Диагностика, терапия и прогноз жизни при лакунарном инсульте

Лакунарный инсульт является одной из разновидностей ишемического инсульта головного мозга. В этом случае местом поражения выступает белое вещество. Последствия данной патологии – изменения в психике, когнитивные расстройства, неврологические синдромы.

Общая характеристика

Патология относится к наиболее опасным на сегодняшний день заболеваниям. Наибольший процент летального исхода отмечается в экономически развитых странах. По статистическим данным, ежегодно умирает около 60-80 человек из 100 000.

При указанной патологии происходит нарушение проходимости мелких капилляров, расположенных внутри относительно корковых центров головного мозга. Из-за нарушения кровообращения формируются очаги поражения, на месте которых в дальнейшем образуются полости (лакуны) размером от 1 до 2 см, заполненные внутри кровью.

Абстракция

В большинстве случаев болезнь возникает из-за стойкого повышения артериального давления (артериальной гипертензии) и поражения малых артерий мозга.

Лакунарный инсульт диагностируется в 15-30% случаев кровоизлияний в мозг. Зоной локализации очага поражения выступает подкорковое ядро. В зависимости от места расположения, различают нарушения в работе сосудистого и вертебробазилярного бассейна. В первом случае страдает передняя, средняя и внутренняя сонная артерия. Нарушения в работе вертебробазилярного бассейна происходит через:

  • таламус;
  • мозжечок;
  • позвоночную артерию;
  • заднюю мозговую артерию;
  • базилярную артерию.

Описано около 20 клинических синдромов, которые могут проявляться при лакунарном инсульте. Чаще всего наблюдаются следующие:

  • Изолированный моторный вариант, при котором лакуны образуются внутри моста и капсулы. Для этой формы характерен односторонний паралич тела.
  • Изолированный чувствительный вариант. Нарушаются все виды чувствительности.
  • Атактическая гемиплегия. Происходит нарушение координации движений на пораженной стороне, наблюдается гипотония мышц.
  • Дизартрия. Происходит нарушение речи, развиваются параличи конечностей.

В России от такой патологии страдают чаще, чем в странах Евросоюза и США. В Москве 35% больных умирают в результате первого же кровоизлияния, в других регионах такие показатели намного выше и составляют 50-60%.

Рецидивы лакунарного инсульта происходят в 12% случаев.

Патология может возникнуть в любом возрасте: только 50% больных – люди в возрасте от 70 лет, остальные пострадавшие – значительно моложе.

Причины болезни

Лакунарный инсульт часто возникает по причине регулярного повышения артериального давления. Также факторами, которые способны спровоцировать развитие данной болезни, выступают различного рода патологические изменения в сосудах головного мозга.

К причинам, способствующим развитию болезни, можно отнести:

  • сахарный диабет;
  • церебральный атеросклероз сосудов мозга;
  • системный васкулит, вне зависимости от типа;
  • нарушение свертываемости крови;
  • инфекционные заболевания головного мозга;
  • тромбозы.

Инсульт лакунарного типа

Дополнительными факторами могут служить нервные потрясения, курение, употребление алкоголя, малоактивный образ жизни, неправильное питание.

Симптомы при лакунарном инсульте

Существует ряд симптомов, которые позволят распознать лакунарный инсульт. Но так как патологический очаг локализуется довольно глубоко и не распространяется на кору мозга, в большинстве случаев у больного отсутствуют какие-либо дефекты зрения, сохраняется сознание, мыслительные и моторные функции не нарушаются, что свойственно для обыкновенного инсульта.

Данную болезнь помогут выявить такие симптомы, указывающие на диффузное поражение вещества головного мозга:

  • нарушение равновесия при ходьбе;
  • неконтролируемые дефекации или мочеиспускание;
  • проявление судорог двустороннего типа;
  • заметное ухудшение памяти;
  • потеря четкости разговорной речи.
Описанные симптомы инсульта иногда могут проявиться только через некоторое время после случившегося приступа.

Именно поэтому стоит обратить внимание и на такие первичные признаки, как:

  • односторонняя слабость некоторых групп мышц;
  • множественные резкие движения непроизвольного характера: подергивание плечами, головой, размашистые движения руками;
  • синдром «неловкой руки», что наблюдается при резком онемении отдельных суставов;
  • не слишком выраженные нарушения тактильной, болевой и температурной чувствительности.

Очень часто лакунарный инсульт развивается ночью, во время сна. Накануне человек может отметить сильную головную боль, которую обычно связывают с переутомлением.

При малейшем проявлении описанных признаков следует сразу же обратиться к врачу.

Диагностика

Для выявления болезни требуется прохождение тщательного обследования. Для определения патологии назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • допплерография сонных и позвоночных артерий;
  • ультразвуковая диагностика.
Из-за мелких размеров лакун патологические очаги невозможно выявить даже при помощи таких высокоточных методов диагностики, как упомянутые выше КТ и МРТ. Наиболее достоверную информацию поможет получить комплексная диагностика.

МРТ

При раннем выявлении патологии правильное лечение будет более эффективным и позволит в полугодовой период возвратить пациенту двигательную и другие нарушенные функции.

Лечение

Симптоматика при лакунарном инсульте после приступа может усугубляться в течение ближайших дней. Именно по этой причине больной должен находиться под постоянным присмотром врачей.

Лечение в данном случае подразумевает:

  • выбор наиболее подходящего способа лечения для купирования основной болезни сосудов, к которым можно отнести атеросклероз, васкулит, гипертонию или сахарный диабет;
  • применение медикаментозных средств, которые способствуют улучшению циркуляции крови в головном мозге;
  • применение антиагрегантов, снижающих повышенную способность крови к свертыванию;
  • назначение лекарственных средств, способствующих улучшению процесса обмена веществ (метаболические препараты);
  • использование нейропротекторных препаратов, обеспечивающих защиту нейронов от гибели.

В процессе лечения особая роль принадлежит реабилитационному периоду. Именно от правильности выполняемых в этот период мероприятий зависит восстановление организма и полноценное функционирование всех частей тела больного.

Реабилитация

В период восстановления проводят ряд мероприятий, которые позволяют восстановить функциональность организма, утраченную при лакунарном инсульте.

Принципы реабилитационного периода заключаются в следующем:

  • Чем раньше начнется процесс реабилитации, тем эффективнее будет восстанавливаться организм. Вовремя начатый период восстановления снижает вероятность повторных осложнений, к которым можно отнести вторичное воспаление легких (застойная пневмония), тромбофлебит.
  • Восстановительный процесс должен протекать исключительно под наблюдением медиков. При неправильной организации восстановительных мероприятий шансы на полную реабилитацию значительно снижаются.
  • Полноценная реабилитация требует участия логопеда, методиста ЛФК, физиотерапевта, психотерапевта, невролога.
  • Поддержка родных и близких очень важна во время реабилитации. Рекомендуется поручать больному не тяжелые дела по дому, предоставляя ему возможность ощущать собственную значимость.

Прогноз и последствия

Прогноз для здоровья пациента при лакунарном инсульте относительно благоприятен. Из-за того, что белое вещество состоит из множества нервных отростков и расположено в глубоких слоях мозга, большая часть пациентов реабилитируются в короткий период времени.

При единичном случае инсульта тяжелые осложнения обычно не возникают. Но при отсутствии лечения появляется угроза рецидива, который может вызвать более выраженные нарушения циркуляции крови.

Чтобы предотвратить появление инсульта, следует контролировать артериальное давление, отказаться от вредной пищи и вредных привычек, принимать препараты гипотензивного действия.

При повторных проявлениях патологии есть опасность возникновения негативных последствий, а именно – проявления сосудистой деменции (слабоумие) или дисциркуляторной энцефалопатии. Вследствие этого у больного начинаются проблемы с речью, памятью, познавательными функциями, ухудшается способность на чем-либо концентрироваться и решать даже несложные умственные задачи. При таких условиях больной теряет способность самостоятельно обслуживать себя, выполнять профессиональную и трудовую деятельность.

Проблемы с когнитивными функциями

Профилактические меры

Инсульт может возникнуть не только в преклонном, но и в молодом возрасте. Зачастую это связано с неправильным образом жизни, регулярными стрессами, большими нагрузками, оказываемыми на сердечно-сосудистую систему.

Употребление здоровой пищи – один из профилактических методов. Чтобы избежать риска развития лакунарного инсульта, нужно отказаться от жирной и острой пищи, исключить из рациона продукты с большим содержанием сахара и холестерина. Кроме того, следует отказаться от еды, которая способствует повышению артериального давления.

Помимо правильного питания, необходимо регулярно заниматься спортом, хотя бы в той мере, в какой это позволяет делать здоровье. Не обязательно отдавать предпочтение тяжелым видам спорта. Вполне возможно обойтись ежедневными пешими прогулками, катанием на велосипеде, плаванием или занятиями йогой.

Также сократить риск развития инсульта по лакунарному типу помогут эмоциональные разгрузки, полноценный сон, правильно организованный режим работы и отдыха. Стоит избегать умственного и физического перенапряжения, стрессовых ситуаций.

Еще одно важное правило профилактики – отказ от курения и употребления спиртных напитков.

Лицам из группы риска в целях профилактики рекомендуют прием определенных лекарственных средств. Одним из них является Аспирин. Для определения дозировки и частоты приема необходимо проконсультироваться с врачом.

Лицам, перенесшим инсульт, для поддержания здоровья в удовлетворительном состоянии назначается курс приема гипотензивных лекарственных препаратов.

Лакунарный инсульт – опасная патология, при обнаружении которой следует действовать незамедлительно, во избежание осложнений. Правильный подход к лечению и организации реабилитации обеспечат полноценную жизнедеятельность человека.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:


Присоединяйтесь к обсуждению