополнительные меры для выздоровления.

Острый миокардит – опасное заболевание с тяжёлым течением. Чтобы не допускать его повторения, даже после лечения понадобится придерживаться здорового образа жизни, кроме того, для сердца важно не перегружать себя физической работой и избегать стрессовых ситуаций.