Стабильной стенокардией называют распространенную форму ишемической болезни сердца. Этот синдром выражается в появлении сильных болей в груди, которые появляются при физической или психической нагрузке и исчезают после ее прекращения. Чаще всего подобная патология наблюдается у мужчин в возрасте от 50 лет, у женщин – после 65 лет.
Общее описание синдрома
Стабильная стенокардия (также называется стенокардией напряжения) – это состояние, которое возникает в условиях недостаточного снабжения сердечной мышцы кислородом и в большинстве случаев представляет собой признак ишемической болезни сердца. Данную патологию диагностируют, если просвет сосудов сужен более чем на половину. Обычно это вызвано образованием внутри них бляшек, которые закупоривают просвет частично или полностью.
При определенных условиях оболочки бляшки могут надрываться, что становится причиной образования тромбов. При таких условиях прохождение крови по сосудам становится еще более затрудненным. Последствием такого явления может стать кислородное голодание клеток сердечной мышцы, что провоцирует отмирание тканей.
Выражается патология в приступах сжимающей или давящей боли в области грудной клетки, которая может отдавать в спину, шею, верхние конечности, а также нижнюю челюсть.
Характерная симптоматика стабильной стенокардии возникает только при определенных условиях, которыми являются физическая и психическая нагрузка. Когда эти условия исчезают, боль проходит, состояние больного стабилизируется.
Классификация
В медицине выделяют несколько функциональных классов стенокардии. Критериями классификации выступают особенности течения патологического процесса, объемы нагрузки, которая вызывает боли в области груди, прогноз заболевания.
Существуют следующие классы стабильной стенокардии:
- Первый. Характеризуется легкостью клинической картины. Приступы наблюдаются только при физической нагрузке, причем обычные движения (подъем по лестнице, ходьба) не становятся причиной затруднений. Боль исчезает сразу же, как только физическая нагрузка прекратится. В ходе исследований диагностируют сужение одной из венечных артерий на 50%.
- Второй. В этом случае даже незначительное повышение нагрузки может стать причиной появления боли. Характерные симптомы возникают в случае, если больной прошел пешком более 0,5 км, а также при подъеме по лестнице выше первого этажа. Даже если физическая нагрузка была прекращена, боль не исчезает сразу же. Приступы возникают после стрессов, излишеств в еде. При таких условиях патологически изменены одна или две венечные артерии. Степень поражения – 70% и более.
- Третий. Больной испытывает затруднения при выполнении обыденных задач. Так, приступы болей провоцируют пешие прогулки, если расстояние превышает 0,5 км, подъем по ступенькам. Максимальная скорость перемещения, которая не вызывает боли, – 3 км/ч. В данном случае поражены две или три венечные артерии более чем на 70%.
- Четвертый. Этот функциональный класс характеризуется наиболее тяжелым проявлением симптомов. Боли появляются даже при медленной ходьбе, при перемещении тела в вертикальное положение, при наклонах туловища. Самочувствие также может ухудшаться даже в состоянии покоя. Поражены все четыре венечные вены.
Степень развития патологии определяет врач в ходе проведения диагностических мероприятий.
Причины развития
Стенокардия напряжения возникает из-за таких факторов, как:
- атеросклероз, при котором на стенках сосудов образуются бляшки, снижающие эластичность сосудов и нарушающие кровоток;
- ишемическая болезнь сердца и другие патологии этой мышцы;
- злоупотребление алкоголем;
- появление тромбов в артериях;
- недостаточное поступление кислорода к миокарду;
- панкреатит;
- нарушение обмена белка в организме;
- сахарный диабет.
В группу риска входят лица, которые:
- имеют избыточный вес;
- являются пожилыми;
- на протяжении длительного времени принимают гормональные контрацептивы;
- ведут малоподвижный образ жизни;
- вступили в период менопаузы;
- имеют в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда;
- имеют тромбы в венечных артериях.
Симптомы стабильной стенокардии
Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:
- приступ боли при эмоциональном или физическом напряжении, который имеет сдавливающий характер и локализуется в области груди, при этом неприятные ощущения нарастают постепенно;
- сильная одышка из-за чувства нехватки воздуха;
- повышенное потоотделение;
- ощущение слабости;
- приступы тошноты и рвоты;
- тревожность, страх;
- увеличение частоты сердечного ритма.
Приступы стабильной стенокардии всегда имеют одинаковый характер, симптоматика не меняется. В среднем они длятся около 15 минут, но если боль не проходит более 20 минут и от нее не удается избавиться даже после принятия нитроглицерина, необходимо вызывать бригаду скорой помощи.
Диагностика
Для того, чтобы выявить у пациента стенокардию напряжения, проводят следующие диагностические мероприятия:
- общий и биохимический анализы крови, а также анализ на определение уровня гормонов;
- электрокардиограмма;
- эхокардиография;
- коронароангиография;
- двигательные тесты для оценки уровня нагрузки, которую способен выдержать больной.
Полученные результаты позволяют специалистам определить степень развития патологии и назначить курс лечения.
Лечение стабильной стенокардии
Лечение имеет комплексный характер.
Консервативная терапия
Предусматривает использование следующих препаратов:
- бета-адреноблокаторы, которые снижают потребность тканей в кислороде за счет нормализации нагрузки на сердечную мышцу («Пропранолол», «Атенолол»);
- средства-антиагреганты, которые стабилизируют кровоток («Аспирин», «Тромбо Асс», «Клопидогрел»);
- антиаритмические препараты для нормализации частоты сердечных сокращений и улучшения дыхательной функции («Новокаинамид», «Аймалин»);
- ингибиторы АПФ, понижающие давление и снижающие риск развития инфаркта («Престариум», «Периндоприл»);
- препараты для снижения уровня холестерина в крови и предупреждения закупорки сосудов («Аторвастатин», «Ловастатин»);
- средства-нитраты как короткого, так и продолжительного действия, которые применяют для купирования приступа, снижения нагрузки на сердце («Нитроминт», «Изосорбид»);
- седативные средства для стабилизации состояния больного, успокоения нервной системы («Тенотен», «Персен»).
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство при стабильной стенокардии требуется в наиболее сложных случаях (отсутствие эффективности при приеме лекарственных средств, высокая степень развития болезни у пациентов молодого возраста, сужение сосудов более чем на 75%). В этом случае показаны следующие манипуляции:
- Стентирование. Суть метода заключается в установлении внутрь артерии конструкции, которая расширяет сосуд.
- Ангиопластика. В этом случае через бедренную вену проводят катетер с баллоном, который расширяет сосуд и разрушает бляшку, закупорившую его. После проведения баллонной ангиопластики проводят стентирование в целях предотвращения повторного сужения.
- Шунтирование. Эта операция позволяет восстановить кровоток в артериях сердечной мышцы с помощью обхода места сужения коронарного сосуда, для чего используются сосудистые протезы – шунты.
Коррекция образа жизни
Лечение предусматривает и внесение коррективов в образ жизни больного. Необходимо:
- Снижать избыточный вес. Для этого необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить все жирное, жареное, соленое, сладкое, а также животные жиры. Основу меню должны составлять крупы, молочные продукты, овощи и фрукты, нежирные сорта мяса, ржаной и отрубной хлеб.
- Четко соблюдать дозировку лекарственных препаратов, назначенных врачом.
- Отказаться от курения и употребления алкоголя.
- Ограничивать физические нагрузки. Возможность заниматься определенными видами спорта обязательно должна обсуждаться с врачом.
- Принимать витамины. Для укрепления внутренних стенок вен необходимо принимать витамины Е, С, В3, Р.
В некоторых случаях с разрешения врача можно применять народные методы лечения. При стабильной стенокардии эффективны следующие средства:
- Вымытая кожура лимона. Ее нужно есть перед приемами пищи.
- Настой из мяты, валерианы, плодов шиповника. Нужно взять 4 столовые ложки измельченной мяты, столовую ложку валерианы, две чайные ложки плодов шиповника и залить все литром кипятка. Дать средству настояться в течение 2 часов. Полученный настой выпить в течение дня.
- Втирание пихтового масла. Чтобы купировать приступ, рекомендуется втереть 5-6 капель масла в область сердца.
Лечение при стабильной стенокардии обязательно должно проводиться под контролем врача. Попытки самостоятельного лечения патологии могут привести к развитию инфаркта.
Прогноз и возможные осложнения
Распространенные осложнения, которые возникают при стабильной стенокардии, – ее переход в хроническую стадию либо форму нестабильного течения. Также результатом несвоевременного обращения к врачу и отсутствия лечения может стать инфаркт миокарда, что нередко влечет за собой летальный исход.
Опасность этой патологии заключается в том, что она в течение продолжительного времени может протекать скрыто, без выраженных отклонений, поэтому с данной проблемой обращаются в медицинское учреждение уже тогда, когда заболевание перейдет в запущенную стадию развития.
Вероятность развития осложнений снижается при приеме препаратов, которые замедляют развитие ишемии и атеросклероза.
Профилактика
Предотвратить развитие патологического процесса можно, если придерживаться следующих рекомендаций:
- сократить потребление соли, животных жиров, острой пищи;
- проходить профилактические осмотры у кардиолога (раз в 6 месяцев);
- по мере возможности заниматься физическими нагрузками, особенно кардиоупражнениями, которые укрепляют сердечную мышцу (подробнее о лечебной гимнастике при стенокардии – читать тут);
- отказаться от курения, алкогольных напитков;
- контролировать уровень давления, а также показатели холестерина в крови;
- избегать стрессов;
- предотвращать истощение организма;
- нормализовать режим труда и отдыха, выделить не менее 8 часов в сутки для сна;
- своевременно лечить заболевания, особенно если они протекают в хронической форме;
- включить в рацион продукты с содержанием витаминов и микроэлементов, принимать витаминные комплексы;
- контролировать вес, не допускать ожирения.
Для получения более подробной информации о заболевании, его причинах, симптомах, диагностике и терапии смотрите также эту видеопрезентацию:
Стабильная стенокардия проявляется в болевых ощущениях, которые появляются при определенном уровне психической или физической нагрузки. Отсутствие лечения может привести к развитию инфаркта. При своевременно начатом курсе терапии прогноз характеризуется благоприятным исходом в 98% случаев.
