Дисметаболическую кардиомиопатию называют также эндокринной. Она является заболеванием сердечной мышцы. В большинстве случаев патология носит вторичный характер. К лечению приступают после полноценной диагностики. Сначала проводят медикаментозную терапию, а при необходимости прибегают к хирургическому лечению.
Общая характеристика
Патологию относят к миокардиодистрофии. Она значительно отражается на сердце и его важнейших функциях – сократимости, проводимости, возбудимости, автоматизме. Наиболее сильно патология отражается на участках сердца, имеющих большое количество сосудов.
Дисметаболическую кардиомиопатию относят к второстепенным патологиям. В основе ее этиологии лежат патологические нарушения гомеостаза. Они вызывают эндотоксикоз, запускающий разрушение сердца.
Эндокринная кардиомиопатия негативно отражается на состоянии не только сердца, но и других внутренних органов. Под удар попадает печень и почки.
Причины
Дисметаболическая кардиомиопатия может возникнуть на фоне следующих факторов:
- ожирения;
- алкоголизма или наркомании (эндогенные факторы);
- эндокринных нарушений;
- авитаминоза;
- патологий желудочно-кишечного тракта.
В группе риска находятся молодые люди, профессионально занимающиеся спортом.
В зависимости от причин возникновения дисметаболическая кардиомиопатия может быть идиопатической или наследственной. В первом случае точную причину выяснить не удается. Патология наследственной формы поддается лечению тяжелее.
Симптомы дисметаболической кардиомиопатии
Начальная стадия заболевания нередко протекает бессимптомно. В таком случае признаки патологии можно выявить только посредством инструментальной диагностики (электрокардиографии).
При значительном ухудшении состояния сердечной мышцы заболевание проявляется следующими признаками:
- одышкой;
- удушьем;
- тяжестью в ногах, отечностью;
- вялостью;
- слабостью;
- нарушениями сна;
- повторяющимися обмороками;
- учащением сердцебиения;
- загрудинными болями сжимающего характера.
Симптомы дисметаболической кардиомиопатии на начальной стадии в большинстве случаев проявляются только после физических нагрузок. По мере прогрессирования болезни они возникают даже в состоянии покоя. Наиболее сильны проявления патологии, когда пациент находится в лежачем положении.
В запущенных случаях наблюдается гепатомегалия (увеличенная печень). Такое состояние сопровождается болями и ощущением тяжести в правом подреберье. Возможно увеличение объема живота, связанное со скоплением жидкости (асцитом). Из-за застоя кровообращения и нарушений в работе сердца одышка усиливается. Наблюдается нарушение ритма.
Диагностика
Диагностика дисметаболической кардиомиопатии начинается со стандартного осмотра и сбора анамнеза. Специалист в обязательном порядке уточняет наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семье. При выслушивании сердечных тонов выявляются шумы – первый признак нарушений.
Дальнейшая диагностика осуществляется посредством клинических и инструментальных исследований:
- Анализ крови на биохимию. Особенно важна оценка липидного спектра, электролитного состава крови, глюкозы сыворотки. С помощью такого анализа возможно выявление маркеров некроза миокарда.
- Анализ мочи. Это исследование позволяет получить общую картину, оценить функциональные показатели различных органов. Особый интерес представляют печень и почки.
- Электрокардиография. При дисметаболической кардиомиопатии на кардиограмме обнаруживают признаки нарушения ритмов сердечной мышцы. Исследование позволяет также выявить связь этого процесса с нервной системой и влияние на нее.
- Ультразвуковое сканирование. Эта диагностическая мера является основной для выявления патологии эндокринного происхождения.
- Магнитно-резонансная томография. К такому сканированию обычно прибегают при необходимости хирургического вмешательства. Томография с высокой точностью визуализирует строение миокарда, что позволяет эффективно оценить его характеристики и патологические изменения.
- Рентген грудной клетки может выявить перегрузку органа. Об этом свидетельствуют увеличенные отделы сердца с левой стороны. В некоторых случаях рентген не информативен.
Подтвердить диагноз можно только после комплексного обследования. Такой подход важен для постановки точного диагноза и дифференциации болезни от прочих патологий со схожими клиническими проявлениями.
Лечение дисметаболической кардиомиопатии
Медикаментозная терапия
При данной патологии уместно консервативное лечение. Эффективен прием следующих средств:
- блокаторы кальциевых каналов способствуют расслаблению миокарда в диастолу, обычно назначают Дилтиазем;
- β–блокаторы необходимы для снижения частоты сердечных сокращений, наиболее эффективен прием Метопролола и Атенолола;
- препараты калия и магния: комплексным действием обладают Аспаркам и Панангин;
- антикоагулянты: обычно прибегают к ацетилсалициловой кислоте, которая разжижает кровь и снижает ее свертываемость;
- диуретики;
- антиаритмические препараты;
- сердечные гликозиды;
- седативные препараты.
В медикаментозное лечение может быть включена антибактериальная терапия. Обычно такая мера требуется в качестве подготовки к оперативному вмешательству.
Поскольку патология является вторичным заболеванием, параллельно следует лечить и болезнь, вызвавшую ее.
Коррекция образа жизни
Для успешности лечения при следует скорректировать свой ежедневный образ жизни. Такая мера должна быть направлена на разгрузку сердечной мышцы. Важно придерживаться следующих правил:
- нормализовать свой вес;
- отказаться от употребления алкоголя и курения сигарет;
- питаться правильно и рационально;
- придерживаться умеренных физических нагрузок.
Хирургическое лечение
К оперативному вмешательству прибегают только в случае неэффективности консервативного лечения. Хирургическое вмешательство может потребоваться также при развитии серьезных осложнений. Такой подход необходим из-за риска внезапной смерти.
В отдельных случаях операция также не приносит должного результата, поэтому приходится прибегать к крайней мере – трансплантации сердца.
Прогноз, осложнения
При несвоевременном лечении прогноз неблагоприятен. При нарастающих признаках сердечной недостаточности и поражении различных органов существует риск летального исхода. Он наблюдается у 70% пациентов с тяжелой формой патологии. Наибольшая вероятность летального исхода имеется при сильном расширении и гипертрофии левого желудочка.
Патология может вызывать различные осложнения:
- Аритмия. Тяжесть таких нарушений может быть различной и зависит от прогрессирования основной патологии.
- Скопление жидкости. Такое осложнение может затрагивать нижние конечности и различные органы. Под ударом могут оказаться живот, легкие, сердце.
- Внезапная остановка сердца.
- Сердечная недостаточность.
- Нарушение функциональности клапанов сердца. В результате таких изменений они не способны удержать ток крови, потому она возвращается в полость миокарда.
Дисметаболическая кардиомиопатия имеет эндокринное происхождение и негативно сказывается на структуре и работе сердца и других органов. В большинстве случаев достаточно медикаментозного лечения и коррекции образа жизни, но иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству.
