Термин кардит представляет собой общее понятие, которое объединяет в себе патологические заболевания оболочек сердца. При более точной диагностике можно выявить конкретную патологию – миокардит, перикардит, эндокардит, эпикардит. Что может привести к их развитию и как их лечить, рассмотрим далее.
Основные понятия и причины возникновения
Кардит – патологический процесс, который характеризуется воспалением различных слоев сердца. Кардит может затрагивать эпикард, миокард, эндокард, а также околосердечную сумку – перикард, от чего и будет зависеть его название: эпикардит, миокардит, эндокардит и перикардит. Данный недуг может встречаться в разных возрастных группах, очень часто он поражает детей новорожденного и раннего возраста.
Различают ревматический (возникающий как следствие ревматизма) и неревматический кардит (вызывается другими причинами).
Неревматические кардиты вызывают следующие причины:
- бактерии (стафилококк, стрептококк, возбудители брюшного тифа, скарлатины, дифтерии, менингита);
- вирусы (гриппа, краснухи, кори, ветряной оспы, цитомегаловирус, Коксаки, вирус простого герпеса, аденовирусы);
- грибы (кандиды, аспергиллы);
- аллергены (медикаменты, вакцины, химические средства);
- паразиты (токсоплазмоз, гистоплазмоз);
- идиопатическое происхождение (когда нет установленной причины).
Возбудители с током крови поступают в сердце и, размножаясь, вызывают интоксикацию и воспалительный процесс сердечных оболочек. На патогенные агенты организм вырабатывает антитела, которые заглушают патологический процесс. В пораженной области ткани сердца уплотняются, и развивается рубец.
Классификация
Кардиты можно классифицировать по различным критериям:
- По периоду развития:
- врожденный (ранний и поздний);
- приобретенный.
- По течению:
- острый (от одного до трех месяцев);
- подострый (от трех месяцев до полутора года);
- хронический (несколько лет): рецидивирующий; первично-хронический (застойный, гипертрофический, рестриктивный).
- По тяжести заболевания:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
- По форме проявления сердечной недостаточности:
- левожелудочковая;
- правожелудочковая;
- тотальная.
- По исходу заболевания:
- выздоровление;
- смерть;
- хронизация процесса;
- развитие осложнений.
Симптомы
Начальные проявления кардитов не имеют специфических симптомов, связанных с сердцем. Больные жалуются на общую слабость, плохой аппетит, тошноту, раздражительность, быструю утомляемость. Такие общие симптомы могут указывать на любое заболевание, поэтому диагностика затруднительна.
Врожденные виды кардита проявляют себя в первые 6 месяцев жизни ребенка. Младенцы при рождении имеют очень низкий вес. Также характерны такие признаки:
- беспокойство, возбуждение, плаксивость;
- кашель, одышка в покое, синюшность кожных покровов;
- потливость при кормлении, сильная утомляемость;
- выпячивание в области сердца («сердечный горб»);
- увеличение печени и сердца;
- при прослушивании сердца – глухие тоны.
Приобретенный кардит возникает после перенесенных заболеваний вследствие вирусных или бактериальных инфекций, а также может возникнуть после воздействия на организм медикаментов или аллергенов. Острое течение болезни может начаться симптомами интоксикации – повышение температуры тела, слабость, головная боль, холодный пот. Затем добавляются симптомы недостаточности кровообращения:
- одышка;
- отеки ног;
- цианоз носогубного треугольника;
- боли в левой половине груди;
- хрипы при дыхании;
- нарушения сердечного ритма;
- раздражительность, нервозность;
- ночные стоны во сне;
- расширение камер сердца.
Подострый период протекает по типу острого, но симптомы менее выражены и появляются они после перенесенной инфекции в течение 3-6 месяцев. Хронический период опасен тем, что может появиться спустя несколько лет и часто его не удается распознать вовремя.
Диагностика
Ввиду того, что кардит имеет множество сходных симптомов с другими заболеваниями ориентироваться на них при постановке диагноза не стоит. Чтобы не терять драгоценного времени специалист должен направить на следующие методы диагностики:
- Лабораторные методы: повышение СОЭ и лейкоцитов, дисбаланс белков, а также в сыворотке крови появляются антикардиальные антитела.
- ЭКГ – помогает обнаружить нарушения работы миокарда, сердечный ритм.
- Рентген исследование – дает возможность определить размеры сердца.
- Ангиокардиография – позволяет оценить состояние сосудов сердца.
- УЗД сердца – в состоянии обнаружить расширение камер органа и наличие в них экссудата.
Лечение
Тактика лечения зависит от тяжести заболевания, его формы и особенности течения. Острый период болезни требует обязательной госпитализации в стационар. Лечение кардитов должно быть комплексным и оно состоит из медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и диетического питания.
Медикаментозная терапия:
- нестероидные противоспалительные средства – Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак;
- сердечные гликозиды – Строфантин, Корглюкон;
- глюкокортикоиды – Дексаметазон, Преднизолон;
- диуретики – Лазикс, Верошпирон, Гипотиазид;
- антикоагулянты – Курантил, Гепарин;
- имунностимуляторы – Анаферон, Интерферон;
- кардиопротекторы – Панангин, Рибоксин, Милдронат;
- антиботики при бактериальных кардитах – Цефалоспорины, Макролиды;
- антигистамины при аллергических кардитах – Зиртек, Тавегил, Зодак;
- поливитамины.
Больным в тяжелом состоянии показано переливание крови, оксигенотерапия, введение витаминов. Также в лечение кардитов широко применяются методы физиотерапии – электрофорез с препаратами, магнитотерапия, УВЧ.
В период болезни и после выздоровления обязательно соблюдение диеты. Необходимо питаться продуктами, богатыми калием и витаминами (курага, изюм, печеный картофель, молочные продукты).
Прогноз
Прогноз данного заболевания зависит от степени тяжести, своевременного адекватного лечения, возраста больного, образа жизни и генетической предрасположенности. Кардиты опасны развитием осложнений (кардиосклероз, гипертрофия миокарда), которые могут привести к летальному исходу. При отсутствии симптомов в течение 2-3 лет после перенесенного заболевания человек считается здоровым.
Особенности у детей
У детей кардиты развиваются внутриутробно: ранний врожденный на 4-6 месяце беременности, поздний – на третьем триместре. Чаще причиной являются вирусные или бактериальные инфекции матери. Ребенок рождается уже с признаками заболевания (тахикардия, экстрасистолия, расширение камер сердца) или они появляются на 1-3 месяце жизни. Симптоматика и лечение кардита у детей не отличается от взрослых. Лечение обязательно проводится в стационаре.
Профилактика
Меры профилактики сводятся к следующим рекомендациям:
- ведение здорового образа жизни (здоровое питание, занятия физкультурой, закаливание, правильный режим труда и отдыха, отказ от курения и алкоголя);
- своевременное обращение к врачу при появлении каких-либо жалоб;
- периодический профилактический осмотр у специалистов;
- основательный медицинский осмотр беременных женщин и санация имеющихся инфекционных очагов;
- защита от стрессов;
- прием поливитаминов и минералов;
- правильная вакцинация у детей.
В заключение можно еще раз отметить, что своевременное обращение к специалистам при появлении подозрений на болезнь, тщательное обследование и правильно подобранное лечение повышает шанс на успешное выздоровление и снижает риск развития осложнений.