Лечебная физкультура после перенесенного инсульта

Часто после инсульта наступает паралич конечностей, поэтому в реабилитации человека значимое место отводится лечебной гимнастике, которая помогает разработать мышцы и вернуть их подвижность. Благодаря грамотной физкультуре также удастся улучшить кровоснабжение, нормализовать обменные процессы и снизить застойные проявления в тканях.

В чем цель гимнастики?

Лечебная физкультура (ЛФК) необходима для профилактики осложнений и восстановления утерянных функций организма. Реабилитация происходит последовательно:

  1. Восстанавливаются поврежденные нервные клетки. После приступа некоторые нейроны уже неспособны посылать команды от двигательных центров до мышц. Для возобновления их работы требуется передавать импульсы в противоположном порядке, то есть от конечностей к мозгу, чему и способствует зарядка. Положительные сдвиги будут заметны уже после первых тренировок.
  2. Заменить новыми нейронами погибшие. Во время занятий к активным мышцам быстрее притекает кровь, насыщая клетки кислородом и питательными веществами, благодаря чему новые нервные волокна и связи между ними начинают расти в ускоренном темпе. С каждой тренировкой мозгу удается всё больше контролировать движения тела.
  3. Возместить функции умерших клеток ближайшими нейронами. Благодаря физкультуре импульсы передаются в ближайшие отделы мозга, способные выполнять функции умерших клеток.

Зарядка после инсульта

Важно отметить, что по мере восстановления зарядка позволяет не допустить следующих осложнений:

  • образования спаек в суставах, которые становятся причиной неподвижности и срастания хрящей, а также снижения тонуса мышц конечностей;
  • формирования пролежней на спине и ягодицах;
  • развития пневмонии застойного типа;
  • сердечную недостаточность;
  • прогрессирования атрофии неработающих мышц;
  • образования тромбов на стенках сосудов, которые в последующем могут оторваться и попасть в жизненно важные органы (например, сердце);
  • изменения форм конечностей (контрактуры).
В целом ЛФК после приступа оказывает положительное воздействие на микроциркуляцию, а также метаболизм в клетках и органах. Это способствует возобновлению активных движений, устранению нарушений в работе внутренних органов и восстановлению речи.

Схема тренировок

Прежде всего, врач определяет, допустимы ли физические нагрузки. Он исходит из обширности поражения мозговых тканей, возможности организма к восстановлению и своевременности лечения. Как правило, при ишемическом инсульте гимнастику можно проводить спустя 3-4 дня после приступа, а вот при геморрагическом – спустя 2-3 недели. Физические нагрузки увеличиваются постепенно:

  1. Если ишемическая атака привела к парализации даже одной стороны тела, на протяжении первых 2-х недель гимнастика заключается в смене положения больного с целью воздействовать на мышцы. Так, требуется каждые 2-3 часа переворачивать его в постели, чтобы не допустить застоя крови и пролежней.
  2. Далее начать пассивные нагрузки, которые представляют собой комплекс упражнений в постели, выполняемые с помощью сиделки или родственников. Они нацелены на расслабление мышц и подготовку организма к дальнейшим нагрузкам.
  3. Перейти к активным нагрузкам, когда удается выполнить первые движения парализованной конечностью. Изначально практиковать упражнения в сидячем и стоячем положении, а затем можно перейти к медленным прогулкам.
Точную схему определяет только врач. Как правило, продолжительность одной тренировки – 20 минут. Она должна проводиться 2 раза в день, а спустя 2 недели – 3 раза.

Упражнения для пассивной нагрузки

Тренировка начинается с массажа парализованной конечности, который проводится с соблюдением следующих правил:

  • выполнить мягкие круговые движения для разогрева кожи и вызова притока крови;
  • при массаже руки двигаться от кисти к плечу, а ноги – от стопы к бедру;
  • при массировании спины задействовать более резкие движения в виде постукивания и пощипывания, но применять силу нельзя;
  • при массировании груди двигаться от центра наружу, выполняя круговые движения с легким надавливанием.

Массаж перед тренировкой

После массажа тело больного будет подготовлено к пассивным нагрузкам, которые представлены в виде следующих базовых упражнений:

  1. Сгибать и разгибать пальцы и кисти, предплечья и согнутые локти, стопы и колени. После выполнить ими вращающие движения, возможно, с помощью сиделки.
  2. Пальцы, кисти и предплечья пораженной конечности постепенно разомкнуть и зафиксировать положение. Для этого руку привязать бинтом к твердой ровной дощечке или лонгету – полоске, состоящей из нескольких слоев гипсового бинта. Положение сохранять 30 минут или дольше, если оно не причиняет дискомфорта. Упражнение показано в случае стойкого паралича, поскольку помогает растянуть мышцы поврежденной руки.
  3. Подвесить полотенце над кроватью, а после ухватиться за нее рукой и выполнить ряд движений – отводить в стороны, поднимать и опускать в плече, сгибать и разгибать в локте. С каждым разом подвешивать полотенце всё выше и выше. Это упражнение для больных с восстановленной функцией кисти.
  4. Сгибать и разгибать кисти рук, используя резиновый эспандер. Стоит практиковать только после того, как больному удается без усилий сжимать и разжимать кисть.
  5. Из резиновой полосы средней ширины и толщины сложить кольцо диаметром в 40 см. Использовать его для растягивания мышц, накидывая между кистями, предплечьями, рукой и ногой, кистью и посторонним предметом. После натягивая достаточно разводить концы резины в противоположные стороны.
  6. Чтобы снять мышечный спазм ног, под колено уложить жесткий валик, постепенно увеличивая его толщину. Это поможет растянуть мышцу и увеличить объем ее движений.
  7. Сгибать и разгибать ноги в коленном суставе, медленно скользя стопами по постели.
  8. Медленно поднять руки над головой и ухватиться за спинку кровати. Выполнить неполные подтягивания, одновременно вытягивая стопы и пальцы.
  9. Вытянуть руки вперед, одновременно выполняя вращения кистями.
  10. Отвести глаза в разные стороны 4-5 раз, а далее выполнить ими круговые движения. Повторить то же самое с закрытыми веками.
  11. Зафиксировать взгляд на одной точке. Выполнить головой движения вперед-назад и вращения, но без отрыва взора от фиксированной точки.
Упражнения на глаза необходимы, чтобы восстановить функцию подвижности глазных яблок и адаптацию зрения.

Упражнения для активной нагрузки

Они помогут укрепить руки, спину и ноги. Выполняются в сидячем и стоячем положениях.

Сидя

Каждое упражнение повторить по 4-5 раз:

  1. Ноги вытянуть, а руки опустить. Медленно отвести руки назад, запрокидывая голову, выпрямляя спину и максимально сводя лопатки. Спустя несколько секунд вернуться в начальное положение.
  2. Поднять и опустить правую ногу, а затем повторить то же самое левой ногой. При выполнении махов дыхание свободное.
  3. Опереться на подушку, руки поднять над головой, а ноги вытянуть. Ногу согнуть в колене и обхватить ее руками. Постараться дотянуть колено до груди, опустить голову и выдохнуть. После вернуться в начальное положение и выполнить то же самое для другой ноги.
  4. В мисочку сложить предметы разных материалов, форм и размеров, но чтобы было возможно удержать в руке. Например, это могут быть пуговицы, орешки, бобовые, ручки, крышки от бутылок и проч. Суть упражнения в том, чтобы поочередно перекладывать предметы в миске. Это необходимо для развития моторики рук.
  5. Делать махи руками, перекрещивая их между собой. Выполнять до появления слабости в руках, когда уже не удается держать их на весу.

Упражнение сидя

Стоя

Упражнения можно осваивать постепенно, по возможности повторяя по 4-5 раз:

  1. На пол бросить спичечный коробок. Наклониться и поднять его, отрабатывая тонкие движения. Если не удается присесть, можно поднимать коробок со стола. Если же не удается взять его в руку, нужно больше тренировать кисть. Прекратить упражнение, если оно вызывает головокружение, одышку, боль в спине или учащение пульса.
  2. Руки опустить вдоль туловища. С вдохом поднять одну руку над головой, вытянуться и привстать на носочки. С выдохом расслабиться.
  3. Сгибать и разгибать кисти в кулак и одновременно отводить руки от туловища. Можно использовать экспандер.
  4. Ноги расставить по ширине плеч, а руки положить на пояс. Наклониться вперед-назад, а после в стороны.
  5. Не меняя исходного положения, делать руками махи, скрещивая между собой. Упражнение напоминает «ножницы».
  6. Соединить стопы. Выполнять приседания, не отрывая пятки от пола и держать спину прямо.
  7. Ноги установить по ширине плеч. Правую руку поднять над головой и отвести немного назад. Одновременно с этим немного отвести назад правую ногу. С вдохом потянуться вверх, а с выдохом расслабиться и опустить руку. То же самое повторить на другую сторону. Выполнять упражнение, если у больного не нарушена координация, и он уже свободно ходит.
  8. В том же исходном положении правую руку поднять над головой и отвести в правую сторону. В этом же направлении отвести правую ногу. С вдохом потянуться вверх, а с выдохом расслабиться. Повторить на другую сторону.

На этом этапе реабилитации восстанавливаются тонкие движения, поэтому гимнастику можно проводить с повышенными нагрузками, выполняя каждое упражнение по 4-5 раз:

  1. Ноги расставить на 20-25 см, руки опустить вдоль туловища. Пальцы скрестить, а после руки вытянуть вперед, потягиваясь за ними. Вернуться в начальное положение.
  2. Сделать наклон вперед, а руки опустить. После левую руку приложить к правой стопе, а правую руку поднять над головой. Плавно опустить правую руку к левой стопе, а левую руку поднять над головой. Так, выполняется упражнение «мельница».
  3. Ноги расставить на 25 см. Правой рукой ухватиться за спинку стула, а левой – за пояс. Спину держать прямо. Выполнить левой ногой движения вперед-назад и вернуться в начальное положение. Повторить то же самое на другую сторону.
  4. Ноги расставить по ширине плеч, а руки положить на пояс. С вдохом сделать небольшой наклон вперед, а с выдохом выпрямиться.
  5. Ноги держать вместе, а руки отвести за голову. Наклониться в правую сторону, делая выпад правой ногой в эту же сторону. Вернуться на начальное положение и повторить то же самое для другой стороны.
  6. Одну руку положить на пояс, а другую – отвести за голову. Выполнять приседания, поочередно меняя положения рук.
  7. Ноги расставить по ширине плеч, а руки установить на пояс. Выполнить тазом круговые движения сначала в одну сторону, а затем – в другую.
  8. Не меняя исходного положения, руки развести в стороны и с вдохом повернуть корпус в правую сторону. С выдохом вернуться в начальное положение. Выполнить поворот в левую сторону.
  9. В том же исходном положении подскакивать произвольным образом. Например, можно подпрыгнуть с разведением ног или с каждым прыжком поочередно выставлять ноги вперед. Упражнение делать 40 секунд.
  10. Бегать трусцой на месте или по комнате в течение 6 минут, а после столько же ходить, чтобы восстановить дыхание.
Комплекс упражнений при регулярной практике позволит восстановить полный объем движений и устранить все неврологические нарушения.

Комплекс ЛФК

Гимнастика для разработки языка и лица

Если после приступа у человека нарушается речевая функция, для быстрого восстановления стоит чаще общаться с другими людьми, а также практиковать следующие упражнения:

  1. Вытянуть язык на всю длину, а после круговыми движениями облизать губы сначала в одну сторону, а затем в другую.
  2. Поочередно прикусывать нижнюю и верхнюю губы.
  3. Соединить верхний и нижний ряды зубов, а после натянуто улыбнуться.
  4. Свернуться губы трубочкой, а после пощелкать языком.
  5. Произносить гласные буквы в алфавитном порядке, а после произносить простые слова или корни сложных слов, то есть их окончания воспроизводить не нужно.
  6. Правильно произносить различные слова, постепенно практикуя всё больше сложных слов.
  7. Проговаривать стишки, скороговорки.
Подробнее о проблемах с речью после инсульта — читать тут.

Противопоказания

Лечебная физкультура, особенно без присмотра инструктора, противопоказана пожилым людям, которые перенесли повторный инсульт, а также пациентам, страдающим от следующих проявлений:

  • агрессивности или других психических изменений в поведении;
  • симптомов припадков эпилепсии;
  • судорог в конечностях;
  • тяжелой формы сахарного диабета;
  • туберкулеза;
  • раковых опухолей.
Даже при отсутствии противопоказаний, если ЛФК вызывает дискомфорт, головные боли или скачки артериального давления, нужна консультация врача, который подкорректирует нагрузки или отменит до нормализации состояния.

Видео: физкультура после инсульта

В следующем видео вы узнаете о гимнастике, которую можно практиковать в домашних условиях для полной реабилитации после приступа:

Эффективные упражнения для восстановления также демонстрируются в следующем видео:

После инсульта первые 6 месяцев – это острый период, в течение которого одни клетки отмирают, а другие частично лишаются своих функций. Чтобы предотвратить осложнения и ускорить процесс восстановления, в этот период необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Для поддержания здоровья рекомендуется дважды в год посещать специализированные центры и санатории, где можно практиковать физические упражнения и наблюдаться у физиотерапевта.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:


Присоединяйтесь к обсуждению