Аортокардиосклероз является заболеванием, при котором ткани сердечной мышцы замещаются рубцовой тканью, из-за чего нарушается сердечная деятельность, уменьшается количество кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца), а клапаны сердца постепенно деформируются, что приводит к сердечной недостаточности или стенозу.
Что такое аортокардиосклероз?
Аортокардиосклероз является устаревшим термином, который уже не используется в медицине по причине перехода на международную классификацию заболеваний. На данный момент, официальное название этого заболевания – кардиосклероз.
Если происходит повреждение клеток сердечной мышцы, то на месте этих дефектов начинает разрастаться плотная рубцовая ткань, состоящая из соединительной ткани. Такая ткань не может выполнять необходимые сердцу функции.
Поначалу оставшиеся и здоровые клетки выполняют работу также и за поврежденные клетки, но со временем их питание нарушается, что приводит к отмиранию и рубцеванию.
Виды
В зависимости от первичных заболеваний, из-за которых начался процесс замещения здоровых тканей на рубцовые, различают следующие виды кардиосклероза:
- Атеросклеротическая – развивается на фоне ишемической болезни сердца, встречается в любом возрасте, даже у детей, в случае перенесенных инфекционных заболеваний по типу кори и т.д. Также подобное воспаление вызывает аллергия или хронические заболевания.
Процесс развития атеросклеротической формы может растянуться на годы и достаточно долгое время больной может не ощущать никаких проявлений болезни. Но, спустя время, происходит развитие сердечной недостаточности. - Постинфарктная – является последствием восстановления человека после перенесенного инфаркта миокарда. В случае повторения инфарктов, возникают рубцы различной протяженности и локализации. Они могут смыкаться друг с другом или быть изолированными.
Полости сердца расширяются и под воздействием систолического давления рубцовые очаги могут начать растягиваться, что приводит к появлению аневризмы, при разрыве которой наступает летальный исход. - Постмиокардическая – является последствием различных заболеваний (гнойная ангина, гайморит, ревматизм), которые вызывают воспалительный ответ в миокарде. Возможно проявление как у взрослых, так и у детей.
Рубцовый процесс может распространяться по миокарду в большей или меньшей степени, с учетом того, от чего выделяют два основных вида кардиосклероза:
- диффузный кардиосклероз;
- очаговый кардиосклероз.
Особенности диффузного процесса
Диффузный кардиосклероз может распространиться по всему миокарду или занимать только какую-то часть и четкие границы будут отсутствовать. Структура развития этой формы – ячеистая, в которую включены участки нормальной мышечной ткани.
Постепенно эти участки уменьшаются в размерах, но при этом соединительная ткань не замещает их полностью. Рубцовое образование не может сокращаться, а образовывается оно на основе разрушенных кардиомиоцитов.
Особенности очагового процесса
Очаговый кардиосклероз – это ограниченный участок рубцовой ткани с четкими границами, который образуется на месте омертвевшей сердечной ткани. По другому очаговый кардиосклероз могут называть рубцом на сердце – в нём полностью отсутствуют мышечные клетки сердца из-за чего оно не может сокращаться и слабо передает импульсы.
В зависимости от размеров очага различают следующие типы болезни:
- Широкофокусный – большой очаг формируется по причине закупорки крупного коронарного сосуда, из-за чего гибнут все кардиомициты. Этот тип болезни в основном характеризуется разрастанием коллагеновых волокон и других соединительных элементов на месте инфаркта. Как результат – появляется шрам, который не дает образоваться аневризме.
- Мелкофокусный – мышечная ткань изменяется слабовыраженно, образуются белые прослойки соединительной ткани, которые располагаются внутри миокарда. Причина возникновения мелкофокусного кардиосклероза заключается в недостатке кислорода в стенках камер сердца, что приводит к уменьшению количества и гибели кардиомиоцитов.
Причины развития патологии
Кардиосклероз является вторичным заболеванием, так как ему всегда предшествуют патологические поражения сердца, к которым относят:
- Инфаркт, из-за которого погибает часть сердечной мышцы.
- Кальциноз сосудов – образование на стенках сосудов бляшек, которые перекрывают просвет.
- Ишемическая болезнь – усугубляет уже нарушенную работу сердца и увеличивает площадь поражения миокарда из-за чего кардиосклероз становится более обширным.
- Гипертония – вызывает дистрофию, разрушение и склеротирование участков миокарда, которые не выдержали перегрузки из-за высокого давления.
- Миокардиодистрофия – поражение сердечной мышцы, которое связано с нарушением метаболических процессов миокарда.
- Атеросклероз – ухудшается гемодинамика, происходит некроз сердечной ткани и активизируется процесс рубцевания из-за поражения сосудов.
- Сахарный диабет – развивается кислородное голодание в результате поражения мелких сосудов, из-за чего происходит разрушение кардимиоцитов и замещение их соединительной тканью.
К факторам, из-за которых может развиться кардиосклероз относят:
- лишний вес;
- много стрессов;
- недостаточное количество физической нагрузки;
- неправильное питание;
- авитаминоз;
- наследственный фактор;
- переедания.
Симптомы недуга
Проявление симптомов зависит не от самого кардиосклероза, а от болезни, которая его вызвала. Основными признаками недуга являются:
- появление удушливого кашля в ночное время суток, так называемая «сердечная астма»;
- болевые ощущения в правом подреберье из-за переполненной кровью печени;
- одышка при любом положении;
- сильное сердцебиение;
- отечность, появление которой свидетельствует о тяжести болезни;
- тахикардия, экстрасистолия и брадикардия;
- понижение работоспособности;
- головокружение;
- усталость.
Яркость проявления симптомов зависит от степени распространения рубцовой ткани по отношению к здоровой – чем больше рубцов, тем сильнее сердечная недостаточность и её признаки. Если же рубцевание присутствует на небольших, отдельных участках, то это может свидетельствовать о полном отсутствии симптомов.
Осложнения
Так как кардиосклероз сказывается на сократительной способности, то это может стать причиной появления следующих осложнений:
- хроническая сердечная недостаточность;
- аритмия;
- аневризма.
Диагностика
Диагностика кардиосклероза начинается со сбора жалоб пациента. Также врач учитывает все болезни, которые были перенесены ранее и анализирует степень сердечной недостаточности.
Больного осматривают на наличие отеков конечностей, пальпируют живот, простукивают, определяют скопление жидкости, насколько увеличилась печень. Также меряется давление с пульсом, прослушивается грудная клетка.
К аппаратным методам диагностики заболевания относят:
- эхография сердца – определяет размеры отделов сердца, его насосную функцию, сократительные возможности;
- компьютерная или магниторезонансная томография;
- сцинтиграфия – неинвазивный метод исследования миокарда – в вену больного вводится вещество с радиоактивными изотопами, которые циркулируют по организму и поглощаются миокардом, после чего, при помощи гамма-камеры происходит анализ его распределения в мышце сердца;
- электрокардиограмма – оценивает автоматизм, проводимость и возбудимость сердца;
- рентген – на снимках можно увидеть увеличение камер сердца;
- мониторинг холтеровский – представляет собой запись обычной электрокардиограммы и артериального давления в течении суток, когда больной ведет обычную физическую активность.
Из лабораторных методов используют:
- общая биохимия крови;
- анализ крови на холестерин;
- общий анализ мочи.
Лечение аортокардиосклероза (кардиосклероза)
Не существует лечения, которое смогло бы обратить вспять процесс образования рубцовой ткани, поэтому, то лечение, что есть, преследует несколько целей:
- провести терапию болезни, которая повлекла за собой развитие кардиосклероза;
- обеспечить сохранение трудоспособности и улучшение качества жизни больного.
Лечится кардиосклероз при помощи лекарств и хирургического вмешательства. Подбор стратегии лечения зависит от характера и тяжести заболевания, от возраста больного, от непереносимости лекарств, от общего состояния здоровья.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение включает в себя такие препараты:
- диуретики – необходимы для выведения из организма лишней жидкости, снимая тем самым нагрузку с сердечной мышцы (Лазикс, Фуросемид, Гипотиазид, Индапамид);
- бета-блокаторы – блокируют рецепторы, которые реагируют на адреналин и норадреналин (Метопролол, Небиволол, Пропрапонолол, Бисопролол);
- ингибиторы АПФ – расширяют кровеносные сосуды, увеличивают кровоснабжение миокарда и его сократительную способность (Энап Н, Берлиприл Плюс, Липразид);
- сердечные гликозиды – препараты, которые помогают увеличивать силу сердечной мышцы (Дигоксин);
- антагонисты рецепторов ангиотензина первого и второго типов – назначаются в случае непереносимости ингибиторов АПФ – расширяют сосуды, понижая тем самым артериальное давление;
- статины – назначаются для замедления атеросклероза коронарных сосудов (Симвастатин, Аторис);
- препараты для разжижения крови (Кардиомагнил, Лоспирин, Клопидогрель, Магникор);
- витамины и минералы (витамина А, группы В, Омега-3).
Хирургическое лечение
Операции при кардиосклерозе помогают устранить осложнения или вылечить первичную патологию из-за которой произошло развитие болезни. При наличии сильной брадикардии больному могут имплантировать кардиостимулятор – прибор, который будет задавать ритм сердцу при помощи электрических импульсов.
При выраженной ишемии миокарда, которая была вызвана закупоркой коронарных артерий, назначается стентирование. Если провести эту операцию не представляется возможным, то кардиохирург выполняет аортокоронарное шунтирование.
Тяжелым вариантом операционного вмешательства при кардиосклерозе является пересадка сердца. В наше время присутствуют случаи лечения болезни при помощи стволовых клеток, однако, из-за высокой стоимости и неоднозначности результатов применение этой техники остается под вопросом.
Народные методики
Народные средства не являются панацеей, однако, они могут помочь смягчить проявление симптомов и предотвратить развитие тяжелых осложнений. К лучшим рецептам народной медицины относят:
- Чеснок. Влияет на уровень холестерина. Чтобы изготовить настойку, нужно раздавить чеснок при помощи пресса и смешать с лимонным соком и водой.
- Петрушка – это источник минералов, которые нужны для полноценной работы сердечной мышцы. Петрушку можно добавлять в салат, а также употреблять в виде отвара.
- Экстракт артишока – поднимает уровень полезного холестерина, выводит излишки плохого. Употреблять можно в виде капсул, таблеток и настоек.
- Сбор из тмина и боярышника. Возьмите 1 ч. л. плодов тмина и 1 ст. л. корня боярышника. Измельчите и перемешайте. Вскипятите 300 мл кипящей воды, дайте настояться одну ночь в термосе и процедите. Выпейте в течении дня в 4-5 приемов.
Диетическое питание
Правильный рацион играет большую роль в улучшении питания участков миокарда. Основными нюансами при составлении меню, являются:
- замените жиры животного происхождения на растительные – это позволит уменьшить количество холестерина в крови;
- замените простые углеводы на сложные;
- откажитесь от алкоголя;
- уменьшите количество потребляемой соли;
- добавьте в меню больше овощей и фруктов, которые содержат в себе антиоксиданты;
- кушайте рыбу, так как она содержит в себе омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты;
- добавляйте больше растворимых пищевых волокон.
Профилактика
Профилактика кардиосклероза включает в себя следующие мероприятия:
- своевременная и полноценная терапия основной болезни;
- длительный и качественный сон;
- витаминотерапия;
- проведение вакцинопрофилактики против гриппа, дифтерии, краснухи;
- соблюдение назначенных врачом предписаний;
- исключение чрезмерных физических нагрузок;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- правильное питание.
Процедуры, которые применяются при кардиосклерозе:
- массаж;
- радоновые, йодобромные ванны;
- инфракрасная сауна;
- лечебная физкультура;
- подводный душ-массаж;
- сухие углекислые ванны.
Прогноз
Диффузная форма кардиосклероза считается неблагоприятной по своему прогнозу. Например, при образовании соединительной ткани на месте трансмурального инфаркта растет риск развития аневризмы, разрыв которой чаще всего приводит к немедленной смерти. В случаях, когда кардиосклероз возник в результате естественных возрастных изменений, такое течение болезни является обычно благоприятным.
Кардиосклероз – это часто встречающаяся патология сердца, степень тяжести которой зависит от объема пораженных тканей и общего состояния организма. Если человек заметил у себя симптомы данного заболевания, то ему следует как можно быстрее обратиться к врачу, который его обследует и назначит терапию.
