Мелкоочаговый инфаркт миокарда является заболеванием сердечно-сосудистой системы, при котором обнаруживаются мелкие очаги некроза сердечных мышц. Для патологии характерна слабая клиническая картина, из-за чего болезнь обнаруживается уже на поздних стадиях. Возникает на фоне нарушенного кровоснабжения.
Общая характеристика, классификация патологии
Для нормальной работы сердца и кровеносной системы органы должны получать необходимую дозу кислорода, благодаря которому происходят сердечные сокращения и перекачивание кровяной жидкости. Если нарушено кровообращение, то сердечные ткани не получают кислород, из-за чего происходит отмирание клеток. При мелкоочаговом инфаркте миокарда возникает некроз небольшого размера, который локализуется в одном или нескольких участках. Если говорить простыми словами, то происходит гибель небольших участков сердечных тканей, в основном на стенках сбоку или сзади.
Основным провокатором нарушенного кровоснабжения является атеросклероз, при котором на стенках образуются холестериновые бляшки. То есть отложения жира и холестерина, которые перекрывают частично или полностью просвет сосудов. Болезнь чаще всего поражает мужчин, так как они чаще, чем женщины, не придерживаются правил питания, употребляют алкогольные напитки и курят.
Классификация мелкоочагового инфаркта миокарда:
- Субэндокардиальная форма возникает на фоне поражения кровеносных сосудов эндокарда.
- Субэпикардиальная форма отличается поражением сосудов, расположенных с наружной стороны серозных оболочек сердца.
- Интрамуральная форма характеризуется поражением среднего слоя органа.
- Трансмуральная форма появляется на фоне поражения трех слоев сердечных мышц.
Виды мелкоочагового инфаркта миокарда, в зависимости от течения болезни:
- Острейший период обнаруживается в самом начале развития патологии. Основным симптомом является сильная боль в области грудины, которая не прекращается на протяжении минимум получаса, максимум нескольких дней.
- Острая фаза длится 10 дней. В этот период возникает воспалительный процесс, размягчение тканей и некроз. Из-за отмирания клеток болевой синдром снижается, но повышается температура тела.
- В подострый период происходит рубцевание тканей, поэтому симптоматика отсутствует. Больной чувствует себя хорошо.
- В постинфарктной стадии также нет никаких признаков. И даже после лабораторного обследования крови изменения отсутствуют.
Виды болезни, исходя из частоты проявлений:
- первичная форма возникает впервые;
- рецидивирующая форма появляется на протяжении 6-8 месяцев после первичного приступа.
- повторная форма обнаруживается через 8 и более месяцев.
Причины
Причины развития мелкоочагового инфаркта миокарда:
- эмболия;
- эндокардит;
- табакокурение;
- атеросклероз в коронарных артериях;
- артериит, то есть воспалительный процесс в сосудах;
- расслоение внутри коронарных сосудов;
- утолщение стенок коронарных артерий (такое возникает при многих патологиях сердечно-сосудистой системы);
- стенокардия Принцметала;
- наличие искусственного клапана;
- воздействие радиации;
- пролапс;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- прием наркотических средств;
- аномальное развитие кровеносных сосудов врожденной формы;
- тиреотоксикоз;
- порок клапанов.
Симптомы мелкоочагового инфаркта миокарда
Самый первый и главный симптом – это болевой синдром в области сердца. Боль может носить разный характер: сдавливающий, режущий, сжимающий, колющий. Болевой порог то повышается, то снижается, поэтому больные часто не обращаются к специалисту. Но в отличие от острого инфаркта миокарда, болевые ощущения не столь сильные. Особенностью является то, что боль может распространяться на другие части тела: верхние конечности, шею, плечо слева, позвоночник, челюсть и даже зубы. Избавиться от боли при помощи нитроглицериновых препаратов невозможно.
Другие симптомы, которые присоединяются при прогрессировании мелкоочагового инфаркта миокарда:
- повышение температуры тела;
- ослабление организма и чувство непреодолимой усталости;
- учащенное сердцебиение;
- боль в голове;
- повышение пульсации;
- побледнение кожных покровов;
- высокий уровень потоотделения;
- тревожность, паника и страх.
Диагностика
Диагностические мероприятия включают в себя следующее:
- Врач обязательно измеряет артериальное давление.
- Собирает анамнез: опрашивает больного на предмет жалоб и проявляющихся симптомов, пытается выяснить у пациента, есть ли факторы, способствующие развитию патологии. Дополнительно изучает историю всех имеющихся у больного заболеваний.
- Осуществляется сбор крови для общего и биохимического анализа. В ходе данного исследования могут обнаружиться кардиоспецифические маркеры. Это могут быть тропонины, КВК-МВ, миоглобины. Данные вещества увеличиваются в крови после распада погибших клеток, то есть это продукты распада. Исходя из общего анализа кровяной жидкости, при мелкоочаговом поражении миокарда отмечается повышенный уровень СОЭ, лейкоцитов. Зато холестерин высокой плотности снижается.
- Далее проводится электрокардиография, благодаря которой обнаруживаются патологические изменения в сердце. Возможно проведение ЭКГ-мониторинга, при котором кардиограмма фиксируется на протяжении суток. Для этого к больному подключают специальные датчики.
- Обязательна эхокардиография и ультразвуковое исследование сердца. Выявляются нарушения сердечных сокращений, определяется участок поражения и обнаруживаются другие патологические изменения, которые могут быть причиной или осложнением обнаруженной патологии.
- Для изучения кровеносной системы проводится коронароангиография. Обязательно используется контрастное вещество, показывающее суженные участки в коронарных артериях.
Лечение, реабилитация
Терапия мелкоочагового инфаркта миокарда направлена на восстановление поврежденных тканей, устранение причины возникновения, предупреждение развития осложнений и нейтрализацию симптоматики.
Что нужно делать во время приступа?
Если у человека появляются симптомы мелкоочагового инфаркта миокарда, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, а до её приезда обеспечить больному покой.
При возможности измеряйте артериальное давление. Если оно повышено, можно дать больному «Нитроглицерин». А вот при сниженном артериальном давлении данный препарат пить категорически запрещено. Для разжижения крови нужно выпить таблетку ацетилсалициловой кислоты.
Больного в таком состоянии обычно посещают страхи и тревожность. В этом случае дайте успокоительное средство. Это может быть валериановая настойка, боярышник, пустырник.
Не забудьте расстегнуть пуговицы до середины груди и снять обтягивающую одежду. При инфаркте человеку нужен поток свежего воздуха, поэтому откройте форточки и окна.
Медикаментозная терапия
После приезда скорой помощи медики предпримут все необходимые меры и направят больного в больницу (кардиологическое отделение). Дальнейшее лечение осуществляется в стационарных условиях.
Врач после полноценного обследования может назначить такие препараты:
- Обезболивающие средства подбираются на индивидуальном уровне, в зависимости от болевого порога, особенностей организма пациента и прочих факторов. В основном это анальгетики ненаркотического характера.
- В некоторых случаях используются транквилизаторы, которые направлены на устранение нервной возбудимости. Это такие препараты, как «Феназепам» или «Диазепам».
- Для разжижения крови, ускорения кровообращения и предупреждения развития тромбоза назначается «Кардиомагнил» или «Аспирин».
- Чтобы в короткие сроки расширить кровеносные сосуды, что увеличит просвет в артериях, больному дают «Тенектеплазу» или «Альтеплазау».
- Дополнительно назначается антикоагулянтная терапия. В основном это гепариновые препараты.
- Чтобы вывести из организма отложения холестерина, используются статины.
- Для улучшения работы сердечно-сосудистой системы доктор выписывает бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция.
Реабилитация
В рамках восстановительного периода для ускорения процесса выздоровления рекомендуется следующее:
- Некоторое время больной должен соблюдать постельный режим.
- Изменяется рацион питания – больному назначают специальную диету, которая снижает количество потребления соли. Исключаются жиры животного происхождения, копченые колбасы, жареные и жирные блюда. В этот период важно употреблять большое количество витаминов, клетчатки и минералов.
- Больной должен заниматься лечебной гимнастикой. Сначала под строгим контролем специалиста, а потом самостоятельно дома. С комплексом упражнений ознакомит врач.
- Придется полностью отказаться от курения и распития алкогольных напитков. Нужно значительно снизить потребление кофе и крепкого чая. Пить желательно лекарственные отвары из трав, боярышника и шиповника.
- На протяжении жизни нужно избегать стрессовых ситуаций и следить за уровнем холестерина в крови.
О том, как проводится реабилитация после инфаркта и для чего она нужна, смотрите в нашем видео:
Прогноз, осложнения
Для мелкоочагового инфаркта миокарда характерно незначительное повреждение тканей сердца, поэтому и прогноз является благоприятным, но только в том случае, если проводилась адекватная и своевременная терапия.
Если же человек не обращается за помощью к медикам, могут появиться такие осложнения:
- возникновение крупноочагового инфаркта миокарда;
- послеинфарктная стенокардия;
- постоянные непрекращающиеся боли в области сердца;
- инсульты;
- тромбоэмболия;
- прочие патологии сердца и кровеносной системы, которые приводят к летальному исходу.
Мелкоочаговый инфаркт миокарда не является опасным для жизни состоянием, но при отсутствии лечения приводит к более серьезным патологиям, на фоне которых возникает смерть. Поэтому крайне важно вызвать скорую помощь при первых симптомах патологии и соблюдать надлежащий режим в рамках терапии и после нее.
