Какой должна быть лечебная физкультура при аритмии?

Одна из самых распространенных сердечных болезней — аритмия. Ей присущи нарушения ритма, частоты и последовательности сокращений сердечной мышцы. Многие люди считают, что при этом недуге противопоказаны любые физические нагрузки. Специалисты же рекомендуют заниматься гимнастикой и зарядкой, если аритмия не развивается на фоне патологических пороков сердца.

Общие рекомендации

Перед любыми тренировками нужна консультация у врача. Для определения допустимых нагрузок и выявления их длительности специалисты назначают диагностические тесты:

• холтеровский (суточный) мониторинг сердца;
• нагрузки на беговой дорожке или велотренажёре;
• УЗИ или эхокардиография.

Лечебной физической культурой занимаются только под контролем специалиста, но не всем пациентам с аритмией она разрешена. Так, она противопоказана, если имеются:

• такие виды аритмии, как желудочковая экстрасистола, пароксизмальная тахикардия, мерцающая аритмия;
• инфаркт миокарда;
• болезни эндокринной системы, печени и почек;
• аневризма;
• нарушения кровообращения;
• воспаления вен или расширения аорт;
• сердечная недостаточность;
• стенокардия или аритмия из-за физической активности;
• гипертензия.

При нарушении ритма крайне противопоказаны занятия тяжёлой атлетикой — поднятие тяжестей, упражнения с гирями и гантелями, бег на скорость, прыжки со скакалкой, дайвинг, боевые искусства, упражнения силового плана, которые предполагают задержку дыхания, занятия с эспандером. Ограничения распространяются и на йогу — следует избегать поз в перевёрнутом состоянии и стоять длительное время в одном положении.

Если нет противопоказаний, при проведении занятий стоит соблюдать такие рекомендации:

• проводить тренировки утром или днём;
• заниматься каждый день;
• выбирать умеренные нагрузки с медленным темпом;
• обязательно проверять пульс на занятиях, чтобы контролировать свое состояние.

Ходьба и бег

Начинают сначала с неторопливой ходьбы, а нагрузки больному вводят постепенно, причем максимальные нагрузки в виде бега возможны только после нескольких месяцев тренировок. На прогулки рекомендуют с собой брать пульсометр. Если он показывает высокие показатели частоты пульса, следует уменьшить темп или отдохнуть. Чтобы выявить отклонения от нормы, надо знать оптимальные параметры ударов в минуту, которые зависят от возраста:

• до 35 лет — от 120 до 150;
• 35-45 лет — от 130 до 160;
• 45-55 — от 130 до 145;
• 55-65 — от 115 до 125;
• 65-75 — от 110 до 115.

Подробно схема тренировок выглядит следующим образом:

1. Первый месяц ходьбой занимаются дважды в день – утром (выждав пару часов после завтрака) и после обеда с 16 до 19 часов дня. Первоначально ходьба должна занимать около 10-15 минут. Со временем промежуток ходьбы увеличивается до часа в сутки (за 2 тренировки). При этом первые 2 недели темп ходьбы – до 100 шагов в неделю, но далее можно увечить до 150 шагов.
2. На втором месяце лечебной ходьбы тренировка провидится по такой схеме:

• первые 15 минут — ходьба в привычном темпе;
• 10 минут — ускоренная ходьба;
• 15 минут — привычная ходьба;
• 10 минут — ходьба в ускоренном темпе;
• завершающие 10 минут — ходьба прогулочным шагом.

3. На третьем месяце при желании вводят бег, но бегают потихоньку, без резких движений и высокой скорости. Оптимальный начальный метраж — до 300 м. Один раз в неделю расстояние увеличивают на 100 метров. Конечный метраж может составить до 2 км.

Комплекс упражнений

Комплекс упражнений и их последовательность подбирает кардиолог и врач по лечебно-физкультурной культуре (ЛФК). Самостоятельно менять последовательность или добавлять новые упражнения не разрешено. Так, с одобрения врача рекомендованы такие комплексы:

Зарядка №1

Привести в нормальное состояние сердечные сокращения поможет следующий комплекс:

1. Занимают исходное положение — ноги слегка разведены в стороны. Поднимаются на носочках и в это же время вытягивают руки вверх на вдохе, при выдохе занимают первоначальное положение. Так 10 раз.
2. Исходная стойка как в первом пункте. Но теперь при вдохе вверх вытягивают правую руку, а при выдохе — левую. Делают упражнение 8 раз.
3. На следующем этапе вытягивают руки в стороны, спину держат прямо. При вдохе руки сгибают в локтях, при выдохе — распрямляют. Повторяют упражнение 10 раз.
4. Крутят руками, как мельницей, вперёд и назад. Начинают с 10 повторений, постепенно доводят до 50, но через силу упражнение делать нельзя.
5. Ноги расставляют на ширине плеч, руки — на поясе. Начинают делать повороты — при вдохе влево, на выдохе — вправо. Выполняют 9 раз.
6. Занимают ту же первоначальную позицию и делают наклоны вперёд при вдохе, а при выдохе занимают исходное положение. Выполняют до 10 раз.
7. Шагают на месте в течение 2 минут. Со временем нагрузку при ходьбе увеличивают — высоко поднимают ноги, а длительность упражнения увеличивают до 6 минут.

Такой гимнастический комплекс упражнений для сердца делают в начале 15 минут, постепенно доводят длительность тренировок до 30 минут. При появлении одышки количество упражнений необходимо уменьшить. В некоторых случаях после зарядки отмечается временное ухудшение самочувствия — появляется головокружение или колющие боли.

Зарядка №2

Альтернативный вариант гимнастики при аритмии:

1. Ложатся на ровную поверхность, дыхание произвольное, выполняют шевеления стопами (подошвенной и тыльной частью). Делают 4 круга (повтора) по 9 раз.
2. Упражнение «Мельница» — ноги на ширине плеч, наклоняются, левую руку поднимают максимально вверх и резко опускают к правой ноге, а затем то же самое делают с правой рукой, только опускают ее к левой ноге. Повторяют не менее 5 раз с перерывом в 3 минуты.
3. Из положения лежа поднимают корпус на 90°. Делают по 5-8 повторов, постепенно увеличивая нагрузку.
4. Ходьба-марш на месте в течение 5 минут, перерыв 11 минут, затем повтор.

Приседания

Способствуют восстановлению сердечного ритма, улучшению скорости и объема кровотока, улучшению эластичности сосудов и снижению периферического сопротивления сосудов нижних конечностей.

Выполняют приседания с соблюдением таких правил:

• держат спину прямо, желательно держась за опору, например, стул или шведскую стенку;
• делают присед до максимальной точки, например, до параллели бедер с полом;
• медленно поднимаются, выпрямляя ноги и производя активный выдох.

На первой тренировке можно сделать 10 приседаний, а на следующий день при отсутствии мышечных болей можно увеличить количество повторов до 20-30 приседаний. Тренировки можно проводить каждый день, выполняя по 30-50 приседаний, или же через день, выполняя от 50 до 150 приседаний.

На первых тренировках может повышаться давление и температура тела, что является нормальной реакцией организма. Чтобы симптомы не осложнялись, увеличивать нагрузки нужно постепенно.

О правильной технике приседаний и частых ошибках можно узнать из видео:

Особая дыхательная гимнастика от аритмии

Развитие сердечных болезней часто вызывает нарушение кровообращения. Дыхательная гимнастика помогает улучшить работу лёгких, в результате нормализуется пульс. Гимнастику рекомендуют делать 2 раза в сутки — в утренние и вечерние часы. Тренировка выглядит таким образом:

1. Начинают с разминки. Делают частые вдохи и выдохи, и постепенно начинают шагать на месте. Важно запомнить: один шаг — один вдох.
2. Встают, руки опущены вдоль тела и расслаблены. Делают громкий вдох и зажимают пальцы в кулак, при выдохе кулак расслабляют. Делают 5-6 повторов с отдыхом 20-30 секунд.
3. Встают, руки на поясе, пальцы — в кулаках. Резкий вдох и кулаки расслабляют, руки опускают вдоль тела, при выдохе — возвращаются в первоначальную стойку. Следует делать 12 раз с минимальным перерывом по 5 секунд.
4. Ноги расположены на ширине плеч, руки — вдоль тела. При вдохе наклоняются всем туловищем вперёд, а руки вытягивают. При выдохе возвращаются в первоначальное положение. Упражнение делают по 12 раз с перерывами в несколько секунд.

Среди дыхательных техник огромную популярность во всем мире снискала себе гимнастика по Бутейко. Она хорошо помогает при мерцательной аритмии. Комплекс дыхательных упражнений по Бутейко выглядит таким образом:

1. Вдох делают носом (длится он 5 секунд), не напрягая пресс, на несколько секунд задерживают дыхание и выдыхают. Делают 10 подходов.
2. Делают глубокий вдох носом на 9 секунд для заполнения воздухом диафрагмы и грудной клетку. Выдыхают. Делают 11 подходов, перерыв между которыми по 5 секунд. В эти 5 секунд отдыха делают массаж переносицы.
3. Следующий этап — ноздревое дыхание. Сначала дышат одной ноздрей 10 раз, затем столько же другой ноздрей.
4. Делают глубокий вдох, втягивая живот, и задерживают дыхание на 8 секунд.
5. За минуту делают 12 вдохов, продолжительностью не менее 2 секунд каждый.
6. Восстанавливают дыхание.

Йога от аритмии сердца

Делаются упражнения в сочетании с правильным глубоким дыханием, при этом все мышцы должны быть расслабленными. Комплекс упражнений выглядит таким образом:

1. Принимают позу «Лотоса», держа кисти рук на пятках. Дышат через нос. С выдохом подтягивают живот и прогибаются, чтобы лбом коснуться пола. Делают медленный выдох и возвращаются в начальную позу. На первом месяце тренировки делают 1 раз в день, а на втором – 2 раза.
2. Ложатся на коврик спиной, с вдохом поднимают правую ногу, а выдохом – левую. Ноги при этом держат ровно, не сгибая в коленях. Делают по 5-7 минут 2 раза в день.
3. Не меняя положения, одновременно поднимают руки вверх и за голову, делая глубокий вдох. Возвращаются в исходное положение с выдохом, а затем приподнимаются, чтобы руками коснуться ног. Делают по 1 разу в день.
4. Ложатся на спину, прижимают руки к телу, чтобы они не дотрагивались до пола. Поднимают одновременно голову и ноги на 20 см. Сохраняют позицию 2-3 секунды и с выдохом возвращаются в исходное положение.
5. С лежачего положения расставляют ноги и сгибают в коленях, ухватившись руками за лодыжки. Делают глубокий вдох и с выдохом возвращаются в начальную позицию. Повторяют по 7-8 раз 2 раза в неделю.
6. Принимают положение «звезды», напрягают мышцы в течение 2-х минут, а затем расслабляются. Делают по 2 подхода в день.

Проводить тренировки 2 раза в день – утром натощак и вечером за 2 часа до ужина. После можно выпить воду и не есть хотя бы час. При занятиях рекомендуется проветривать помещение.

Особенности физических нагрузок при мерцательной аритмии

При мерцательной аритмии физические нагрузки разрешены, если она протекает без органических изменений миокарда и пароксизмальных приступов, когда внезапно начинаются и заканчиваются учащённые сердечные сокращения. При этом нужно соблюдать такие правила:

• делать упражнения из разряда оздоровительной гимнастики, но категорически запрещены спортивные тренировки;
• делать упражнения анаэробные, направленные на увеличение частоты дыхания и сердечных сокращений на относительно продолжительное время (это ходьба, плавание, бег в медленном темпе, езда на велосипеде);
• частота пульса не должна быть выше 180 ударов в минуту минус количество лет;
• дышат носом, при этом дыхание не должно вызывать даже малейших затруднений;
• медленно и равномерно увеличивать нагрузки.

Как и любым мышцам, сердцу противопоказано и бездействие, и чрезмерное напряжение, поэтому умеренные упражнения только приветствуются. Так, при аритмии рекомендуют заниматься неторопливым плаванием, бегом и ходьбой, приседаниями, ездой на велосипеде без экстрима. Однако прежде чем начать лечение аритмии физическими упражнениями, обязательно консультируются с лечащим врачом.