Ишемическая кардиомиопатия – заболевание миокарда, при котором происходит увеличение полостей сердца и нарушается сердечный ритм. Причиной такой патологии становится хроническая недостаточность кровообращения. Опасность заболевания состоит в отсутствии специфических признаков.
Общая характеристика
Ишемическая кардиомиопатия – патологическое изменение миокарда, наиболее распространенная форма такого отклонения. При развитии заболевания происходит увеличение полостей сердечной мышцы и утолщение ее стенок.
Чаще всего наблюдается поражение левой части органа. В некоторых случаях при ишемической кардиомиопатии утолщается межжелудочковая перегородка.
У мужчин такое отклонение диагностируют гораздо чаще, чем у женщин. Патология возникает в возрасте 45-55 лет.
Классификация заболевания
Различают такие формы ишемической кардиомиопатии:
- симметричная: обе камеры сердечной мышцы увеличиваются равномерно;
- асимметричная: по мере развития патологии преимущественно увеличивается левая камера сердца.
Причины
Кардиомиопатия ишемического типа развивается при поражении коронарных артерий, что чаще всего происходит на фоне атеросклеротических изменений. Последние вызывают сужение сосудов, из-за чего развивается стойкая гипоксия тканей. На фоне этого и происходит утолщение стенки сердечной мышцы.
К факторам риска необходимо отнести следующее:
- инфаркт миокарда в анамнезе;
- повышенное артериальное давление;
- вредные привычки;
- отягощенная наследственность;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- аневризма левого желудочка;
- малоподвижный образ жизни;
- повышенные физические нагрузки;
- употребление наркотических средств;
- психоэмоциональные нагрузки;
- патологии коры надпочечников;
- болезни щитовидной железы.
Развитию заболевания также способствуют такие патологические явления, как гипертрофия миокарда, гипоксия сердца, повреждение миофибрилл миокарда.
Симптомы ишемической кардиомиопатии
Патология может выражаться такими признаками
- одышка, которая особенно ярко проявляется при физических нагрузках и эмоциональных переживаниях;
- нарушение сердечного ритма;
- головные боли;
- повышенная утомляемость;
- приступы удушья в ночное время;
- беспричинное повышение веса;
- редкие мочеиспускания;
- отечность нижних конечностей;
- головокружение;
- учащение сердцебиения;
- продуктивный кашель, в мокроте могут наблюдаться прожилки крови;
- нарушение сна;
- обмороки;
- ощущение боли колющего характера и сдавливания в груди;
- нарушение аппетита;
- тупые боли в области правого подреберья;
- разные формы аритмии.
На ранних стадиях развития патологии признаки нарушения сердечной деятельности могут отсутствовать.
Методы диагностики
Для постановки диагноза проводят ряд исследований, среди которых:
- сбор семейного анамнеза;
- физикальный осмотр;
- прослушивание сердца;
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- ЭКГ;
- коронарография;
- рентгенография грудной клетки;
- суточный мониторинг ЭКГ;
- ЭхоЭКГ;
- МРТ сердечной мышцы;
- при необходимости дополнительно назначают сцинтиграфическое исследование и биопсию.
Подходы к лечению кардиомиопатии ишемического вида
Основу терапии составляет прием медикаментозных средств. Хирургическое вмешательство проводят только в исключительных случаях, так как оно представляет угрозу для жизни пациента.
Медикаментозное лечение
Пациентам назначат прием таких лекарственных препаратов, как:
- антиаритмические средства (Дигоксин);
- бета-адреноблокаторы (Метапролол, Карведилол);
- ингибиторы АПФ (Капотен);
- диуретики (Лазикс);
- антикоагулянты (ацетилсалициловая кислота).
Рекомендации по коррекции режима
Параллельно с приемом специальных лекарственных средств, больной должен соблюдать следующие правила:
- ограничить до минимума количество потребляемых жиров и соли;
- отказаться от повышенных физических нагрузок;
- избегать стрессов и эмоциональной напряженности;
- оставлять достаточно времени для полноценного отдыха;
- отказаться от вредных привычек.
Способы хирургического лечения
Хирургическое вмешательство при ишемической кардиомиопатии показано только в том случае, если консервативные методы терапии не дали результатов.
Выделяют такие методы оперативного лечения патологии:
- Имплантация кардиостимулятора. Вживляемый прибор необходим при выявлении сердечной недостаточности. Благодаря кардиостимулятору нормализуется сердечный ритм. Также устройство снижает риск внезапной смерти, спровоцированной ишемической кардиомиопатией.
- Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Такая мера требуется при желудочковой аритмии – состоянии, которое угрожает жизни пациента. Прибор осуществляет контроль над ритмом сердечной мышцы.
- Коронарное шунтирование. В ходе проведения операции рядом с закупоренной артерией проводят еще один, ранее удаленный, сосуд. Именно через него направляется кровоток. Такое мероприятие стимулирует приток крови к сердечной мышце.
- Ангиопластика – операция по расширению артерий для улучшения их проходимости.
- Установка стентов для расширения просвета сосудов.
- Атерэктомия – манипуляция, направленная на очищение стенок артерий от бляшек и налета, препятствующих продвижению крови.
- В наиболее тяжелых случаях пациенту требуется операция по пересадке сердца.
Особенности питания
Людям, страдающим ишемической кардиомиопатией, рекомендуют включить в рацион такие продукты и напитки:
- хлебобулочные изделия без соли;
- молочные продукты с пониженным содержанием жиров;
- овощи, обработанные различными способами;
- морепродукты;
- нежирная рыба;
- крупы;
- макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
- овощные супы;
- ягоды и фрукты в свежем или сухом виде;
- мед;
- растительные масла;
- зеленый листовой чай;
- свежевыжатые соки.
Нельзя употреблять следующие продукты и напитки, негативно сказывающиеся на состоянии сердечной мышцы:
- мясо и рыба жирных сортов;
- кондитерские изделия;
- соленые и острые блюда;
- жирные бульоны;
- консервы;
- копчености;
- лук, чеснок;
- полуфабрикаты;
- крепкий кофе и чай;
- алкоголь.
Народные средства лечения
Смысл применения народных рецептов при ишемической кардиомиопатии заключается в облегчении состояния больного. Такие методы терапии не способны излечить от болезни и ни в коем случае не должны быть основой терапии.
Полезны следующие рецепты:
- Настойка из ягод калины. Для приготовления нужно взять 40 г сырья (ягоды должны быть спелыми), залить стаканом горячей воды. Дать жидкости настояться в течение 2 часов, после чего процедить. Полученный объем – суточная доза лекарства. Его нужно выпить за 2 раза в течение дня.
- Отвар на основе пустырника. Следует взять 15 г сырья и залить его 0,5 л горячей воды. Средство должно настаиваться в течение 7 часов. После этого жидкость нужно отфильтровать. Принимать готовый настой в течение дня. Норма – стакан отвара, объем которого нужно разделить на 4 приема.
- Травяной сбор. Необходимо подготовить 2 столовые ложки листьев крапивы и столовую ложку пустырника, смешать компоненты, залить 250 ил кипятка. Настаивать средство в течение часа, затем процедить. Принимать по половине стакана дважды в сутки.
- Настой из семян льна. Чтобы приготовить средство, нужно залить литром воды 4 чайные ложки посевного семени льна. Состав поставить на плиту, дать закипеть. Средство должно настояться на водяной бане в течение часа. После этого отвар нужно процедить. Принимать готовое средство в теплом виде по половине стакана, до 5 раз в день.
В процессе лечения врач регулярно контролирует важнейшие показатели: частоту сердцебиения, ритм пульса, уровень артериального давления больного.
Прогноз
При отсутствии лечения по мере прогрессирования ишемической кардиомиопатии растет риск развития осложнений. К ним необходимо отнести следующие:
- образование тромбов;
- инфаркт миокарда;
- острая сердечная недостаточность;
- отек легких;
- аритмия.
Перечисленные состояния могут вызвать смерть больного, так как развиваются стремительно.
Пятилетняя выживаемость пациентов составляет более 30%.
При условии своевременного лечения патологии шанс на предотвращение опасных осложнений повышается.
Меры профилактики
В настоящее время не разработано специального комплекса профилактических мер, направленных на предотвращение развития ишемической кардиомиопатии.
Существует ряд общепринятых рекомендаций, соблюдение которых в несколько раз снижает вероятность развития сердечной патологии. Для этого необходимо:
- прекратить употребление спиртных;
- отказаться от курения;
- соблюдать принципы правильного питания, исключив из рациона продукты с повышенным содержанием соли и холестерина, а также животных жиров;
- контролировать вес, показатели артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови;
- посещать кардиолога раз в полгода, что особенно актуально для тех лиц, у которых семейный анамнез отягощен случаями сердечно-сосудистых заболеваний.
Ишемическая кардиомиопатия – патология сердечно-сосудистой системы, возникающая самостоятельно либо как вторичное заболевание. Заболевание создает высокий риск развития осложнений и летального исхода, поэтому диагностировать его и начать лечение необходимо как можно быстрее.
