Признаки суправентрикулярной тахикардии и в чем ее опасность?

Неожиданные приступы ускоренного сердцебиения – повод обратиться к кардиологу. Возможно, это СВТ – суправентрикулярная тахикардия. Что это такое и как её лечить – читайте далее.

Патогенез суправентрикулярной тахикардии

Если сердце вдруг начинает биться с большой частотой (до 250 ударов в минуту), а потом так же внезапно возвращается к нормальной работе, то, скорее всего, это суправентрикулярная тахикардия. Проблема хорошо известна кардиологам всего мира. По международной классификации МКБ-10 суправентрикулярной тахикардии присвоен код I47.1.

Что же происходит с сердцем, когда запускается механизм СВТ? В норме импульсы, заставляющие его сокращаться, формируются в области синусового узла. Но бывает, что они возникают и в других участках сердца. Это приводит к тахикардии, виды которой различают по месту локализации импульсов. Термин «суправентрикулярная тахикардия» указывает на то, что источник проблемы – атриовентрикулярный узел. Синонимы – АВ-тахикардия, тахикардия из АВ-соединения, наджелудочковая тахикардия.

Наджелудочковая тахикардия

Такое учащение сердечного ритма проявляет себя в двух формах – хронической и пароксизмальной.

Первая встречается довольно часто. Ее отмечают как у взрослых, так и у детей.

Симптомы

Суправентрикулярная тахикардия всегда ощущается человеком субъективно и сопровождается беспокойством. Он становится тревожным, постоянно прислушивается к происходящему внутри, отстраняется от внешнего окружения.

Типичные симптомы:

  • повышенная возбудимость и утомляемость;
  • головокружения;
  • беспричинные головные боли, а также – в ногах и животе.

Характерны и внешние признаки:

  • астеничность;
  • недостаточная масса тела;
  • бледная кожа.

Часто причиной нарушения работы сердечно-сосудистой системы является вегетососудистая дистония. У детей с хронической тахикардией более чем в половине случаев диагностировались неврологические проблемы: беспричинные головные боли, фобии, заикания, нервные тики и пр. Они более тревожны, агрессивны, проявляется нестабильное эмоциональное состояния. Это создает препятствия для их адаптации в социуме. Даже обычные жизненные ситуации, наподобие похода к врачу или знакомство с новыми людьми, вызывает у них острый дискомфорт.

Суправентрикулярная тахикардия

Запущенная хроническая тахикардия порождает снижение сократительной способности сердечной мышцы и последующую сердечную недостаточность. По поводу причин этого заболевания существуют разные версии. Одна из авторитетных – органические изменения в сердечной мышце. Им могут предшествовать такие события:

  • интоксикации;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение коронарного кровообращения;
  • артериальная гипертензия;
  • ревматизм; пороки сердца, ишемическая болезнь, миокардит;
  • перенесенные операции на сердце.

Острые интоксикации способны стать началом развития хронической СВТ, хотя изначально вызывают ее пароксизмальную форму. Она проявляется в одном или нескольких симптомах. К ним относятся:

  • дрожание рук;
  • спутанная речь;
  • временный паралич;
  • обморок или близкие к нему состояния.

Причины возникновения

Причины суправентрикулярной тахикардии бывают экзогенными (внешние факторы), эндогенными (внутренними факторами), экзистенциальными (природными, врожденными факторами).

Отравление

Симптомы чаще всего связаны с передозировкой некоторых сердечных препаратов, их неправильным приемом или их непереносимостью. Таковыми, в частности, являются гликозиды. Также пароксизмы СВТ могут возникать в результате приема алкоголя, наркотических препаратов, отравления другими химическими веществами.

Постинфарктное состояние

Люди, перенесшие инфаркт, страдают от его последствий, в частности, тахикардии. Впрочем, по статистике она возникает только у 10% инфарктников. Другая характерная причина – кардиомиопатия (растяжение стенок сердечных полостей). Она встречается довольно часто и является результатом разнообразных причин:

  • перенесенных инфекций;
  • отравлений;
  • нарушения обменных и гормональных процессов.

Пролапс митрального клапана

Провоцирует СВТ и пролапс митрального клапана (когда ненормально выпячиваются или прогибаются его стенки). Она возникает как следствие различных заболеваний сердца (ишемия, инфаркт, кардиомиопатии и др.), но некоторые люди уже рождаются с ней.

Вегетососудистая дистония

Наиболее подвержены тахикардиям те, кто страдает вегетососудистой дистонией. Общее состояние нервной системы играет значительную роль в возникновении СВТ. Ее повышенный тонус, особенно на фоне других проблем со здоровьем, способствует патологическому увеличению частоты сердечных сокращений. При ВСД чрезмерно активизируется симпатическая нервная система, снижая роль парасимпатической. Такой дисбаланс приводит к нарушениям работы сердца. Они могут проявляться как неожиданные приступы суправентрикулярной тахикардии или как постоянно ускоренное сердцебиение.

Вегетососудистая дистония

Приступы тахикардии возникают как результат стресса, увлечения крепким чаем, кофе, алкоголем. Поэтому образ жизни напрямую определяет уровень риска заболевания тахикардией.

Болезни внутренних органов

Заболевания других органов и систем организма, особенно сопровождающихся болями, также плохо влияют на клетки миокарда и проводимость сердца. Они дают постоянное рефлекторное раздражение, которое провоцирует тахикардию. Особенно это касается пищеварительной, дыхательной систем, а также позвоночника.

Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта) – еще одна причина пароксизмов СВТ. Ему подвержены, в основном, мальчики и молодые мужчины. Этот синдром нельзя назвать распространенной патологией – он встречается только у 2% населения. Суть его в том, что из-за незавершенности формирования сердца сохраняются добавочные проводящие пуски, способствующие преждевременному возбуждению сердечных желудочков.

Диагностика суправентрикулярной тахикардии

Если человека «прихватило», как понять, что это именно СВТ, а не что-либо другое? Существует набор характерных симптомов, позволяющих сделать это с большой вероятностью.

Первый характерный симптом – экстрасистола, или внезапный толчок в области сердца. Затем появляется основной признак этого заболевания – ускоренное сердцебиение, которое чаще всего быстро проходит (хотя иногда может продолжаться несколько дней). Длительные приступы сопровождаются тошнотой и шумом в ушах, повышенной потливостью, дрожанием пальцев, спутанностью речи и усилением перистальтики кишечника. Эти клинические признаки подтверждают версию о пароксизме СВТ.

Однако для окончательного диагноза этих признаков недостаточно. Существуют специфические ЭКГ маркеры, позволяющие отличить СВТ от других типов тахикардии, например, синусовой.

Для этого заболевания характерны узкие комплексы QRS (< 0,12 с). Далее, обращают внимание на P-зубец, который показывает, как распространяется импульс по обоим предсердиям. Имеет значение как форма, так и ширина этого элемента ЭКГ. Для тахикардии указанного типа характерны расположенные подряд три или больше эктопических зубца Р, причем необычной конфигурации. Важно обращать внимание на его полярность.

Лечение

Лечение суправентрикулярной тахикардии зависит от причин ее возникновения и факторов, провоцирующих ее пароксизмы. Как правило, бригаде скорой помощи удается купировать приступ на месте, не прибегая к госпитализации больного. Имеется несколько методик, позволяющих сделать это без использования медикаментов. Это пробы Вальсальвы и Анера, специальные виды массажа и пр. В некоторых случаях прибегают к ЧПСС (чреспищеводная стимуляция сердца), ЭИТ (электроимпульсной терапии).

Если же приступы СВТ происходят часто (дважды в месяц и чаще), требуется поддерживающая терапия – все та же ЧПСС, а также медикаментозные препараты. Выбор способа неотложной помощи и последующей терапии зависит от конкретного вида тахикардии и ее причин. Как правило, в этом случае исходят из результатов ЭКГ.

Препараты при тахикардии

Среди медикаментов, наиболее часто назначаемых при СВТ, можно отметить такие:

  • Атенолол;
  • Метопролол, Бетаксолол или другие бета-блокаторы в комбинации с антиаритмиками;
  • сердечные гликозиды.

Но важно помнить, что выбор препаратов должен делать квалифицированный медработник, поскольку без учета всех особенностей болезни они могут быть опасны.

В отдельных случаях не обойтись без хирургического вмешательства – абляции. Оно требуется больным с непереносимостью лекарственных препаратов, иногда – при WPW-синдроме. Здесь имеется два пути решения проблемы:

  • разрушение лишних проводящих путей;
  • имплантацию электростимуляторов.

Народные средства

Народные средства можно использовать в качестве профилактического лечения. Проверенными и эффективными травами при тахикардии считаются пустырник, мята, боярышник, мелисса, валериана, календула, лавр, хвощ полевой, шишки хмеля.

Если пароксизмы тахикардии происходят постоянно, то, по согласованию с лечащим врачом, в дополнение к поддерживающей медикаментозной терапии можно подобрать эффективный сбор для приготовления отваров или настоек.

Наиболее приятным в употреблении является настой на основе зеленого чая: смешивают по половине столовой ложки зеленого чая, боярышника, пустырника, шиповника и заливают стаканом кипятка. Получившийся настой используют, как заварку и пьют вместо чая.

Отдельные настойки трав готовят по такому же принципу: столовая ложка на стакан кипятка. Настой процеживают и принимают по столовой ложке 3 раза в день, за полчаса до еды.

Видео: прием Вальсальвы для купирования приступа суправентрикулярной тахикардии

Как в условиях стационара купируют наджелудочковую тахикардию с переходом в синусовый ритм:

Прогноз и профилактика

Пароксизмы суправентрикулярной тахикардии вовсе не безобидны. Статистика показывает, что буквально каждую минуту от пароксизмальных нарушений работы сердца на Земле умирает человек, причем в большинстве своем это – люди трудоспособного возраста.

Наиболее опасными ее проявлениями специалисты считают потерю сознания. Также небольшой процент (до 5%) пароксизмов СВТ заканчивается внезапной аритмической смертью.

Правильно назначенное лечение эффективно, но полное излечение наступает редко. В течение многих лет и десятилетий оно обеспечивает хорошее самочувствие и нормальную трудоспособность пациентов. Но если СВТ возникло как сопутствующее заболевание, многое зависит от успешности лечения основного. Это в первую очередь касается проблем с миокардом. Профилактика вторичной СВТ сводится к профилактике вызывающего ее заболевания. Профилактика эссенциальной СВТ неизвестна.

Суправентрикулярная тахикардия – не приговор. Чтобы вовремя ее диагностировать, не стоит пренебрегать осмотрами у кардиолога и особенно ЭКГ. Ранняя диагностика поможет не только выявить проблему в зачатке, но вовремя диагностировать более серьезные болезни.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:


Присоединяйтесь к обсуждению