Гиперхолестеринемия – это повышенное содержание холестерина в крови. В первую очередь, это не болезнь, а фактор, который провоцирует развитие атеросклероза, увеличивая тем самым риск появления сердечно-сосудистых заболеваний. При высоком уровне холестерина просвет сосудов сужается, из-за чего к органам не поступает достаточное количество кислорода.
Виды гиперхолестеринемии
Существуют следующие виды гиперхолестеринемии:
- Первичная – форма, не имеющая отношения к заболеваниям. Она является наследственной и в первую очередь развивается из-за генных нарушений. Делится на два вида:
- гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия, когда дефективные гены передаются ребёнку от обоих родителей. Это очень редкое явление – один случай на млн человек;
- гетерозиготная – ребёнок получает дефект от одного из родителей – встречается 1 раз на 500 человек населения.
- Вторичная – появляется в следствии развития определенных заболеваний, к которым относятся:
- нефротический синдром;
- действие лекарственных препаратов (прогестагенов, ингибиторов протеаз);
- синдром Кушинга;
- гипофункция щитовидной железы;
- хроническая почечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- болезни печени, которые протекают с холеостазом.
- Алиментарная – развивается из-за избыточного употребления животных жиров.
Внешние признаки и симптомы патологии
Объективными симптомами гиперхолестеринемии являются:
- Ксантомы – это кожные новообразования из изменённых клеток, в форме узелков, состоящие из холестерина. Встречаются редко и только в случае семейной гиперхолестеринемии. Ксантомы разделяются на несколько видов:
- эруптивные – размещаются на бедрах и ягодицах;
- туберозные – размещаются на ягодицах, коленях, локтях, волосистой части головы, имеют вид крупных бляшек или опухолей;
- плоские – размещаются в складках кожи, на ладонях;
- сухожильные – находятся в области ахилловых и сухожилий разгибателей пальцев.
- Липоидная дуга роговицы – это отложившийся холестерин, который выглядит как серовато-белый ободок и находится по краям роговицы. В случае, если такая дуга появилась у человека возрастом младше 50 лет, это говорит о том, что у него есть наследственная гиперхолестеринемия.
- Ксантеллазмы – грязно-желтые отложения под кожей век, в виде плоских узелков.
Причины патологического синдрома
Первичная форма появляется в следствии наследственного фактора, когда ребёнок наследует дефектный ген, связанный с синтезом холестерина. Вторичный вид возникает из-за приобретенных болезней.
Также данный фактор может развиться из-за особенностей питания, при котором в рационе человека содержится большое количество животных жиров:
- транзиторная (преходящая) может дать о себе знать практически сразу после употребления в пищу большого количества животного жира;
- постоянная развивается, когда человека употребляет жирную пищу регулярно.
Также важное значение в случае прогрессирования гиперхолестеринемии имеют устраняемые факторы, которые можно исправить. К ним относятся:
- малоподвижный образ жизни;
- чрезмерное употребление вредной, жирной пищи;
- большое количество алкоголя;
- курение;
- стресс;
- артериальная гипертензия;
- ожирение в верхней половине туловища.
К факторам, на которые повлиять нельзя, относят:
- возраст;
- половая принадлежность (чаще всего встречается у мужчин);
- наличие в семейном анамнезе инфарктов миокарда или ишемического инсульта до 55 лет.
Группы риска
К факторам риска, из-за которых может развиться гиперхолестеринемия относят:
- наследственный фактор;
- постоянное распитие алкоголя;
- сидячий образ жизни;
- вредные привычки питания;
- лишний вес, который был вызван из-за неправильно составленного рациона питания, что привело к нарушению обмена веществ.
Особенности семейной гиперхолестеринемии
Семейная форма наследуется из-за дефекта гена, кодирующего структуру и функцию рецептора к апопротеинам (белкам оболочки липопротеида) В/Е. Она появляется у человека с самого рождения и остается на всю жизнь. У людей с гетерозиготной формой работоспособна только половина данных рецепторов. Из-за этого холестерин завышается практически в два раза – до 9-12 ммоль/л.
При гиперхолестерине у мужчин начинает развиваться ишемическая болезнь сердца ещё в возрасте 40-50 лет, а у женщин на 10 лет позже.
У людей с гомозиготной формой рецепторы к белкам оболочки липопротеида отсутствуют вовсе, из-за чего их уровень холестерина возрастает до 20-40 ммоль/л – при таких значениях ИБС может дать о себе знать ещё до 20 лет. Лечение лекарственными препаратами в таких случаях бесполезно, используется плазмаферез, трансплантация печени и плазмосорбция.
Об особенностях семейной гиперхолестеринемии можно узнать из видео ниже:
Методы диагностики
В первую очередь проводится осмотр больного, слушаются жалобы на самочувствие, а также устанавливают анамнезы заболевания и жизни. С помощью осмотра могут быть обнаружены какие-нибудь из симптомов гиперхолестеринемии.
Далее могут использоваться следующие методы диагностики:
- Анализ крови и мочи – с его помощью определяют наличие воспалительного процесса.
- Липидограмма – помогает диагностировать гипехолестеринемию. Выделяет проатерогенные липиды, триглицириды, а также липопротеиды (хороший – ЛПВП и плохой ЛПНП – холестерин) Определяется соотношение проатерогенных и антиатерогенных липидов – при значении 3 риск развития атеросклероза велик.
- Генетический анализ среди близких родственников больного для определения наличия генов, которые отвечают за развитие наследственной формы гиперхолестеринемии.
- Каскадный скрининг – метод, помогающий определить уровень липидов у всех ближайших родственников при наличии семейной гиперхолестеринемии.
- Иммунологический анализ крови – определяет количество антител к цитомегаловирусу и хламидиям, а также уровень С-реактивного протеина (белка, показатель которого повышается при появлении в организме воспалительного процесса).
Возможные осложнения и последствия
Самым важным для организма последствием гиперхолестеринемии является откладывание холестерина на стенках сосудов, так как это становится причиной образования атеросклеротических бляшек и наносит системам организма непоправимый вред.
Осложнения атеросклероза делятся на два вида:
- хронические – развиваются стенозы, хронические ишемии;
- острые – возникают тромбы, эмболы, острые закрытия просветов сосудов.
Также при гиперхолестеринемии возможны следующие осложнения:
- инфаркт миокарда;
- артериальная гипертензия;
- нарушение сердечного ритма;
- инфаркт кишечника;
- порок сердца;
- сердечная недостаточность;
- ишемический инсульт;
- перемежающаяся хромота.
Диета при гиперхолестеринемии
Назначение диеты при гиперхолестеринемии является важным терапевтическим мероприятием, для выведения из организма плохого холестерина и оказания антисклеротического действия.
Запрещенные продукты
В первую очередь ограничивают потребление насыщенных жиров, которые попадают в организм с продуктами животного происхождения. Составляйте рацион из полиненасыщенных жиров растительного происхождения. Из меню убирают следующие продукты:
- Свинина, жирное мясо, курица с кожей.
- Обработанное мясо – сосиски, копчености, бекон, салями.
- Избегайте субпродуктов – печень, почки, мозги.
- Яйца – можно употреблять не более 4 желтков за неделю из-за большого содержания холестерина. Белки разрешены без ограничений, в них холестерин отсутствует.
- Алкоголь – запрещен даже при умеренных значениях гиперхолестеринемии. В сутки можно употребить не более 20 мл алкоголя или при наличии болезней сердечно-сосудистой системы перестать пить вообще.
- Молочные продукты – исключите жирный сыр, сливки, сливочное масло и творог.
- Мучные изделия – уберите всю сдобу, так как для таких изделий замешивают тесто с использованием продуктов, в составе которых есть холестерин.
- Кофе – сваренный кофе повышает уровень холестерина, так как при кипячении происходит экстракция жиров из кофейных зерен.
Разрешенные продукты
В рацион больного включаются следующие продукты:
- Мясо – готовить нужно постное филе и вырезку без жировой прослойки. Разрешена для употребления тощая говядина, баранина.
- Зеленый чай, так как он может оказывать антисклеротическое действие, не влияя при этом на массу тела.
- Рыба – подходят даже жирные сорта, но проконсультируйтесь насчет употребления рыбьего жира.
- Молочные продукты – только обезжиренное молоко.
- Овощи и фрукты – полезна клетчатка, ведь она благотворно влияет на желудочно-кишечный тракт, выводит холестерин и дополняет организм микроэлементами.
- Орехи снижают уровень холестерина, но влияют на вес.
- Отруби и мука грубого помола помогает заменить муку высшего сорта. Больному нельзя есть ничего сдобного и сладкого, так как это увеличивает количество плохого холестерина.
- Крупы и каши из них разрешены для употребления, готовить нужно на обезжиренном молоке.
Примерное меню на день
В меню на день включают блюда, которые были сварены, потушены или приготовлены на пару. Составить меню помогает список разрешенных продуктов, которые можно сгруппировать в дробные приемы пищи. Примерное меню на день при гиперхолестеринемии выглядит следующим образом:
- после подъёма выпейте стакан свежевыжатого морковного сока или чай без молока, сухофрукты и орехи;
- завтрак – каша из зерновых, говяжья котлета на пару, зеленый чай с медом;
- ланч – салат из свежих овощей, который заправлен оливковым маслом, стакан томатного или морковного сока;
- обед – суп на овощном бульоне, запеченная куриная котлета, овощи на гриле, цельнозерновой хлеб, стакан свежевыжатого апельсинового сока или чай;
- полдник – йогурт и сок;
- ужин – рыба на гриле, тушеные или вареные овощи, вареный картофель, несладкий чай.
Лечение гиперхолестеринемии
Лечение вторичной гиперхолестеринемии состоит из медикаментозной терапии и экстракорпоральных методов. Подбирать терапевтический курс должен доктор, с учетом состояния больного и степени тяжести заболевания.
Медикаментозная терапия
При гиперхолестеринемии назначают следующие группы препаратов:
- Статины предназначены для понижения уровня холестерина в крови. Также оказывают положительное влияние на продолжительность жизни и предотвращают повреждение новых участков сосудов, помогают снимать воспаление и понижают производство холестерина печенью. Однако, статины наносят большой вред печени, поэтому их нельзя применять в случае наличия болезней печени. К статинам относятся: Аторвастанин, Флувастанин, Симвастатин, Ловастатин, Розувастатин.
- Эзетимиб и подобные ему препараты не дают плохому холестерину усваиваться в желудочно-кишечном тракте. Применяются совместно со статинами или, если у пациента присутствует непереносимость статинов, могут назначать один только этот препарат, однако в одиночку его эффект гораздо слабее.
- Секвестранты холиевых кислот выводят холестерин, который поступает в организм человека в составе жирных кислот. В качестве побочных эффектов у этой группы препаратов можно наблюдать замедление процесса пищеварения, влияние на вкусовые рецепторы – Колестирамин, Колестипол.
- Фибраты повышают концентрацию веществ, предотвращающих развитие атеросклероза и понижают уровень триглицеридов – Ципрофибрат (микронизированная форма), Фенофибрат (немикронизированная форма).
- Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты – это незаменимые для организма человека вещества, однако, сам он их не вырабатывает и единственный способ получать данное вещество, это употреблять его с пищей. Эти кислоты помогают уменьшить уровень триглицеридов и стимулируют деятельность сердца.
Очищение крови
Выполняется процедура очищения крови при помощи плазмафереза – метода экстракорпоральной терапии. Его цель удалить плазму, в которой находятся токсические и метаболические вещества и носители причин болезней.
В наше время плазмаферез проводится в специальных плазмафильтрах или сепараторах – кровь разделяется на клетки и плазму. Плазма удаляется, а клетки крови, вместе с плазмозамещающими препаратами возвращаются обратно в кровоток пациента.
Чтобы провести эту процедуру, пациента подключают к аппарату через периферическую вену посредством катетера, который соединен с набором магистралей, также используется плазмафильтр. Весь процесс выполняется абсолютно безопасно и автоматически. Длится процедура 1,5-2 часа.
Коррекция структуры ДНК
Это направление ещё не до конца разработано. В будущем данный метод будут применять во время терапии первичной наследственной гиперхолестеринемии.
Народные рецепты
Народные средства не используют в случае диагноза врожденной гиперхолестеринемии, максимум – возможна легкая коррекция уровня холестерина в случае приобретенной формы болезни. В таких ситуациях используют следующие рецепты:
- Льняное семя. Перед употреблением его в пищу, ознакомьтесь с противопоказаниями. Давление станет более стабильным, сердце спокойнее, улучшится работа желудочно-кишечного тракта.
- Корень одуванчика. Употребляйте по 1 ч. л. перемолотого корня перед каждым приемом пищи, чтобы вывести из организма избыточный холестерин.
- Прополис. Возьмите 4% настойку прополиса и растворите 7 капель в 30 мл воды. Принимайте трижды в день за 30 минут до еды на протяжении 4-х месяцев.
- Фасоль. Залейте с вечера полстакана фасоли водой. Слейте утром воду, залейте свежую и добавьте на кончике чайной ложки пищевой соды. Сварите до готовности и съешьте в два приема. Курс лечения – 3 недели, в день вы должны съедать не менее 100 г фасоли.
- Сельдерей. Нарежьте в произвольном количестве и опустите в кипящую воду на пару минут. Достаньте из воды, посыпьте кунжутом, посолите и добавьте немного сахара и оливкового масла. Такое блюдо понижает уровень холестерина и помогает очистить сосуды. Рецепт не рекомендуется больным гипотонией.
Профилактика патологии
К мерам профилактики при гиперхолестеринемии относят:
- правильное питание;
- умеренные физические нагрузки;
- похудение;
- контроль артериального давления;
- лечение всех возникающих проблем со здоровьем;
- отказ от алкоголя и курения.
Гиперхолестеринемия – это хитрое явление, которое может привести к негативным последствиям. Люди не относятся серьезно к понятию «холестерин», способному спровоцировать развитие различных недугов (инсульт, инфаркт и т. д.), а в самых тяжелых случаях привести к летальному исходу. Избежать таких последствий легко, достаточно внимательно следить за собственным здоровьем и вовремя начинать лечение.
