В чем заключается сестринский уход за заболевшим стенокардией?

Медицинская сестра – один из главных помощников человека с таким заболеванием, как стенокардия. Плавное преодоление приступа и дельнейшее лечение заключается не только в своевременном приеме препаратов, но и в моральной поддержке больного, помогающей побороть чувство страха. Цели и этапы сестринского ухода рассмотрим далее.

Принципы и цели

К принципам работы медицинской сестры относится:

• профессиональное выполнение своих обязанностей, которые улучшают состояние больного – контроль за выполнением предписаний и назначений лечащего врача;
• соблюдение медицинской этики, индивидуальный подход к каждому больному.

К целям сестринского ухода относят:

• правильная оценка состояния заболевшего стенокардией;
• оказание помощи больному для облегчения состояния во время приступа стенокардии и благополучного выведения из этого состояния;
• создание для заболевшего оптимальных условий пребывания в стационаре или на дому для скорейшего выздоровления – поддержание чистоты, замена постельного белья, проветривание помещения;
• психологический контакт с больным для выявления всех возможных факторов его беспокойства (стресса) и страхов;
• выслушивание жалоб о состоянии здоровья.

Необходимый объем знаний

Патологии сердечно – сосудистой системы, в частности стенокардии, довольно обширны и требуют от медицинского персонала определенных знаний. Для правильной оценки состояния больного медицинская сестра должна уметь распознавать тяжесть приступа:

• 1 степень стенокардии зачастую, не влечет за собой каких-либо симптомов и может быть незаметна для простого человека.
• 2 степень стенокардии уже начинает влиять на качество жизни, внося некоторые ограничения.
• 3 степень приближает к ишемии сердца при несоблюдении рекомендаций и отказа от лечения.
• 4 степень значительно влияет на уровень жизни больного, чаще всего такому человеку ставят инвалидность.

Для оказания своевременной помощи и преодоления приступа, медицинская сестра должна ориентироваться в клинических проявлениях данного заболевания:

• сбор данных об интенсивности болевого синдрома и его локализации;
• зрительный и тактильный осмотр больного – выявление цианоза (осмотр видимых слизистых оболочек), оценка реакции зрачков, наблюдается ли скованность при принятии удобной позы и прочее.

После проведения осмотра и определения степени боли производятся действия для снятия приступа.

Этапы ухода

Сестринский уход осуществляется путем поэтапных действий и выполнения лечебных мероприятий:

1. Производится опрос больного. Сестра внимательно выслушивает человека, выясняя при этом:

• условия и уровень его жизни;
• жалобы и переживания относительно своего состояния;
• частоту приступов и их интенсивность.

2. Диагностика. Выявление локализации боли, при каких условиях появляется и проходит приступ.
3. Продумывание и реализация действий для улучшения состояния больного. Составление плана ухода.
4. Выполнение необходимых действий, согласно плану.
5. Наблюдение за результатами лечения.

Информирование

При наличии вопросов у заболевшего или его родных, касательно состояния, принципов действия принимаемых лекарственных средств, сестра ведет разъяснительные беседы и объясняет все предпринимаемые действия, что позволяет свести психологическое напряжение больного к минимуму. Так же это повышает уровень доверия к врачу и его предписаниям.

Во время приступа стенокардии человек может испытывать панические атаки, страх смерти и прочие сильные эмоции, которые будут действовать во вред. Моральная поддержка сестры и доступное для понимания разъяснение происходящего действуют на человека успокаивающе. Это очень важный фактор работы с больным.

Сестра при проведении информативной беседы должна объяснить:

1. Общие принципы лечения:

• необходимость корректировки способа жизни (отказ от алкогольной продукции, о вреде курения);
• важности избегания провоцирующих приступы факторов (переутомление, стрессы, переедание, жара);
• вынужденное снижение активности;
• необходимые ограничения в питании;
• необходимость соблюдения предписаний врача и его рекомендаций (правильные физические нагрузки, дыхательные упражнения, прием лекарственных средств).

2. Наиболее важные понятия состояния:

• что происходит в организме при стенокардии – что это за заболевание, почему оно появляется и чем провоцируется;
• дает понимание важности назначаемых упражнений и ограничений в приеме определенных продуктов – благоприятное влияние на организм и возможность остановить прогрессирование болезни.

3. Специфику приема лекарств и способа самопомощи в критической ситуации:

• Обучение больного самостоятельному приему необходимых препаратов во время приступа. Это дает больному уверенность в собственных действиях и предупреждает стрессовый фактор.
• Понимание принципов лечения больным и его окружением не позволит растеряться в случае неожиданного ухудшения состояния.
• Информация о препарате «Нитроглицерин», его дозировке для купирования приступа стенокардии. Так же о возможном привыкании организма к приему нитроглицерина в случае частого применения или повышении дозировки.
• Описание возможных ощущений после приема препаратов (появление головной боли, понижение АД, жжение во рту) и действий для предотвращения этих нежелательных проявлений.
• Почему больному необходимо иметь нитроглицерин в шаговой доступности, на случай спонтанной стенокардии и отсутствии людей поблизости.
• Объяснить необходимость вызова скорой помощи, если приступ длится более 15 минут.

Помощь во время приступа

Если приступ стенокардии настиг человека в отсутствие врача, медицинская сестра выполняет определенные действия для облегчения его состояния:

1. Помогает принять удобное положение, при необходимости расстегивает одежду.
2. Вызывает врача.
3. Измеряет артериальное давление, подсчитывает пульс.
4. Дает больному Нитроглицерин для усиления сосудистого кровотока.
5. В случае если приступ не утихает, конечности больного опускает в емкость с теплой водой (40-45 градусов на 10 мин).
6. Спустя несколько минут дает таблетку аспирина, для разжижения крови (профилактика тромбоза).
7. Проводит успокаивающие беседы до прихода врача с параллельным использованием настойки валерианы или корвалола для снятия панического состояния.
8. Следит за дыханием – помогает человеку успокоить дыхание и вдыхать полной грудью.

Уход после приступа

После осмотра врача и купирования приступа, медицинская сестра проводит следующие действия:

• укладывает больного на сухую кровать в положение, при котором будет приподнята грудная клетка;
• накрывает теплым одеялом, ставит грелки к конечностям, обеспечивает теплым питьем и диетическим питанием;
• следит за должным проветриванием помещения;
• проводит мониторинг (измерение) пульса и давления.
• далее выполняет предписания врача;
• ведет разъяснительные беседы с родственниками заболевшего.

Сестринский уход при стенокардии – важная часть лечения, помогающая во время и после приступа. Он включает в себя множество полезной деятельности: начиная от помощи и стабилизации состояния, заканчивая выпиской больного с последующими рекомендациями. Целью является улучшение качества жизни каждого заболевшего стенокардией человека.