Мозжечковый инсульт является редким нарушением системы кровообращения данного отдела мозга. Мозжечок выполняет важные функции, потому при нарушении его работы последствия для человека могут быть очень тяжелыми. Важно оказать пострадавшему помощь при первых же признаках патологии, а затем продолжить грамотное лечение.
Общая характеристика, опасность
Мозжечковый инсульт проявляется острым нарушением кровообращения. Из-за прекращения поступления крови к этому отделу возникает дефицит кислорода и питательных веществ. В результате клетки отмирают, а пострадавший утрачивает некоторые способности.
Мозжечок регулирует произвольные и автоматические движения, содержит большую часть нейронов центральной нервной системы.
Классификация патологии
Выделяют два вида мозжечкового инсульта – геморрагический и ишемический. В первом случае повреждаются кровеносные сосуды, расположенные рядом с мозжечком. Это прерывает доступ крови с необходимыми питательными веществами и кислородом. В результате развивается инсульт.
Ишемический инсульт называют также инфарктом мозга. Он означает закупорку кровеносных сосудов тромбами. Это частично уменьшает приток крови к мозжечку либо прекращает его полностью. Такое нарушение приводит к некрозу мягких тканей. Ишемический вид инфаркта мозжечка встречается чаще.
По масштабу нарушений выделяют обширный и изолированный инсульт. Наиболее опасен первый тип патологии. В таком случае высок риск летального исхода.
Причины
Инсульт мозжечка может возникнуть по разным причинам. Провоцирующие факторы следующие:
- Заболевание. В эту группу относят гипертонию, ишемическую болезнь, сердечную недостаточность, патологии эндокринной системы, атеросклероз, сахарный диабет (обычно II тип). Вызвать инсульт могут также резкие перепады давления, повышенная свертываемость крови, высокое содержание в ней сахара и холестерина.
- Образ жизни. Риск инсульта мозжечка повышается при злоупотреблении жирной пищей, алкоголем, сигаретами, наркотиками, солью и другими продуктами с высоким содержанием натрия. Спровоцировать патологию могут частые стрессы и малоподвижный образ жизни, который приводит к ослаблению мышечной деятельности – гиподинамии.
- Прием некоторых лекарств. Это касается препаратов, влияющих на гормональный фон и сердечно-сосудистую систему. Риск инсульта мозжечка есть у инсулинозависимого диабетика, если он принимает лекарство несвоевременно.
- Пожилой возраст. Риск патологии возрастает после 60 лет.
- Избыточный вес.
- Генетическая предрасположенность.
Симптомы инсульта мозжечка головного мозга
Мозжечковый инсульт проявляется довольно ярко. Основными признаками заболевания выступают:
- Моторные нарушения. Их вызывает поражение мозжечка, который ответственен за координацию движения. Произошедшие нарушения приводят к несогласованности при сохранении мышечной силы. Развивается мозжечковая атаксия.
- Нарушение глотания и сильное ощущение сухости во рту. На фоне этого речь пострадавшего перестает быть внятной.
- В затылке ощущается сильная боль.
- Потеря слуха. Она может быть частичной или полной.
- Резко повышается температура.
- Зрачки двигаются хаотично, возможно западание век.
- Рвота. У пострадавшего возникает ощущение, что его укачивает. Такое состояние вызывает несогласованность движений.
- Тактильные ощущения притупляются.
- Возможна потеря сознания.
Диагностика
Распознать инсульт мозжечка можно по уже проявившимся симптомам. Для подтверждения диагноза прибегают к некоторым исследованиям:
- Общий анализ крови.
- Электрокардиограмма для определения активности сердечной мышцы.
- Компьютерная томография. Такое исследование позволяет быстро оценить активность отделов головного мозга и состояние его сосудистой системы.
- Магнитно-резонансная томография. Эта диагностическая методика позволяет получить расширенную картину произошедших изменений. Исследование занимает определенное время, потому в экстренном случае нецелесообразно.
- Физиологические тесты. К таким методам диагностики можно прибегать только в том случае, когда пациент находится в сознании. Благодаря таким тестам можно выявить паралич, оценить способность перемещения в пространстве.
Первая помощь
При первых же признаках инсульта необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо купировать у пострадавшего головную боль и спазмы. Для этого используют анальгетики и спазмолитики.
При нарушении функции глотания прием таблеток становится невозможным. В таком случае необходимо вводить препарат внутривенно.
Пострадавший должен находиться в состоянии покоя. По возможности его надо уложить на кровать. При этом важно не допускать сгибания шеи, иначе может нарушиться кровообращение в позвоночных артериях.
Следует обеспечить доступ свежего воздуха, но не допускать сквозняка. Если пострадавший в сознании, то ему можно дать немного воды.
Лечение мозжечкового инсульта
При инсульте мозжечка пациента госпитализируют. В больнице проведут необходимые исследования и назначат лечение. При тяжелом состоянии пострадавшего требуются экстренные меры, которые специалист осуществляет на месте либо по пути следования в больницу:
- разрушение тромба;
- снижение свертываемости крови;
- устранение внешних кровотечений.
Консервативное лечение
Чтобы начать корректную медикаментозную терапию, специалистам необходимо сначала выявить вид инсульта. От этого зависят особенности терапии.
При геморрагическом инсульте мозжечка необходимо внутривенное введение препаратов для повышения свертываемости крови. Такая терапия позволяет остановить кровоизлияние. Важно также нормализовать функционирование нервных клеток. Для этого прибегают к приему нейропротекторов.
При ишемическом мозжечковом инсульте пациенту внутривенно вводят препараты для снижения свертываемости крови, рассасывания тромбов и препятствования их образованию. Такая терапия позволяет обеспечить питание мозжечка за счет восстановленного функционирования кровеносной системы. Назначают также препараты, позволяющие поддерживать работу сердечной мышцы на нормальном уровне.
Независимо от вида инсульта пациенту назначают антиоксиданты и нейромодуляторы. В обоих случаях также требуются препараты для нормализации давления. При гипертонии применяют следующие препараты:
- β-блокаторы (Лабеталол, Пропранолол);
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл).
Гипотоникам проводят инфузионную терапию. Обычно используют раствор хлорида натрия или Альбумина.
Необходимо также симптоматическое лечение:
- в случае лихорадки прибегают к Парацетамолу, Диклофенаку, магнезии;
- при отеке мозга назначают диуретики: Глицерол, Фуросемид, Маннитол;
- в качестве противосудорожной терапии обычно прибегают к Реланиуму, при его неэффективности прибегают к миорелаксантам или введению пациента в наркоз (закись азота);
- для борьбы с психомоторным возбуждением прибегают к Реланиуму, Фентанилу или Дроперидолу;
- если есть риск инфекционного осложнения, то назначают соответствующую антибактериальную терапию.
Обеспечение пациента питательными веществами обычно выполняют посредством зонда. Такой метод исключает попадание пищи в дыхательные пути, что крайне важно.
Оперативное вмешательство
Часто медикаментозной терапии бывает недостаточно, потому пациенту требуется операция. Хирургическое вмешательство позволяет снизить риск негативных последствий патологии.
При геморрагическом инсульте проводят трепанацию черепа. Это необходимо для устранения очага патологии. Для остановки кровотечения используют специальную заглушку.
При ишемическом инсульте мозжечка оперативное вмешательство позволяет перенаправить кровь и восстановить питание пораженного отдела мозга. В ходе операции пациенту удаляют тромб и бляшки (липидные клетки) с сосудистых клеток. Для восстановления функции кровеносной системы может понадобиться стентирование – размещение металлического элемента в сосудистом русле.
После операции пациента направляют в отделение интенсивной терапии. В его условиях выполняют медикаментозную поддержку нормального давления и стимуляцию работы сердечной мышцы. В большинстве случаев необходима профилактика кислородного голодания.
В отделение общей терапии пациента переводят после нормализации его состояния. В таких условиях продолжают медикаментозную терапию, включая симптоматическое лечение. На этом этапе особое внимание надо уделить восстановлению после произошедших нарушений.
Реабилитация
К реабилитации приступают в том случае, когда у пациента нормализовалось давление, отсутствует аритмия и восстановлены дыхательные функции.
Обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой. Процесс должен происходить под контролем специалиста. Полезен также лечебный массаж.
Для восстановления двигательных функций полезна рефлексотерапия. Важно учитывать, что такая методика имеет противопоказания, потому приступать к ней можно только с разрешения лечащего врача.
При нарушении речи пациенту требуются занятия с логопедом. Одновременно следует выполнять рекомендованные специалистом упражнения в домашних условиях.
После мозжечкового инсульта пациенту рекомендуется регулярное санаторное лечение.
Прогноз
Прогноз при мозжечковом инсульте зависит от степени повреждения тканей этого отдела головного мозга.
Инсульт мозжечка может вызвать его патологические изменения, отражающиеся на работе других органов. Это может привести к следующим последствиям:
- частичному или полному параличу;
- проблемам с балансировкой;
- нарушениям речи;
- нарушениям работы мышц;
- тремору;
- коме.
Профилактика
Снизить риск инсульта мозжечка помогают профилактические меры. Стоит придерживаться следующих рекомендаций:
- Здоровое питание. Особое значение имеет ограничение в рационе жирной и жареной пищи.
- Отказ от вредных привычек.
- Физическая активность.
- Регулярный контроль показателей артериального давления, особенно при нарушениях этой функции.
- Своевременное лечение различных заболевания, особенно патологий сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы.
- Строгий контроль уровня глюкозы при сахарном диабете. Важно проводить регулярные замеры, своевременно и корректно принимать назначенный инсулин.
- Ежегодное прохождение магнитно-резонансной томографии. Такое исследование позволяет своевременно выявить малейшие патологические изменения, потому лечение может быть проведено еще до возникновения инсульта.
Инсульт мозжечка может быть вызван разными причинами, но всегда отличается острым течением. Пострадавшему необходима немедленная госпитализация. Чем быстрее врачи диагностируют патологию и приступят к ее лечению, тем больше у пациента шансов на благоприятный исход и возможность восстановления утраченных функций.
