Спинальный инсульт – это патологическое изменение кровообращения в спинном мозге, из-за чего нарушаются его функции. Такая разновидность патологии – крайне редкое явление, но очень опасное. Спинальный инсульт может стать причиной инвалидности и смерти больного. Такое отклонение требует комплексного лечения и длительной реабилитации.
Общие характеристики патологии
Спинальный инсульт представляет собой нарушение кровоснабжения спинного мозга. Эта патология может выражаться в виде геморрагического, ишемического и смешанного инсульта. При любом виде происходит разрушение серого и белого вещества, некроз нейронов и тканей.
При нормальных условиях доставка крови в достаточном объеме осуществляется по передней и задней спинномозговым артериям. Первая из них питает шейный и верхний грудные отделы, вторая – поясничный, нижний грудной и крестцово-копчиковый отделы.
Спинномозговые артерии, сливаясь с корешковыми сосудами, образуют корешково-спинальные артерии, которые и обеспечивают стабильный транспорт кислорода и питательных веществ к клеткам спинного мозга. Наиболее крупным сосудом в данной системе является артерия поясничного утолщения. Если кровоснабжение нарушается в русле указанной артерии, то происходят тяжелые поражения спинного мозга и появляется характерная симптоматика.
Классификация
Выделяют такие виды спинального инсульта:
- инфаркт спинного мозга (ишемический инсульт), который возникает в результате закупорки кровоснабжающих артерий тромбом;
- геморрагический, являющийся результатом кровоизлияния в субарахноидальное пространство либо вещество мозга;
- смешанный, который возникает при сочетании разрыва артерии с последующим кровоизлиянием и ишемического поражения, встречается крайне редко, обычно – при тяжелых повреждениях артерий травматического характера.
Темп развития патологического процесса различен и может быть внезапным либо продолжаться несколько часов или даже суток.
Причины развития
Патология развивается под действием таких факторов, как:
- тяжелые поражения сосудов (атеросклероз спинномозговых артерий, инфаркт миокарда);
- воспаления стенок сосудов;
- патологические изменения структуры сосудов, мальформации (аневризмы, стенозы);
- опухоли позвоночного столба;
- остеохондроз;
- межпозвоночная грыжа;
- туберкулез позвоночника;
- варикозное расширение вен позвоночных сосудов;
- инфекционные заболевания оболочек мозга (арахноидит);
- перелом позвоночника с поражением спинного мозга отломками костных структур;
- оперативное вмешательство в область позвоночника;
- нарушения эндокринного характера (сахарный диабет, нарушения функций надпочечников);
- заболевания крови (лейкоз, гемофилия);
- увеличение размеров лимфоузлов, расположенных в грудной клетке.
Под действием указанных причин может развиваться инсульт. Патология развивается, проходя несколько последовательных стадий. Это:
- Стадия симптомов-предвестников, которые могут появляться как непосредственно перед инсультом, так и за достаточно продолжительное время до его развития.
- Стадия активного развития инсульта. В данном случае возможно два варианта развития: молниеносный удар или умеренное прогрессирование.
- Стадия обратного развития. Это – восстановление нарушенных функций, что достигается благодаря современным способам диагностики и лечения.
- Стадия резидуальных (остаточных) явлений, которые препятствуют полному восстановлению функций после кровоизлияния.
Симптомы спинального инсульта
Патология проявляется по-разному: все зависит от стадии, местонахождения поражения и степени его распространения.
Первыми признаками инсульта спинного мозга, которые являются предвестниками коллапса, являются онемение конечностей и их слабость, возникающая перемежающаяся хромота, нарушение чувствительности, мышечные судороги, боли в спине, недержание мочи либо ее задержка.
При острой стадии наблюдаются следующие симптомы, указывающие на то, что произошло нарушение кровообращения в спинном мозге:
- выраженная слабость;
- тошнота;
- головная боль;
- головокружение;
- онемение нижних конечностей;
- острая боль в области позвоночника;
- односторонний или двусторонний паралич;
- ощущение мурашек в области между лопатками;
- выраженное недержание мочи и каловых масс;
- рвота;
- потеря сознания.
При появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии инсульта спинного мозга, необходимо уложить пострадавшего на спину и немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
Методы диагностики
Установить диагноз можно с помощью таких методов, как:
- визуальный и неврологический осмотр пациента;
- МРТ и КТ спинного мозга;
- рентгенография позвоночного столба;
- общий анализ крови;
- пункция для забора и исследования спинномозговой жидкости;
- исследование крови на свертываемость;
- электронейромиография;
- реоэнцефалография;
- ультразвуковая допплерография.
После постановки диагноза специалист назначает курс лечения.
Особенности лечения спинального инсульта
В зависимости от очага и степени поражения, назначают консервативную или оперативную терапию.
В первом случае назначают следующие лекарственные средства:
- снижающие тонус мышц (Мидокалм);
- предотвращающие образование тромбов (Курантил, Фенилин, Гепарин);
- регулирующие процесс кровообращения (Кавинтон);
- предотвращающие разрушение нейронов (Рибоксин, Танакан);
- диуретики (Лазикс);
- препараты для повышения устойчивости нейронов к дефициту кислорода (Актовегин, Милдронат);
- изменяющие проницаемость стенок сосудов (Троксерутин, Аскорутин);
- нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак);
- препараты с содержанием витамина В, которые восстанавливают процесс передачи нервных импульсов (Мильгамма);
- укрепляющие стенки сосудов (Эскузан).
При травмах спинного мозга, а также при наличии опухолей проводят операцию по устранению провоцирующего фактора. Выбор метода и объема оперативного вмешательства определяется лечащим врачом совместно с нейрохирургом.
К народным средствам лечения последствий спинального инсульта относят:
- Лечение пиявками. Их помещают на шейные отделы позвоночника, крестец и копчик. Пиявки выделяют вещества, которые улучшают свертываемость крови, препятствуют образованию тромбов, которые способны закупорить артерию и спровоцировать повторный инсульт.
- Прием отвара шалфея. Такое средство позволяет восстановить речь больного. Для приготовления столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, ставят на огонь и доводят до кипения. Жидкость настоять в течение 30 минут, затем процедить. Принимать по столовой ложке средства каждый час.
- Настойка чабреца. Нужно взять стакан водки или спирта, залить жидкостью 50 г сырья, настоять в течение 2 недель. Полученное средство нужно втирать в парализованные участки.
Важное значение в процессе лечения имеет правильный уход за больным. В целях профилактики образования пролежней необходимо переворачивать его каждые 1,5 часа, дезинфицировать кожу с помощью камфорного спирта, регулярно менять нательное и постельное белье.
Реабилитационный период
Восстановление после инсульта спинного мозга обычно носит длительный характер – до 3 лет. Во время реабилитации больному необходимо повторно проходить курсы приема лекарственных препаратов (как минимум раз в 6 месяцев).
Для этого назначат сеансы физиотерапевтических процедур. Это:
- парафиновые аппликации;
- лечебная физкультура;
- массаж;
- магнитотерапия;
- иглорефлексотерапия;
- углекислые и сероводородные ванны;
- электростимуляция;
- электрофорез.
При парезах нижних конечностей применяют метод так называемой «биологической атаки». Такой способ реабилитации заключается в том, что на ноги надевают электроды, которые не только подают сигнал о биопотенциале мышц, но и увеличивают его. Благодаря такой процедуре восстанавливаются связи между нейронами и увеличивается объем мышечных движений.
Лицам, перенесшим инсульт спинного мозга, требуются специальные приспособления для самостоятельного передвижения (трость, ходунки), а также специальная ортопедическая обувь.
Большое значение имеют занятия с психотерапевтом, так как больным требуется не только физическая, но и социальная адаптация.
Прогноз и последствия
Исход заболевания зависит от распространенности очага поражения, наличия сопутствующих патологий. Если инсульт имел легкую степень проявления, то своевременное вмешательство врачей гарантирует выживаемость пациента и практически полное выздоровление.
Тем не менее, прогноз при спинальном инсульте не всегда благоприятен. Вероятными осложнениями данной патологии являются:
- выраженная слабость в мышцах, что не позволяет человеку самостоятельно и полноценно обслуживать себя;
- постоянная хромота;
- снижение или отсутствие чувствительности на отдельных участках тела: определенные участки не чувствуют боли, температурного воздействия, прикосновений;
- недержание мочи, кала;
- снижение остроты зрения;
- проблемы с речью;
- отмирание мышц;
- эпилепсия;
- импотенция;
- пролежни;
- слабоумие.
Изменения, произошедшие в организме после спинального инсульта, могут стать причиной инвалидности человека. При благоприятном исходе он имеет возможность работать, выполняя профессиональные функции в соответствии с состоянием организма.
Меры профилактики
Для предотвращения развития инсульта спинного мозга необходимо:
- контролировать уровень артериального давления;
- проходить профилактические медицинские осмотры хотя бы раз в 6 месяцев;
- своевременно лечить заболевания позвоночника, а также последствия его травм;
- избегать травмирования области спины, в частности, позвоночника;
- соблюдать правила рационального питания;
- контролировать уровень холестерина в крови;
- избегать сильных нагрузок на спину;
- спать на твердом;
- выполнять гимнастику;
- вести активный образ жизни, проводить больше времени на улице;
- отказаться от курения, употребления алкогольных напитков.
Важно своевременно лечить болезни, которые способны стать причиной спинального инсульта: межпозвоночная грыжа, остеохондроз, атеросклероз.
Спинальный инсульт – нарушение кровообращения в сосудах спинного мозга, которое может привести к инвалидности или летальному исходу. Патология развивается на фоне заболеваний внутренних органов либо в результате травм позвоночника и опухолей в его области. Инсульт требует длительного лечения и реабилитации под присмотром специалистов.