Клиническая картина инсульта спинного мозга, методы терапии и реабилитации

Спинальный инсульт – это патологическое изменение кровообращения в спинном мозге, из-за чего нарушаются его функции. Такая разновидность патологии – крайне редкое явление, но очень опасное. Спинальный инсульт может стать причиной инвалидности и смерти больного. Такое отклонение требует комплексного лечения и длительной реабилитации.

Общие характеристики патологии

Спинальный инсульт представляет собой нарушение кровоснабжения спинного мозга. Эта патология может выражаться в виде геморрагического, ишемического и смешанного инсульта. При любом виде происходит разрушение серого и белого вещества, некроз нейронов и тканей.

При нормальных условиях доставка крови в достаточном объеме осуществляется по передней и задней спинномозговым артериям. Первая из них питает шейный и верхний грудные отделы, вторая – поясничный, нижний грудной и крестцово-копчиковый отделы.

Спинномозговые артерии, сливаясь с корешковыми сосудами, образуют корешково-спинальные артерии, которые и обеспечивают стабильный транспорт кислорода и питательных веществ к клеткам спинного мозга. Наиболее крупным сосудом в данной системе является артерия поясничного утолщения. Если кровоснабжение нарушается в русле указанной артерии, то происходят тяжелые поражения спинного мозга и появляется характерная симптоматика.

Спинальный инсульт

Классификация

Выделяют такие виды спинального инсульта:

  • инфаркт спинного мозга (ишемический инсульт), который возникает в результате закупорки кровоснабжающих артерий тромбом;
  • геморрагический, являющийся результатом кровоизлияния в субарахноидальное пространство либо вещество мозга;
  • смешанный, который возникает при сочетании разрыва артерии с последующим кровоизлиянием и ишемического поражения, встречается крайне редко, обычно – при тяжелых повреждениях артерий травматического характера.
В большинстве случаев при развитии спинального инсульта происходит поражение шейного утолщения либо нижнего отдела спинных нейронов, которые располагаются ниже грудной клетки.

Темп развития патологического процесса различен и может быть внезапным либо продолжаться несколько часов или даже суток.

Причины развития

Патология развивается под действием таких факторов, как:

  • тяжелые поражения сосудов (атеросклероз спинномозговых артерий, инфаркт миокарда);
  • воспаления стенок сосудов;
  • патологические изменения структуры сосудов, мальформации (аневризмы, стенозы);
  • опухоли позвоночного столба;
  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • туберкулез позвоночника;
  • варикозное расширение вен позвоночных сосудов;
  • инфекционные заболевания оболочек мозга (арахноидит);
  • перелом позвоночника с поражением спинного мозга отломками костных структур;
  • оперативное вмешательство в область позвоночника;
  • нарушения эндокринного характера (сахарный диабет, нарушения функций надпочечников);
  • заболевания крови (лейкоз, гемофилия);
  • увеличение размеров лимфоузлов, расположенных в грудной клетке.

Под действием указанных причин может развиваться инсульт. Патология развивается, проходя несколько последовательных стадий. Это:

  • Стадия симптомов-предвестников, которые могут появляться как непосредственно перед инсультом, так и за достаточно продолжительное время до его развития.
  • Стадия активного развития инсульта. В данном случае возможно два варианта развития: молниеносный удар или умеренное прогрессирование.
  • Стадия обратного развития. Это – восстановление нарушенных функций, что достигается благодаря современным способам диагностики и лечения.
  • Стадия резидуальных (остаточных) явлений, которые препятствуют полному восстановлению функций после кровоизлияния.

Симптомы спинального инсульта

Патология проявляется по-разному: все зависит от стадии, местонахождения поражения и степени его распространения.

Первыми признаками инсульта спинного мозга, которые являются предвестниками коллапса, являются онемение конечностей и их слабость, возникающая перемежающаяся хромота, нарушение чувствительности, мышечные судороги, боли в спине, недержание мочи либо ее задержка.

Симптомы спинального инсульта

При острой стадии наблюдаются следующие симптомы, указывающие на то, что произошло нарушение кровообращения в спинном мозге:

  • выраженная слабость;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • онемение нижних конечностей;
  • острая боль в области позвоночника;
  • односторонний или двусторонний паралич;
  • ощущение мурашек в области между лопатками;
  • выраженное недержание мочи и каловых масс;
  • рвота;
  • потеря сознания.
Симптомы при спинальном инсульте сходны с клинической картиной некоторых других заболеваний, поэтому диагностировать спинальный инсульт может только специалист после осмотра больного и проведения необходимых диагностических мероприятий.

При появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии инсульта спинного мозга, необходимо уложить пострадавшего на спину и немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Методы диагностики

Установить диагноз можно с помощью таких методов, как:

  • визуальный и неврологический осмотр пациента;
  • МРТ и КТ спинного мозга;
  • рентгенография позвоночного столба;
  • общий анализ крови;
  • пункция для забора и исследования спинномозговой жидкости;
  • исследование крови на свертываемость;
  • электронейромиография;
  • реоэнцефалография;
  • ультразвуковая допплерография.

После постановки диагноза специалист назначает курс лечения.

Особенности лечения спинального инсульта

В зависимости от очага и степени поражения, назначают консервативную или оперативную терапию.

В первом случае назначают следующие лекарственные средства:

  • снижающие тонус мышц (Мидокалм);
  • предотвращающие образование тромбов (Курантил, Фенилин, Гепарин);
  • регулирующие процесс кровообращения (Кавинтон);
  • предотвращающие разрушение нейронов (Рибоксин, Танакан);
  • диуретики (Лазикс);
  • препараты для повышения устойчивости нейронов к дефициту кислорода (Актовегин, Милдронат);
  • изменяющие проницаемость стенок сосудов (Троксерутин, Аскорутин);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак);
  • препараты с содержанием витамина В, которые восстанавливают процесс передачи нервных импульсов (Мильгамма);
  • укрепляющие стенки сосудов (Эскузан).

Медикаментозное лечение

При травмах спинного мозга, а также при наличии опухолей проводят операцию по устранению провоцирующего фактора. Выбор метода и объема оперативного вмешательства определяется лечащим врачом совместно с нейрохирургом.

К народным средствам лечения последствий спинального инсульта относят:

  • Лечение пиявками. Их помещают на шейные отделы позвоночника, крестец и копчик. Пиявки выделяют вещества, которые улучшают свертываемость крови, препятствуют образованию тромбов, которые способны закупорить артерию и спровоцировать повторный инсульт.
  • Прием отвара шалфея. Такое средство позволяет восстановить речь больного. Для приготовления столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, ставят на огонь и доводят до кипения. Жидкость настоять в течение 30 минут, затем процедить. Принимать по столовой ложке средства каждый час.
  • Настойка чабреца. Нужно взять стакан водки или спирта, залить жидкостью 50 г сырья, настоять в течение 2 недель. Полученное средство нужно втирать в парализованные участки.

Важное значение в процессе лечения имеет правильный уход за больным. В целях профилактики образования пролежней необходимо переворачивать его каждые 1,5 часа, дезинфицировать кожу с помощью камфорного спирта, регулярно менять нательное и постельное белье.

Реабилитационный период

Восстановление после инсульта спинного мозга обычно носит длительный характер – до 3 лет. Во время реабилитации больному необходимо повторно проходить курсы приема лекарственных препаратов (как минимум раз в 6 месяцев).

Основные цели реабилитации – устранение последствий инсульта и восстановление подвижности участка, функции которого были нарушены.

Для этого назначат сеансы физиотерапевтических процедур. Это:

  • парафиновые аппликации;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • углекислые и сероводородные ванны;
  • электростимуляция;
  • электрофорез.

При парезах нижних конечностей применяют метод так называемой «биологической атаки». Такой способ реабилитации заключается в том, что на ноги надевают электроды, которые не только подают сигнал о биопотенциале мышц, но и увеличивают его. Благодаря такой процедуре восстанавливаются связи между нейронами и увеличивается объем мышечных движений.

Лицам, перенесшим инсульт спинного мозга, требуются специальные приспособления для самостоятельного передвижения (трость, ходунки), а также специальная ортопедическая обувь.

Большое значение имеют занятия с психотерапевтом, так как больным требуется не только физическая, но и социальная адаптация.

Прогноз и последствия

Исход заболевания зависит от распространенности очага поражения, наличия сопутствующих патологий. Если инсульт имел легкую степень проявления, то своевременное вмешательство врачей гарантирует выживаемость пациента и практически полное выздоровление.

Тем не менее, прогноз при спинальном инсульте не всегда благоприятен. Вероятными осложнениями данной патологии являются:

  • выраженная слабость в мышцах, что не позволяет человеку самостоятельно и полноценно обслуживать себя;
  • постоянная хромота;
  • снижение или отсутствие чувствительности на отдельных участках тела: определенные участки не чувствуют боли, температурного воздействия, прикосновений;
  • недержание мочи, кала;
  • снижение остроты зрения;
  • проблемы с речью;
  • отмирание мышц;
  • эпилепсия;
  • импотенция;
  • пролежни;
  • слабоумие.

Изменения, произошедшие в организме после спинального инсульта, могут стать причиной инвалидности человека. При благоприятном исходе он имеет возможность работать, выполняя профессиональные функции в соответствии с состоянием организма.

Прогнозы после спинального инсульта

Если лечение и реабилитационные мероприятия не принесли эффективности, у больного остались стойкие нарушения двигательных функций либо отклонения психического характера, то такой человек не способен обслуживать себя самостоятельно и нуждается в постоянном стороннем уходе.

Меры профилактики

Для предотвращения развития инсульта спинного мозга необходимо:

  • контролировать уровень артериального давления;
  • проходить профилактические медицинские осмотры хотя бы раз в 6 месяцев;
  • своевременно лечить заболевания позвоночника, а также последствия его травм;
  • избегать травмирования области спины, в частности, позвоночника;
  • соблюдать правила рационального питания;
  • контролировать уровень холестерина в крови;
  • избегать сильных нагрузок на спину;
  • спать на твердом;
  • выполнять гимнастику;
  • вести активный образ жизни, проводить больше времени на улице;
  • отказаться от курения, употребления алкогольных напитков.

Важно своевременно лечить болезни, которые способны стать причиной спинального инсульта: межпозвоночная грыжа, остеохондроз, атеросклероз.

Профилактику инсульта спинного мозга необходимо также соблюдать и тем, кто перенес его: последующие рецидивы нарушения кровообращения в сосудах переносятся гораздо тяжелее.

Спинальный инсульт – нарушение кровообращения в сосудах спинного мозга, которое может привести к инвалидности или летальному исходу. Патология развивается на фоне заболеваний внутренних органов либо в результате травм позвоночника и опухолей в его области. Инсульт требует длительного лечения и реабилитации под присмотром специалистов.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:


Присоединяйтесь к обсуждению