Обычно такое патологическое явление, как инсульт, относят к заболеваниям, которые возникают у лиц преклонного возраста. Тем не менее, ОНМК наблюдается и в молодом возрасте, и даже у детей. Такое явление называется ювенильным инсультом.
Общая характеристика патологии
Инсульт у детей (ювенильный) – острое нарушение кровотока в сосудах головного мозга, которое может возникнуть как в младшем либо подростковом возрасте, так и в период внутриутробного развития.
В результате указанной патологии происходит нарушение кровообращения в сосудах мозга, что вызывает гибель клеток этого важнейшего органа.
Нередко развитие патологии начинается рано – либо в процессе формирования эмбриона, либо в период первого месяца жизни новорожденного.
Смотрите видео об особенностях детских инсультов и сложностях в постановке этого диагноза:
Виды инсультов у детей
Выделяют такие разновидности ювенильных инсультов:
- фетальные, которые поражают эмбрион;
- перинатальные, возникающие у новорожденных детей;
- ишемические и геморрагические, которые диагностируют у детей младшего и подросткового возрастов.
В зависимости от локализации патологического очага, различают следующие виды инсульта:
- Эпидуральное кровоизлияние, при котором поражаются сосуды, проходящие между черепом и наружными структурами мозга.
- Кровоизлияние в желудочки мозга. Чаще всего подобная разновидность инсульта возникает у недоношенных детей. Кровь в данном случае изливается непосредственно в церебральные ткани.
- Субдуральный инсульт. Кровоизлияние происходит между твердыми и мягкими оболочками головного мозга.
- Субарахноидальное кровоизлияние. Патологический очаг локализуется между веществом мозга и внутренними церебральными структурами.
Геморрагический инсульт наблюдается в большинстве случаев и возникает из-за разрыва кровеносных сосудов мозга. Ишемический инсульт более характерен для подростков и развивается из-за закупорки сосуда тромбом.
Причины патологии
К факторам риска развития ювенильного инсульта следует отнести:
- врожденные аномалии сосудов, артерий, вен;
- гипоксия плода в процессе родов;
- черепно-мозговая травма;
- заболевания крови;
- пониженное содержание сахара в крови;
- прием матерью во время вынашивания плода алкоголя или наркотических веществ;
- дефицит витаминов;
- интоксикация организма;
- опухоли в черепной коробке;
- вирусные инфекции;
- тромбозы;
- аутоиммунные заболевания;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- операции, проведенные на сердце или мозге ребенка.
Течение заболевания зависит от степени поражения головного мозга.
Клиническая картина
К симптомам ювенильного инсульта относятся:
- выраженная бледность кожных покровов;
- резкая и внезапная головная боль;
- нарушение аппетита;
- нарушения дыхания;
- судороги конечностей;
- нарушения двигательной функции;
- внезапное появление косоглазия;
- нарушения памяти;
- проблемы с глотанием;
- тошнота, рвота;
- проблемы с ориентацией в пространстве;
- внезапная слабость рук;
- резкое ухудшение речи;
- паралич верхней или нижней конечности: как правило, возникает только с одной стороны;
- потеря сознания;
- несимметричность улыбки.
Диагностика
Для выявления инсульта у ребенка проводят такие диагностические мероприятия, как:
- общий и биохимический анализы крови;
- ультразвуковое исследование головного мозга;
- МРТ;
- эхоэнцефалография;
- рентгенографическое исследование;
- ангиография;
- флебография.
Также при подозрении на ювенильный инсульт требуется дифференциация патологии с такими состояниями и заболеваниями, как злокачественные опухоли, тяжелые интоксикации организма, гнойные процессы.
Лечение инсульта у детей
При обнаружении тревожных симптомов необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда специалистов необходимо расположить ребенка так, чтобы его голова слегка возвышалась над телом.
Консервативное лечение предусматривает:
- применение ганглиоблокирующих средств при повышении уровня кровяного давления (Дибазол, Магния сульфат);
- использование Эуфиллина, Дигоксина при развитии сердечной недостаточности;
- использование противосудорожных препаратов в случае эпилептических припадков (Реланиум);
- применение диуретиков для снижения внутричерепного давления (Маннитол, Лазикс).
Что касается хирургического лечения, то при ишемическом инсульте производят оперативное удаление тромба, который перекрыл просвет сосуда, что позволяет восстановить кровообращение. Также создают дополнительные пути для притока крови.
В случае патологии по геморрагическому типу на аневризму накладывают клипсу, в измененный сосуд вводят катетер.
Реабилитационный период
Первые мероприятия по восстановлению назначают уже через несколько дней после того, как произошел инсульт. Реабилитационные мероприятия предусматривают лечебный массаж, выполнение специальных упражнений комплекса ЛФК. Также ребенку, перенесшему геморрагический либо ишемический инсульт, требуются занятия с психологом и логопедом.
Прогноз и последствия
Прогноз патологии в детском возрасте зависит от таких факторов:
- обширность поражения мозга;
- своевременность лечения;
- наличие сопутствующих патологий.
Обширные нарушения характеризуются неблагоприятным прогнозом: в 15% случаев нарушение мозгового кровообращения становится причиной летального исхода. Только в 5% случаев возможно полное выздоровление. Во всех остальных случаях ребенок остается инвалидом.
Вероятными последствиями инсульта являются:
- стойкие нарушения слуха, зрения, двигательной активности;
- нарушения интеллекта;
- параличи;
- нарушения глотания;
- эмоциональные нарушения;
- потеря памяти;
- ДЦП;
- поведенческие расстройства;
- смерть.
Профилактика
К мерам профилактики ювенильного инсульта необходимо отнести:
- отказ женщины, вынашивающей плод, от алкоголя, курения, приема лекарственных препаратов без назначения врача;
- контроль артериального давления;
- нормализация режима труда и отдыха;
- обогащение рациона витаминами и ценными микроэлементами и исключение из него жирных и богатых быстрыми углеводами продуктов;
- ведение здорового образа жизни, организация прогулок на свежем воздухе.
Инсульт у детей возникает как в период внутриутробного развития, так и в младшем либо подростковом возрасте. Нарушение мозгового кровообращения возникает резко, его симптомы сходны с проявлениями патологии у взрослых. Важно оказать квалифицированную помощь ребенку в течение первых 3-6 часов с момента развития инсульта.
