Аритмия у пожилых людей – результат приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы и возрастных изменений тканей миокарда. Чаще всего в преклонном возрасте развивается мерцательная аритмия. В возрасте 65-85 лет патология возникает в 70% случаев и повышает риск развития инсульта и летального исхода.
Причины развития патологии
Развитие аритмии, или фибрилляции предсердий, в пожилом возрасте обусловлено сердечно-сосудистыми расстройствами, которые могут быть следствием повышенных физических и эмоциональных нагрузок, неправильного питания, малоподвижного образа жизни в молодости. Чем старше человек, тем в большей степени неблагоприятные условия отражаются на состоянии его здоровья.
К основным причинам развития фибрилляции предсердий у лиц пожилого возраста необходимо отнести следующее:
- атеросклеротические нарушения кровеносных сосудов;
- гипертония;
- снижение проводимости импульсов по предсердно-желудочковым путям;
- ишемическая болезнь сердца;
- пороки сердца;
- перикардиты различных форм;
- сердечная недостаточность;
- кардиомиопатия;
- возрастные изменения миокарда;
- поражение сердечной мышцы ревматического характера;
- дегенеративные процессы синусово-предсердного узла;
- нарушение коронарного кровоснабжения;
- инфаркты.
Факторами, не связанными с нарушениями функций сердечной мышцы и вызывающими аритмию в пожилом возрасте, являются:
- тиреотоксикоз;
- вегетососудистая дистония;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- нарушения гормонального характера;
- тяжелые бактериальные и вирусные инфекции;
- интоксикация организма ядами и различными отравляющими газами;
- продолжительный прием или передозировка мочегонными препаратами, антиаритмическими лекарственными средствами;
- повышенные психические нагрузки;
- обструктивные заболевания легких;
- ожирение;
- сахарный диабет.
Симптомы
На начальных стадиях патологии клиническая картина выражена неярко. В этом случае отклонение может быть выявлено только при проведении диагностических мероприятий. По мере развития нарушений начинают проявляться симптомы.
К основным признакам, которые указывают на фибрилляцию предсердий у пожилых людей, нужно отнести следующие:
- общая слабость;
- частые головокружения;
- тошнота;
- боли, дискомфорт в области грудной клетки;
- предобморочные состояния;
- учащенный пульс (более 100 ударов в минуту);
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- чувство нехватки воздуха;
- покалывание в области сердца;
- резкие, хаотичные «подергивания» сердечной мышцы;
- выраженное потоотделение;
- ощущение холода в нижних и верхних конечностях;
- приступы паники, страха;
- увеличение количества выделяемой мочи.
Приступы аритмии у пожилых людей называют пароксизмами. В зависимости от частоты и продолжительности проявления симптомов, приступы разделяют на такие формы:
- пароксизмальный: проявления аритмии могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней;
- персистирующий: в этом случае признаки отклонения временно-устойчивы, сохраняются в течение 7 дней;
- длительно персистирующий: приступы аритмии проявляются в течение года и более;
- постоянная форма: симптомы в этом случае связаны с наличием устойчивых причин – например, пороков сердца или эндокринных нарушений.
Методы диагностики
Выявить патологию в пожилом возрасте можно с помощью таких диагностических мероприятий:
- сбор анамнеза;
- подсчет пульса;
- прослушивание сердца;
- электрокардиограмма;
- УЗИ сердечной мышцы с допплерографией;
- рентгенография органов грудной клетки;
- анализы на определение уровня гормонов щитовидной железы;
- МРТ или КТ;
- мониторинг по Холтеру.
После установления диагноза и причины, вызывающей пароксизмы аритмии, специалист подбирает оптимальный курс лечения.
Способы лечения аритмии в пожилом возрасте
В зависимости от степени распространенности патологического процесса, может быть выбран медикаментозный или хирургический способ терапии.
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение заключается в приеме больным следующих лекарственных препаратов:
- средства для стабилизации сердечного ритма (Кордарон, Ритмонорм, Новокаинамид): лекарства этой группы могут вызвать брадикардию, поэтому при их приеме важно постоянно контролировать показатели кровяного давления;
- антикоагулянты (Варфарин, Аспирин, Финилин, Синкумар): необходимость их приема обусловлена тем, что нарушение сокращения предсердий ухудшает циркуляцию крови, из-за чего повышается риск формирования тромбов в сосудах;
- бета-блокаторов и антагонистов кальция (Соталол, Метопролол, Дилтиазем).
Электрическая кардиоверсия
При невозможности восстановить синусовый ритм (правильное проведение импульса по проводящей системе сердечной мышцы) с помощью лекарственных средств прибегают к методу электрической кардиоверсии. Это процедура, которая подразумевает подачу разряда электричества через сердце путем наложения электродов. Проводится она под общим наркозом.
Вероятным и наиболее распространенным осложнением после электрической кардиоверсии у взрослых является тромбообразование. Также при неправильном расположении электродов существует риск ожогов кожи.
Хирургическое вмешательство
Проведение хирургического вмешательства при фибрилляции предсердий у пожилых людей показано в случае отсутствия результатов от консервативной терапии.
В зависимости от общих показателей, могут быть проведены такие операции:
- Прижигание (радиочастотная катетерная абляция). Специалисты выявляют участок миокарда, который является источником аритмии, и прижигают его. Проводник подводится к сердечной мышце через бедренную артерию.
- Абляция с последующей установкой кардиостимулятора. Такую манипуляцию выполняют в случае, если был нарушен синусовый ритм и приступы аритмии повторяются часто. Перед установкой кардиостимулятора вызывают блокаду атриовентрикулярного узла.
- Установка дефибриллятора. Прибор вживляют в верхней части груди. Он применяется для быстрого купирования очередного пароксизма.
- Операция «Лабиринт». Такого рода вмешательство проводят на открытом сердце. На предсердиях выполняют надрезы, которые напоминают лабиринт. Это позволяет изменить направление электрических импульсов и нормализовать работу органа.
Образ жизни
Для полноценного лечения требуется коррекция общего режима больного. Необходимо соблюдать такие правила:
- полностью отказаться от приема спиртных напитков и курения;
- не пытаться самостоятельно купировать пароксизм при помощи народных средств или лекарственных методов, заранее не пройдя необходимые диагностические мероприятия;
- предотвращать вероятность нервных потрясений, избегать стрессовых ситуаций;
- исключить из рациона продукты, способствующие отложению холестериновых бляшек в сосудах (жирное, мучное), отказаться от кислот, соли, продуктов с высоким содержанием быстроусвояемых углеводов, сладостей (см. питание при аритмии);
- ввести в привычный режим посильные физические нагрузки;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- сон пожилого человека, страдающего от фибрилляции предсердий, должен продолжаться не менее 8 часов.
В домашних условиях, соблюдая указания лечащего врача, можно дополнить курс приемом отвара из ягод калины, употреблением орехово-медовой смеси.
Виды аритмий, представляющих наибольшую опасность в пожилом возрасте
Выделяют несколько видов аритмий, которые представляют особую опасность для пациентов преклонного возраста. К ним необходимо отнести:
- аритмии, вызывающие тяжелые нарушения центрального или периферического кровообращения (фибрилляции желудочков);
- аритмии, которые могут вызвать развитие острой сердечной недостаточности и кардиосклеротические изменения (желудочковая тахикардия, тахисистолическое мерцание или трепетание предсердий);
- аритмии, которые сопровождаются приступами стенокардии либо другими проявлениями острой коронарной недостаточности.
Способы профилактики
Снизить риск развития аритмии в преклонном возрасте помогут следующие рекомендации:
- необходимо своевременно лечить болезни сердечно-сосудистой системы, а также внесердечные заболевания, которые могут спровоцировать нарушения проводимости импульсов в сердечной мышце;
- важно как можно раньше отказаться от вредной пищи, курения и приема спиртных напитков;
- следует регулярно контролировать показатели глюкозы и холестерина в крови, а также уровень артериального давления;
- важно употреблять как можно больше растительной пищи, принимать витаминные комплексы.
Лицам, которые предрасположены к развитию аритмии и сердечных заболеваний в целом, необходимо ограждать себя от стрессовых ситуаций, тревог, эмоциональных потрясений. При необходимости специалист порекомендует больным с повышенной нервной возбудимостью седативные препараты.
Аритмия в пожилом возрасте представляет особую опасность, так как создает условия для ускоренного образования кровяных сгустков. Это чревато инфарктами и инсультами, которые нередко завершаются смертью. Чтобы предотвратить вероятность развития тяжелых осложнений и летального исхода, необходимо своевременно диагностировать вид аритмии и предпринять меры по коррекции состояния больного.
