Прижигание сердца при аритмии – метод, который дает более выраженный результат, чем медикаментозное лечение. Процедура относится к группе малоинвазивных методик. Пораженные ткани сердца при выполнении манипуляции прижигаются точечно, дозированно. В некоторых случаях такая операция – единственный способ стабилизировать состояние больного.
Показания к процедуре
Прижигание тканей сердечной мышцы, или радиочастотная абляция, – эффективная операция. Она показана в исключительных случаях, когда остальные методы лечения оказываются неэффективными, а состояние больного стабилизировать не удалось.
К основным показаниям для лечения сердца прижиганием следует отнести:
- кардиомегалию (патологическое увеличение размеров сердечной мышцы);
- последнюю стадию мерцательной аритмии, которая в течение долгого времени прогрессировала;
- сердечную недостаточность, то есть невозможность миокарда обеспечить кислородом все органы и системы организма;
- виды аритмии, при которых медикаментозное лечение не дает результатов и требуется хирургическое вмешательство для коррекции сердечного ритма;
- желудочную тахикардию – это явление относится к опасным нарушениям: у больного учащается сердечный ритм и возникает угроза развития фибрилляции предсердий, последняя может стать причиной прекращения работы миокарда (асистолии);
- нарушение функции проводимости миокарда.
При вышеперечисленных показаниях лечение методом радиочастотной абляции является наиболее эффективным терапевтическим способом.
Преимущества и недостатки метода прижигания
Прижигание тканей сердца при аритмии обладает рядом преимуществ. Это:
- возможность лечения тяжелых форм аритмии, при которых лекарственные препараты не дают нужного эффекта;
- хорошая переносимость операции пациентами и непродолжительный период восстановления;
- отсутствие шрамов и рубцов после проведения абляции;
- пребывание больного в сознании в ходе операции;
- исключение совершения ошибок при операции из-за простоты процесса;
- купирование болевых ощущений за счет введения местной анестезии;
- полное исключение опасности заражения какими-либо инфекциями через кровь во время операции.
Несмотря на малый процент риска и высокую эффективность абляции, она все же имеет несколько недостатков. Главным из них является невозможность обработки больших участков за один сеанс. При поражении болезнью значительной области сердца лечение может проводиться в течение нескольких процедур, что потребует достаточно много времени.
Также для некоторых пациентов недостатком процедуры является то, что при проведении абляции они остаются в сознании.
Противопоказания
Несмотря на всю простоту операционного процесса, лечение аритмии прижиганием сердца имеет и ряд противопоказаний, к которым следует отнести:
- наличие у больного различного рода инфекционных болезней;
- стабильное высокое давление (гипертония);
- образование кровяных сгустков (тромбозы);
- проявление аллергии при использовании анестетиков;
- стойкое снижение артериального давления;
- сердечная недостаточность в острой форме;
- пониженное количество ионов калия в крови;
- нарушенное функционирование почек и дыхательной системы;
- воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит);
- общее плохое состояние пациента;
- инфаркт миокарда на последней стадии прогрессирования;
- малокровие (снижение в крови концентрации гемоглобина);
- повышенная чувствительность организма к йоду;
- аневризма левого желудочка (истонченный, выпирающий наружу в виде мешочка рубец, расположенный в сердечной мышце).
Суть процедуры, особенности проведения, реабилитация
Общее описание манипуляции
Прижигание тканей сердца – операция, направленная на устранение очагов аритмии методом физического воздействия на них. Современный способ лечения аритмии – радиоволновая катетерная абляция. В ходе процедуры используется катетер, который излучает электрический ток высокой частоты. Благодаря радиочастотной энергии разрушается патологический очаг.
Лечение аритмии способом прижигания проводится под действием местной анестезии, которая исключает болевые ощущения и лишена недостатков операций, которые проводятся под общим наркозом.
Подготовка и проведение прижигания при аритмии
Перед проведением операции больному показаны подготовительные мероприятия. Пациенту необходимо пройти следующие диагностические процедуры:
- общий и биохимический анализ крови;
- ЭКГ;
- МРТ сердца с введением контрастного вещества;
- анализ на выявление ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатитов.
Перед операцией пациент должен:
- за 3 дня до назначенной процедуры отказаться от приема гормональных препаратов, а также лекарственных средств против аритмии;
- отказаться от еды за 12 часов до хирургического вмешательства;
- отказаться от приема жидкости за 8 часов до операции;
- удалить волосяной покров в области паха или подмышками: сюда будет вводиться катетер.
Прежде чем начать операционный процесс, больному вводят местное обезболивающее средство. После того, как оно начнет действовать, осуществляют прокол крупной артерии (обычно – бедренной).
Далее по артерии вводится катетер до тех пор, пока он не достигнет области сердца. С помощью электрода осуществляется прижигание тканей сердца в области возбужденного очага. При воздействии ткани нагреваются максимум до 60 градусов.
Как происходит катетерная абляция, подробно показано в этом демонстрационном ролике:
После окончания операции на место прокола накладывается тугая повязка. Также показано наложение холодных компрессов.
Больной в течение нескольких дней после операции находится в условиях стационара под присмотром врачей. В первые сутки после операции каждые 6 часов проводится электрокардиограмма для наблюдения за частотой сокращения сердечной мышцы.
Также измеряется температура тела пациента, артериальное давление, показатели диуреза и 1-2 раза выполняется УЗИ сердца. Выписка пациента происходит через несколько дней.
На протяжении некоторого времени в области прокола может проявляться чувство дискомфорта, но со временем оно пройдет. После проведенной операции запрещается вставать с постели из-за угрозы появления кровотечения в области участка, на котором был сделан прокол.
Особенности реабилитационного периода
Во время реабилитации, которая длится 2-3 месяца, больному противопоказаны занятия спортом и тяжелый физический труд. На этот срок будут прописаны противоаритмические препараты, антикоагулянты непрямого действия, ряд других лекарственных средств.
Гарантии успешно проведенной операции составляют порядка 90%. Возможность проявления осложнений при соблюдении правил реабилитации практически исключается.
Во время прохождения курса послеоперационной реабилитации стоит отказаться от:
- вредных привычек (курения и употребления спиртных напитков);
- употребления соли в больших количествах;
- чая и кофе;
- употребления жирной еды: в ходе реабилитации следует постараться за счет диеты снизить лишний вес, если такой имеется.
Пациенту необходимо уделять особое внимание рациону как в период реабилитации, так и в дальнейшем. Чтобы предупредить повторные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, необходимо отказаться от продуктов, которые повышают уровень холестерина в крови и способствуют его отложению на стенках сосудов. Следует ограничить или полностью отказаться от потребления животных жиров, полуфабрикатов, соленой и жареной пищи, копченостей.
В ходе реабилитации показаны адекватные физические нагрузки, но заниматься спортом можно через несколько недель после проведенной операции и только с разрешения врача. Для укрепления сердечно-сосудистой системы полезны ходьба, легкий бег, лечебная гимнастика.
После окончания реабилитационного периода на месте воздействия не остается шрамов и рубцов, а в области прокола наблюдается небольшая точка.
Стоимость прижигания сердца
Стоимость лечения аритмии методом прижигания зависит от страны, в которой оно будет проводиться. Операцию можно сделать как в России, так и за рубежом. Патологию рекомендуют лечить в таких странах, как Германия, Испания и Израиль.
Стоимость лечения аритмии методом абляции в Германии и Испании оставляет от 20 000 до 50 000 долларов без учета других расходов (перелет, проживание).
Лечение в клиниках Израиля обойдется немного дешевле. В среднем стоимость составляет около 20 тысяч долларов.
Что касается лечения в Российской Федерации, то проводить абляцию сердца рекомендовано в таких городах, как Москва и Санкт-Петербург. Здесь стоимость прижигания сердца при аритмии может колебаться от 20 000 до 300 000 рублей. Затраты на лечение будут зависеть от исходного состояния больного, выбранной клиники, ее статуса.
Осложнения после абляции
После завершения операции в полном объеме купируется мерцание желудочков или предсердий. Данный операционный процесс совершенно безопасен и имеет всего 1% вероятности появления осложнений.
Развитие нежелательных осложнений может проявится в следующих случаях:
- при неполноценной свертываемости крови;
- при наличии декомпенсированного сахарного диабета;
- если пациент находится в пожилом возрасте (старше 65 лет).
В большинстве случаев признаки осложнений проявляются сразу после операции или в ходе реабилитации. Они могут выражаться в следующих явлениях:
- нарушенная деятельность почек;
- сбои в работе сердца;
- кровотечение в области прокола;
- нарушение целостности стенок сосудов при введении катетера;
- образование сгустков крови (тромбов);
- сужение легочных вен (стеноз).
Лечение аритмии прижиганием – современный безопасный малоинвазивный метод, который способствует скорейшему купированию нестабильности и сбоев ритма сердечной мышцы. Оно оказывает положительный эффект в подавляющем большинстве случаев.
