Особенности обширного инсульта: симптомы, лечение и восстановление

Нарушение кровообращения в головном мозге – это серьезная опасность для любого человека. Многие люди, перенесшие инсульт, смогли вернуться к нормальной или относительно нормальной жизни. При столкновении с подобной опасностью необходимо знать определенные правила, позволяющие минимизировать тяжелые последствия данного состояния.

Что такое обширный инсульт?

Обширный инсульт представляет собой серьезное нарушение кровообращения в головном мозге. При инсульте некоторые участки мозга омертвляются и из-за недостатка кислорода гибнут его нервные клетки. При учете того, то каждая область головного мозга человека отвечает за ту или иную функцию организма, обширный инсульт так или иначе приводит к пагубным последствиям, степень которых зависит от множества факторов.

Если при инсульте поражены незначительные участки мозга и своевременно оказано необходимое лечение, последствия поражения могут быть полностью либо частично устранены. Когда инсульт затрагивает центры, ответственные за обеспечение дыхания и сердцебиения, человек в большинстве случаев довольно быстро погибает.

Оказание первой помощи

Обширные поражения мозга обычно выражаются в стремительном развитии инсульта и его тяжести. Прогноз для больного напрямую зависит от количества погибших клеток в мозгу и их локализации.

Обширный инсульт вполне можно назвать наиболее тяжелым состоянием с неврологической точки зрения – после него шансы на выживание и полное выздоровление невелики. Лечением подобных нарушений кровообращения головного мозга занимается неврология и нейрохирургия. Восстанавливаться после перенесенного обширного инсульта помогает правильная реабилитация, план которой составляется для каждого больного индивидуально.

Виды обширного инсульта головного мозга

В настоящее время врачи выделяют два основные вида инсультов головного мозга: ишемический и геморрагический.

Под ишемическим инсультом подразумевается тромбоз или сужение сосудов, приводящее к отмиранию клеток мозга в связи с недостатком кислорода. Он сопровождается спазмом и быстро развивается. При нем могут повреждаться как несколько отдельных сосудов, так и одна крупная артерия. Данный вид наиболее распространен – три четверти случаев инсультов относятся к нему. Ишемического инсульта принято выделять 5 разновидностей:

  • Атеротромботический. Вызывается оторвавшимся при атеросклерозе тромбом.
  • Микро окклюзивный. Его причиной выступает нарушение гемостаза либо фибринолиза.
  • Гемодинамический. Связан с резким скачком артериального давления, при котором образуется отток крови в связи со спазмом сосудов.
  • Лакунарный. Характеризуется образованием лакун, особо крупных (до 5 миллиметров) полостей в мозге.
  • Кардиоэмболический. При нем происходит частичная закупорка артерии.

Геморрагическим называется инсульт, вызываемый нетравматическим кровоизлиянием в мозг. К таким инсультам относят субарахноидальное и внутримозговое кровоизлияния. Первое происходит в связи с разрывом отростка либо аневризмы артерии, а второе, как и гемодинамический ишемический инсульт, вызывается резким перепадом давления.

Причины возникновения

Практически любое негативное воздействие на кровеносные сосуды в мозге способно привести к обширному инсульту. Среди наиболее часто называемых факторов, приводящих к данному состоянию, стоит выделить:

  • Атеросклероз сосудов головного мозга. Данное заболевание является наиболее частой причиной обширных инсультов. Происходят они из-за накопления холестерина и кальция внутри артерий. Бляшки при атеросклерозе постепенно нарастают в сосудах и сужают просвет вплоть до полного его перекрытия.
  • Тромбоэмболия. Нередко закупорка мозговых сосудов тромбами становится причиной инсульта. Это обычно связано с неправильным приемом определенных лекарственных препаратов, алкогольных напитков, наследственностью.
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия. Резкое изменение уровня артериального давления может вызывать спазмы сосудов в мозге, из-за чего некоторые его участки погибают.
  • Кровоизлияния. При разрыве сосудов в мозге кровь из них может проникать под его оболочки или ткани. Чаще всего это вызвано травмами, скачками давления либо врожденными аномалиями.

Также повышающими вероятность развития обширного инсульта головного мозга факторами могут служить различные нарушения в работе сердца, сахарный диабет, лишний вес, обезвоживание, никотиновая и алкогольная зависимость, стрессовые ситуации и многое другое. Эпизоды острых нарушений мозгового кровообращения в анамнезе также относятся к факторам риска.

Признаки

Обширный инсульт довольно легко распознается по его характерным признакам. К основным симптомам данного состояния относятся:

  • Искривление улыбки. Симметрия лица при этом заметно нарушается.
  • Проблемы с речью. Она становится невнятной, бессвязной либо полностью пропадает.
  • Слабость в конечностях. Чаще развивается односторонняя слабость мышц.

Помимо основных признаков имеются несколько не столь выраженных, которые характерны для многих повреждений головного мозга и относятся к общей симптоматике неврологических проблем. Среди них:

  • резкие головные боли, которые способны провоцировать тошноту и рвоту;
  • нарушения памяти и спутанность сознания, вплоть до глубокой комы;
  • проблемы со слухом, выражающиеся в заложенности, шуме в ушах, иногда бывают и слуховые галлюцинации;
  • проблемы со зрением – в глазах может двоиться, зрачки не всегда реагируют на свет, иногда наблюдается опускание одного века из-за паралича мышц, также возможны и зрительные галлюцинации;
  • озноб, жар, лихорадка, покраснение лица.

Приступ

Каждый из указанных выше симптомов может быть предвестником инсульта, особенно если в прошлом у больного были замечены проблемы с давлением или нарушением мозгового кровообращения. Опасность для жизни и прогнозы на полное выздоровление во многом зависят от вовремя оказанной первой помощи.

Читайте также в следующей статье о том, как влияет перенесенный инсульт на продолжительность жизни.

Первая помощь

Правильная и своевременная первая помощь при обширном инсульте может предрешить исход этого опасного состояния и тяжесть его последствий. При обнаружении соответствующих симптомов необходимо как можно скорее вызвать скорую. В ожидании медиков, чтобы снизить риск усугубления ситуации, нужно выполнить следующие действия:

  • придать больному горизонтальное положение, желательно уложить его на жесткую поверхность;
  • ослабить одежду, чтобы человек мог свободно дышать;
  • обеспечить доступ свежего воздуха в помещение;
  • во избежание захлебывания рвотными массами, голову пострадавшего необходимо повернуть;
  • при параличе конечностей больного их нужно массировать.

Так у человека будет больше шансов на лучший исход при обширном инсульте.

Диагностика

Сегодня имеется немало систем, помогающих с большой вероятность диагностировать обширный инсульт при появлении первых его признаков. Специальные приемы и шкалы позволяют даже обычным людям без медицинского образования вовремя распознать инсульт и вызвать необходимую помощь. Одной из таких шкал является шкала Цинциннати, которую еще называют правилом «УДАР». Это аббревиатура, подразумевающая выполнение человеком с подозрениями на инсульт определенных действий:

  • Улыбка – асимметрия лица при улыбке выступает верным признаком инсульта.
  • Движение – нарушение координации легко заметить, подняв обе руки вверх.
  • Артикуляция – даже несложные слова и фразы могут быть невнятными, смазанными.
  • Решение – после всех вышеперечисленных действий нужно принять решение о необходимости медицинской помощи. Если хотя бы при двух из трех действий замечены нарушения, то вероятность развития проблем с кровообращением в мозге достаточно высока и требуется незамедлительная госпитализация.

При подозрении на обширный инсульт человека доставляют в больницу, где им занимаются неврологи и нейрохирурги. Помимо осмотра у врача для уточнения диагноза могут использоваться следующие обследования:

  • Компьютерная томография. При помощи нее становятся видны недавние повреждения мозга.
  • Магнитно-резонансная томография. Показывает достаточно сформировавшиеся области повреждений.
  • Электроэнцефалография. Используется для оценки активности мозга.
  • Ультразвуковое исследование БЦА. Проверяется функционирование артерий шеи, обеспечивающих питание мозга.
  • Люмбальная пункция. Подразумевает взятие и анализ спинномозговой жидкости.

Также проводят биохимический анализ крови, проверяют ее на свертываемость и уровень тромбоцитов.

Лечение

Лечение обширного инсульта подразумевает комплекс неотложных мер медицинской помощи, после которого больному необходима длительная реабилитация.

Крайне важным в вопросе лечения обширного инсульта головного мозга является время начала терапии – необходимая помощь должна быть оказана человеку не позднее, чем через 3 часа после появления первых симптомов сосудистого заболевания. Это основательно увеличивает шансы больного.

К основным принципам лечения инсульта, в зависимости от степени и вида повреждений, относятся:

  • нормализация артериального давления;
  • коррекция свертываемости крови;
  • подключение больного к аппаратам жизнеобеспечения.

Назначение врача

При скоплении больших объемов крови, вызванных геморрагическим инсультом, обычно требуется трепанация черепа для избавления от крови механическим путем.

Возможные последствия и шансы выжить

Последствия обширного инсульта могут затрагивать различные функции организма, в зависимости от поврежденных областей мозга. Они бывают зрительные, слуховые, речевые, двигательные, психические, вестибулярные и так далее. Такие последствия могут быть как обратимые, так и необратимые, на это влияет множество факторов.

При тяжелых нарушениях кровообращения в мозге в большинстве случаев шансов выжить у больного не остается.

По данным мировой статистики шансы выжить при обширном инсульте головного мозга приблизительно равняются 70%. Если поражены жизненно важные центры мозга, вероятность выжить падает до 5%. Более половины людей, переживших обширный инсульт, имеют различной степени тяжести повреждения, иногда приводящие к инвалидности. Полного восстановления удается добиться лишь 5% пострадавших, чаще молодого возраста, при условии оказания им необходимой медицинской помощи в первые 3 часа после появления первых симптомов инсульта. Примерно у пятой части перенесших обширный инсульт за год после него случается повторный, в этом случае вероятность летального исхода крайне увеличивается.

Шансы на выживание после инсульта зависят от таких факторов, как:

  • Возраст. Смертность от инсультов среди пожилых выше.
  • Наличие нарушений мозговых кровообращений в истории болезни. Это значительно усугубляет повреждения.
  • Вид инсульта. Геморрагический инсульт переносится тяжелее ишемического.
  • Локализация повреждений. При поражении жизненно важных центров риск летального исхода увеличивается в разы.
  • Скорость оказания медицинской помощи. Первые 3 часа играют особую роль.
  • Присутствие дополнительных травм. Потеря сознания во время инсульта может стать причиной травмы, что лишь ухудшит ситуацию.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия для людей, перенесших обширный инсульт, являются основной для восстановления максимально эффективного функционирования организма. Реабилитация может длиться как месяцы, так и годы. По результатам многих современных исследований этого вопроса медики называют средний временной промежуток, необходимый для восстановления человека – от полугода до 3 лет.

О точных цифрах здесь говорить сложно, но важно понимать, что полное восстановление после обширного инсульта возможно довольно часто, но для этого придется приложить немало усилий.

К основным реабилитационным мероприятиям относятся:

  • профилактика образования пролежней;
  • массаж и гимнастика пассивного типа;
  • лечебная физкультура;
  • логопедический курс;
  • психологическая помощь.

Важно регулярное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. Для обеспечения эффективной социальной адаптации больного незаменима поддержка близких ему людей.

Профилактика

Во избежание повышения риска развития обширного инсульта необходимо соблюдать стандартные профилактические меры, среди которых:

  • Ведение здорового образа жизни. Сюда входит отказ от алкоголя и курения, регулярные занятия спортом, планирование количества нагрузок на организм в зависимости от состояния здоровья, возраста и так далее.
  • Установление режима питания. Здесь важно отметить сокращение в рационе жирных, сладких и мучных изделий, исключение крепкого чая и кофе, контроль веса.
  • Нужно особенно ответственно следить за такими заболеваниями, как гипертония и диабет.
  • Желательно минимизировать риск вовлечения в любые стрессовые ситуации.

Профилактические меры в отношении повторного обширного инсульта стоит проводить в нескольких направлениях. Изначально нужно подстроить образ жизни под состояние больного после перенесенного инсульта. На реабилитации лечащим врачом выявляются нормы физических нагрузок в зависимости от ситуации. Также обязательным в этом случае будет контроль и поддержка определенных процессов в организме, будь то уровень холестерина, сахара в крови и тому подобное.

Реабилитация

Лекарственные препараты в профилактических целях используются для нормализации давления, предупреждения образования тромбов и всего, что повышает риск повторного инсульта. Также не стоит забывать и про соблюдение режима питания, отказ от вредных привычек и избегание стрессовых ситуаций.

Вовремя обнаруженные признаки обширного инсульта, правильно проведенное лечение, конструктивные реабилитационные мероприятия и поддержка близких людей – все это способно минимизировать последствия подобного состояния. Вернуться к нормальной жизни после него зачастую вполне реально, если приложить к этому необходимые усилия.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:


Присоединяйтесь к обсуждению