Что такое брадикардия: как она проявляется, чем лечить и возможные осложнения

Брадикардия – разновидность аритмии, когда частота сокращений сердца насчитывает меньше 60 ударов в минуту. Для опытных спортсменов такой показатель является нормой, но у других считается проявлением сердечной патологии. Характерные признаки: слабость, кратковременные обмороки, боли в области сердца. Требует особой профилактики и многопланового лечения.

Особенности брадикардии

Причины брадикардии – разные, но механизм заболевания один. Синусовый узел не может вырабатывать электроимпульсы чаще 60 ударов в минуту или же неадекватно распространяет эти импульсы по проводящим путям. Начинается кислородное голодание органов и тканей, что приводит к сбою в их работе.

У занимающихся физической работой, нередко фиксируется физиологическая брадикардия, она считается одним из вариантов нормы. Если сердце работает с большой нагрузкой, то ему хватит и редких сокращений, чтобы обеспечивать кровью внутренние органы. Есть также категория личностей, для которых пульс меньше 60 уд. в мин. – норма, они не ощущают неприятных симптомов, могут похвалиться хорошим самочувствием.

Редкая частота сокращений сердца наблюдается еще в таких случаях:

• массаж в районе сердца;
• надавливание на глаза;
• нажатие на сонную артерию (тесные галстуки или плотные шарфы);
• холод;
• курение.

Классификация

Существует несколько классификаций брадикардии, с учетом причин, которые спровоцировали снижение частоты сокращений сердца, и ее этиологии.

Виды по причинам:

1. Физиологическая. Прослеживается у тех, кто занимается спортом.
2. Фармакологическая или медикаментозная. Обнаруживается после употребления некоторых препаратов, если перестать их применять, симптомы исчезают, без специального лечения. Медикаментозную брадикардию могут вызвать:

• сердечные гликозиды: строфантин, коргликон, дигитоксин;
• бета-адреноблокаторы: бисопролол, тимолол, атенолол, эсмолол;
• антиаритмические препараты: аденозин, дронедарон, пропафенон, тримекаин;
• морфин;
• симпатолитики: резерпин, бретилат.

3. Патологическая. Развивается при сердечных болезнях. Выделяют подвиды:

• интракардиальная, когда редкие сердечные сокращения вызваны врожденными или приобретенными сердечными патологиями;
• экстракардиальная, может возникнуть после заболеваний.

Виды по выраженности частоты сердечных сокращений:

1. Выраженная. Пульс – меньше 40 ударов в минуту. Налицо признаки нарушений кровообращения, особенно – внутренних сосудов головы.
2. Умеренная. Пульс – от 40 до 50 ударов в минуту.
3. Легкая. Пульс – от 50 до 60 ударов в минуту. Сердце выталкивает кровь с достаточной силой.

Виды по этиологии:

1. Токсическая. Возникает в результате сильного отравления.
2. Центральная. Развивается после перенесенного менингита, при опухолях головного мозга, на фоне психических заболеваний.
3. Дегенеративная. Ее провоцируют дегенеративные изменения в синусовом узле.
4. Идиопатическая. Точные причины не установлены.
5. Старческая. Развивается у пожилых людей, на фоне дряхления организма.

Виды по отношению к физическим нагрузкам:

1. Абсолютная. Проявляется постоянно, независимо от состояния пациента.
2. Относительная. Возникает после физических усилий или упражнений.

Виды по клинической картине:

1. Острая. Возникает внезапно, в результате отравления, инфаркта или миокардита.
2. Хроническая. Длится не один год, спровоцировать может любое заболевание внутренних органов.

Виды и их симптомы

Основная классификация, по которой разграничивают брадикардию, базируется по месту нарушений:

1. Синусовая. Перебои в работе наблюдаются в синусовом узле сердца.
2. Несинусовая. Перемены вызывает изоляция проведения электроимпульсов между узлами сердца.

Признаки брадикардии проявляются в разной степени, в зависимости от частоты сокращений сердца. Часто их списывают на утомленность, возрастные перемены.

Симптомы при 30-40 ударах в минуту:

• утомляемость;
• расстройство памяти;
• сбой дыхания;
• головокружение;
• отеки;
• снижения зрения.

Симптомы при пульсе меньше 30 ударов в минуту:

• спазмы;
• кратковременные обмороки.

При выраженной брадикардии потеря сознания получила название «приступ Марганьи-Адамса-Стокса», при обмороке, надо быстро оказать помощь пострадавшему.

Причины

Брадикардия не считается самостоятельным заболеванием, ее провоцируют многочисленные патологии, поэтому она является также их симптомом.

Причины брадикардии разделяют на 2 группы:

1. Кардиальные. Вызваны сердечными заболеваниями. В этом списке:

• инфаркт миокарда;
• атеросклеротический кардиосклероз – образование рубцов на тканях сердца;
• возрастные изменения;
• эндокардит – воспаление наружного слоя сердца;
• миокардит – воспаление мышечного сердечного слоя.

2. Экстракардиальные. Спровоцированы заболеваниями других органов. В список входят:

• гипотиреоз – слабая работа щитовидной железы;
• менингит – воспаление головного мозга;
• ушиб, отек мозга;
• кровоизлияние в мозговые оболочки;
• инфекция – гепатит, грипп, сепсис;
• уремия – повышение мочевой кислоты;
• высокая концентрация кальция в организме;
• язва желудка;
• опухоли пищевода или диафрагмы;
• низкая температура тела;
• голодание;
• почечные колики;
• отравления.

Брадикардия при беременности

Иногда симптомы брадикардии обнаруживаются при обследовании беременных. Хотя это случается редко, если у больной подобного заболевания раньше не было. С точки зрения медиков, если до беременности женщина вела активный образ жизни, занималась спортом, то медленный пульс – нормальное явление.

Брадикардия плода

Нынешние технологии позволяют определить пульс плода, нередко диагностируют и брадикардию. Клиника – менее 110 ударов в минуту. Это сигнал предупреждения о патологиях развития плода, в частности, гипоксии или нарушении мозгового кровообращения. Но точно назвать причину реально только после комплексного обследования. Акушеры отмечают, что беспокойство о сбоях в функционировании сердца плода оправдано лишь после 20-й недели беременности, когда ребенок уже сформировался.

Брадикардия у детей

Довольно часто брадикардия фиксируется в 10-16 лет, с гормональной перестройкой. Сердечный ритм перестраивается постепенно, так что проблемой это не является. Как только нужное равновесие сформируется, брадикардия пройдет. Но только в том случае, если у ребенка нет проблем с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Иногда заболевание выявляют во время проведения плановой кардиограммы. Рекомендуемая диагностика:

1. ЭКГ – электрокардиограмма. Прибор показывает пульс меньше 60 ударов в минуту, при наличии синдрома слабости синусового узла или нарушениями проводимости.
2. Суточное мониторирование ЭКГ. Назначается, когда пациент жалуется на перебои в сердце, независимо от того, фиксировалась ранее брадикардия или нет. Устанавливается связь заболевания с физическими нагрузками пациента в течение дня.
3. УЗИ сердца. Оценивается сократительная функция миокарда, выявляются изменения тканей сердца, которые вызывают нарушения.
4. Велоэргометрия. Пробы с физическими нагрузками, помогают выявить возможности организма.
5. ЭФИ – электрофизическое исследование. Проводится через пищевод, дает возможность спровоцировать брадикардию, если ее не выявляют выше упомянутые процедуры.
6. Коронарография. Подтверждает или исключает коронарогенную природу аритмии, оценивает проходимость и степень поражения коронарных артерий.
7. МРТ. Помогает удостовериться, есть ли органические поражения сердца, и где они находятся.

Лечение

Лечение брадикардии назначается, когда заболевание сопровождается обмороками, низким давлением, сердечной недостаточностью. Препараты выбирают, с учетом причин, которые спровоцировали недуг.

Причины:

• Интракардиальные. Рассматриваются варианты по установке кардиостимулятора.
• Экстракардиальные. Лечат болезнь, которая послужила причиной. Вместе с этим стараются поднять количество сердечных сокращений с помощью других лекарств.

Медикаментозное лечение брадикардии

Применяется:

• атропин.
• изадрин, вводится с раствором глюкозы;
• эуфиллин;
• алупент;
• экстракт женьшеня;
• эфедрина гидрохлорид, назначается при непереносимости атропина или изадрина;
• капли Зеленина, назначаются при умеренной брадикардии.

Острая форма брадикардии

Больного помещают в стационар, чтобы срочно определиться с причинами заболевания. Если медикаментозная терапия не помогла или у пациента уже начались необратимые возрастные изменения, назначается электрокардиостимуляция. Вшивание прибора, который налаживает сердечные сокращения, всегда предлагают больным, у которых брадикардия сопровождается обмороками. Поскольку подобные проявления чреваты остановкой сердца.

Народные методы лечения

Существует много народных рецептов лечения брадикардии, но специалисты рекомендуют их принимать в комплексе с медикаментами, эффект будет сильнее. Большой популярностью пользуются методы:

Смесь из грецких орехов

Ингредиенты:

• Орехи – 0,5 килограмма.
• Сахар – 1 стакан.
• Кунжутное масло – 1 стакан.
• Лимоны – 4 штуки.
• Вода – 1 литр.

Приготовление: ядра орехов смешать с сахаром и маслом. Лимоны разрезать на 4 части, залить кипятком. Перемешать. Принимать по столовой ложке трижды в день, за полчаса до еды.

Смесь из лимона и чеснока

Ингредиенты:

• Лимоны – 10 штук.
• Чеснок – 10 головок.
• Мед – 1 литр.

Приготовление: лимоны мелко порезать, чеснок подавить, все смешать. Смесь залить медом. Настаивать 10 дней, емкость периодически встряхивать. Принимать натощак по 4 ч. ложки, каждую порцию рассасывать около минуты.

Отвар тысячелистника

Ингредиенты:

• Трава – 50 грамм.
• Вода – 0,5 литра.

Приготовление: сырье залить теплой водой, прокипятить 10 минут. Настоять 1 час, процедить. Пить по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Отвар шиповника

Ингредиенты:

• Ягоды – 10.
• Мед – 3 ч. ложки.
• Вода – 0,5 литра.

Приготовление: ягоды варить 15 минут. Когда остынет, процедить, ягоды размять, добавить с медом в отвар. Пить по 0,5 стакана перед едой.

Подробное разъяснение причин и возникновения брадикардии, а также самые популярные методы народного лечения излагают специалисты в этом видео:

Прогнозы и осложнения

Клинические симптомы брадикардии не считаются опасными, но для исключения патологии, необходимо пройти обследование. При физиологической, легкой и умеренной брадикардии осложнений нет.

Выраженная брадикардия является более опасной, не исключены такие последствия, как:

• остановка сердца;
• клиническая смерть;
• инфаркт миокарда;
• ишемический инсульт;
• тромбоэмболия легких;
• желудочковая тахикардия.

Прогноз лечения во многих аспектах зависит от сложности заболевания, которое спровоцировало брадикардию. При гипотиреозе с возвращением нужного уровня гормонов щитовидки, частота пульса наладится за более короткий срок, чем при лечении сердечной недостаточности.

Профилактика

При легкой и умеренной форме брадикардии для возвращения правильного сердечного ритма нужно придерживаться советов:

• ограничить жирные блюда;
• употреблять низкокалорийные продукты;
• уделять время гимнастике;
• исключить курение и алкоголь.

При выраженной брадикардии, сопровождаемой приступами, рекомендуется избегать сильных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Очень важно помнить, что брадикардия уже сама по себе является тревожным симптомом, который нельзя игнорировать. Без надлежащего контроля и обследований болезнь может перейти в выраженную форму, что чревато остановкой сердца. Поэтому необходимо своевременно прояснить ситуацию, является ли медленное и неровное сердцебиение для вашего организма нормой или нет.