Обширный инфаркт – состояние, грозящее жизни человека!

В списке наиболее распространённых сердечных патологий 3-е место занимает обширный инфаркт миокарда. Треть пациентов с таким диагнозом умирает, так и не дождавшись врачебной помощи. Чем же обусловлена опасность данной патологии, как ее распознать и предупредить непоправимые осложнения, узнайте далее.

Что это такое?

Обширным инфарктом миокарда называют патологическое состояние, при котором отмирает большая часть тканей мышцы. Омертвение клеток происходит вследствие острой нехватки питательных веществ и кислорода, которая возникает из-за критического нарушения кровотока.

Стоит отметить, что кровоснабжение не нарушается сразу, а ухудшается со временем:

  1. Высокое содержание в крови плохого холестерина приводит к образованию отложений на стенках сосудов.
  2. Постепенно в отложения прорастает соединительная ткань, образуя бляшки.
  3. С увеличением размеров бляшек просвет сосудов становится всё уже и уже.
  4. Сердечно-сосудистая система становится уязвимой, и при малейшем внешнем воздействии (стресс, большие физические нагрузки, скачок давления, курение или употребление алкоголя) может произойти отрыв части бляшки и повреждение сосудистых стенок.
  5. Восстановление травмированной ткани сопровождается образованием тромба. Со временем тромбы увеличиваются в размерах и перекрывают кровоток. Формирование тромба происходит с выделением веществ, которые провоцируют спазм сосудов. Во время спазма может произойти полное перекрытие кровотока, что влечет неминуемый некроз тканей сердца.
  6. Уже через четверть часа после прекращения кровообращения клетки сердца начинают отмирать, а через 5-8 часов происходит обширный инфаркт сердца.

Обширный инфаркт

По статистике, 40% пациентов погибает еще до госпитализации, поэтому так важно вовремя распознать патологию и вызвать медиков.

Виды и стадии

При данной патологии некроз охватывает некоторые участки сердца. В связи с этим выделяют два основных вида обширного инфаркта миокарда:

  • С поражением задней стенки. Инфаркт быстро распространяется по задней стенке с одного желудочка на другой, захватывая всё большую площадь. Симптомы данного явления выражены атипично, возможна даже безболевая форма проявления. В некоторых случаях отмечается и гастралгической формой – с болями в области желудка, тошнотой и рвотой. Обширный инфаркт миокарда с поражением задней стенки увеличивает смертность в 2 раза.
  • С поражением передней стенки. Происходит непроходимость главного ствола левой коронарной артерии или ее ветви. Может проявляться нарушением ритма. Происходит некроз клеток проводящей системы. Такой вид инфаркта увеличивает летальность в 4 раза.

Что касается стадий развития заболевания, то их выделяют пять:

  1. Продромальная. Предынфарктное состояние, которое может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев. Характеризуется усилением приступов стенокардии.
  2. Острейшая. Длится от получаса до нескольких часов. Характеризуется острыми жгучими болями, снижением давления, появлением холодного пота, нестабильностью частоты сердечных сокращений.
  3. Острая. Длиться от двух дней до двух недель. На этой стадии происходит формирование омертвевшего участка. Сопровождается повышением температуры и нарушением сердечного ритма.
  4. Подострая. Длительность — от месяца до двух. На месте некроза образуется рубец. Приходит в норму сердечный ритм, давление восстанавливается, боли исчезают.
  5. Постинфарктная. Продолжается рубцевание, миокард адаптируется к новым условиям функционирования.

Причины развития

В подавляющем большинстве случаев главной причиной развития обширного инфаркта миокарда считается острое проявление ишемической болезни сердца, при котором происходят атеросклеротические изменения артерий или тромбоз коронарных артерий. Существует и ряд менее распространенных причин, которые могут вызывать патологию:

  • воспалительные процессы, поражающие коронарные артерии сердца;
  • врожденные патологии развития коронарных артерий;
  • онкология сердца;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность;
  • гипертоническая болезнь;
  • внесердечные онкологические образования с метастазами в коронарную артерию;
  • механические травмы, операции, поражения током;
  • дисфункция почек;
  • постоянный стресс;
  • избыточный вес;
  • употребление наркотических средств (кокаин, Амфетамин);
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем.

В списке причин может указываться и пожилой возраст, поскольку со временем сердечно-сосудистая система человека истощается и становится более уязвимой перед разными патологиями.

Людям с факторами риска следует регулярно наблюдаться у кардиолога. Это позволит на ранней стадии выявить процессы, которые впоследствии могут стать необратимыми.

Причины инфаркта

Симптоматика

Инфаркт чаще всего дает о себе знать в утреннее время – с 3 до 5 часов, что происходит из-за повышенного тонуса сосудов и естественного уменьшения их просвета. Главным симптомом считается боль. Она отличается:

  • высокой интенсивностью;
  • длительностью (более 15-30 минут);
  • сохранением даже после приема Нитроглицерина.
Боль сопровождается боязнью смерти и отдает в области за грудиной, в левую лопатку, нижнюю челюсть, шею, плечи.

Кроме боли, у больного наблюдается:

  • снижение давления;
  • усиление потоотделения с выделением холодного липкого пота;
  • побледнение кожных покровов;
  • слабость.

Помимо типичных проявлений обширного инфаркта, у некоторых наблюдается нетипичное протекание болезни, то есть с симптомами, характерными для других заболеваний. Это:

  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • ортопноэ (одышка в лежачем положении);
  • учащенное сердцебиение;
  • отсутствие болей в груди;
  • изжога, тошнота, рвота;
  • ощущение «замирания» сердца;
  • обмороки;
  • головокружение.

Возможные осложнения

Даже при своевременно начатой терапии инфаркт миокарда приводит к осложнениям. Среди них выделяют:

  • кардиогенный шок;
  • отек легких;
  • разрыв миокарда в пораженном месте;
  • аритмии разного характера;
  • отказ митрального клапана;
  • постинфарктный синдром;
  • мерцание предсердий;
  • желудочковые нарушения ритма.

Диагностика патологии

Диагностируют обширный инфаркт миокарда, основываясь на трех показателях:

  • Клиническая картина. Типичные симптомы, которые были описаны выше, говорят о том, что имеет место инфаркт миокарда. Также врач должен собрать анамнез. Пациент проходит физикальный осмотр и аускультацию.
  • Кардиограмма. Обширному инфаркту миокарда характерны специфические изменения, которые видны на кардиограмме. Например, образование зубцов Q и подъем сегментов ST.
  • Анализ крови. По нему можно увидеть повышение уровня кардиоспецифических маркеров.

Диагностика инфаркта

Первая помощь

В случае появления симптомов инфаркта миокарда необходимо срочно звонить в «Скорую медицинскую помощь». От своевременного звонка зависит жизнь пациента, о чем свидетельствуют статистические данные:

  • поступившие в больницу через 2 часа после начала проявления симптомов имеют очень высокие шансы на растворение тромба специальными препаратами;
  • у пациентов, поступивших спустя 5-6 часов, происходят необратимые изменения в тромбе – он становится плотным и прочным, поэтому растворить его препаратами уже невозможно.

До приезда «Скорой» необходимо предпринять следующие шаги:

  1. Уложить больного и приподнять голову.
  2. Дать под язык таблетку Нитроглицерина, а также измельченную таблетку Аспирина.
  3. Дополнительно накапать 60 капель Валокордина или Корвалола, дать выпить таблетку Баралгина или Анальгина, 2 таблетки оротата калия или Панангина.
  4. На область сердца поставить горчичник.
Подробнее об оказании первой помощи при инфаркте — читать тут.

Лечебные меры

Терапия обширного инфаркта миокарда происходит в условиях стационара, так как за больным нужен постоянный уход и контроль его состояния. Лечение патологии условно можно разделить на 3 вида:

Терапевтическое

Основа терапевтического вида лечения — это ограничение любой двигательной активности. Больному необходим покой, причем и в эмоциональном плане. Следует исключить все волнения и малейшие стрессы. На протяжении всего лечения необходимо соблюдать диету, уменьшить употребление животных жиров, алкоголя, соли и кофеина. Обогатить рацион злаковыми культурами, морепродуктами, нежирным мясом, овощами и фруктами.

Медикаментозное

Направлено на нормализацию состояния пациента и предотвращение развития осложнений. Терапию проводят:

  • препаратами, активизирующими приток крови к пораженной области (Аспирин, Плавикс, Тиклопидин);
  • анальгетиками наркотического и ненаркотического плана для купирования боли (Морфин, Промедол);
  • препаратами для устранения аритмии (Лидокаин, Амиодарон);
  • препаратами, которые снижают нагрузку на миокард (Рамиприл, Эналаприл, Лизиноприл);
  • антикоагулянтами для предотвращения тромбообразования (Гепарин, Дикумарол);
  • тромболитиками для рассасывания тромбов (Стрептокиназа, Альтеплаза);
  • антагонистами кальция (Верапамил, Дилтиазем);
  • бета-адреноблокаторами (Атенолол, Метопролол, Бисопролол).

Медикаментозное лечение

Оперативное

Обширный инфаркт зачастую требует оперативного вмешательства. Пациенту показана:

  • Коронарная ангиопластика. В сосуд устанавливается стент для поддержания нормального просвета.
  • Аортокоронарное шунтирование. Создаётся мост из здоровой вены, который обеспечивает оптимальную доставку крови.
Если терапия и операция не дают результатов, показана пересадка сердца.

Итак, обширный инфаркт миокарда — это болезнь, которая грозит жизни человека. При малейших появлениях симптомов необходимо обращаться за квалифицированной помощью, а отказ от вредных привычек, правильное питание и хороший уход позволят свести к минимуму возможность возникновения повторного приступа.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:


Присоединяйтесь к обсуждению