Стойкое повышение артериального давления – гипертония – требует комплексного лечения. Терапия предполагает прием препаратов, которые действуют на причину болезни и подавляют выраженность ее проявлений. Диуретики при высоком давлении снижают нагрузку на сердце, которая повышается при переизбытке жидкости в организме.
Эффективность мочегонных средств при гипертонии, показания и противопоказания
Диуретики эффективны при повышенном артериальном давлении, поскольку они стимулируют работу почек и выводят лишнюю накопленную жидкость и соли из организма. Благодаря этому:
- снижается нагрузка на сердце;
- уменьшается объем внутрисосудистой жидкости;
- стенки артерий не реагируют на гормоны, которые приводят к сужению их просвета.
Благодаря перечисленным эффектам, происходит понижение уровня артериального давления. Кроме того, препараты-диуретики способствуют улучшению общего состояния больного.
Мочегонные средства показаны при:
- лечении гипертонии у пациентов пожилого возраста;
- наличии сердечной недостаточности;
- изолированной систолической гипертонии – явлении, при котором повышается только верхнее артериальное давление.
Следует учитывать, что мочегонные средства, помимо полезных свойств, обладают побочными реакциями. К ним относятся:
- нарушение сна;
- учащенное мочеиспускание;
- привыкание организма к препаратам подобного действия, что со временем делает их прием неэффективным;
- появление головокружения или звона в ушах;
- головные боли;
- жажда;
- повышенная утомляемость;
- кожная сыпь;
- снижение потенции у мужчин;
- спазмы в мышцах;
- повышение уровня холестерина в крови.
Длительный прием мочегонных препаратов может стать причиной нарушения сердечного ритма, упадка сил, резкого понижения давления.
Диуретики нельзя принимать гипертоникам, которые страдают от патологий почек либо сахарного диабета, поскольку они повышают уровень содержания калия в организме.
Женщинам нужно обратить внимание: диуретики из группы калийсберегающих средств приводят к сбоям менструального цикла и способствуют появлению болезненности в молочных железах.
Общие правила приема
При приеме мочегонных средств (как медикаментов, так и натуральных средств) больному следует придерживаться следующих правил:
- использовать их после 6 вечера не рекомендовано, так как они начнут действовать в ночное время, что станет причиной нарушения сна;
- нужно ограничить потребление соли до минимума, а лучше – вообще отказаться от нее хотя бы на период лечения;
- принимать препараты или употреблять продукты, содержащие калий (бананы, курага) – это касается больных, которые принимают тиазидные либо петлевые мочегонные;
- при приеме калийсберегающих диуретиков нужно, наоборот, ограничить потребление продуктов, которые богаты калием;
- отказаться от приема алкоголя и снотворных средств, поскольку они способны усилить выраженность побочных действий, которые вызывают диуретики;
- в ходе лечения необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления;
- принимать такие средства следует исключительно по назначению кардиолога и только курсами, поскольку мочегонные препараты создают усиленную нагрузку на почки.
Основные группы мочегонных средств, назначаемых при высоком давлении
Выбор лекарства зависит от общего состояния больного, а также наличия сопутствующих патологий и степени выраженности основного заболевания. При гипертонической болезни пациенту назначают диуретик, принадлежащий к одной из имеющихся фармацевтических групп мочегонных препаратов:
Петлевые диуретики
Средства эффективны для быстрого выведения лишней жидкости и солей из организма, но, по сравнению с другими видами мочегонных препаратов, в меньшей степени снижают показатели артериального давления.
Препараты данной лекарственной группы характеризуются непродолжительным действием (до 6 часов). Для снижения давления назначают небольшие дозы указанных медикаментов.
Петлевые мочегонные средства расширяют сосуды за счет действия на почки, которые изменяют процесс выработки простагландинов. Благодаря этому снижается давление в левом желудочке сердечной мышцы.
Наиболее известными представителями группы являются:
- Лазикс;
- Буфенокс;
- Торасемид;
- Трифас;
- Фуросемид;
- Гигротон;
- этакриновая кислота.
Продолжительность терапии и допустимая дозировка определяются врачом.
Принцип действия петлевых диуретиков можно рассмотреть на примере препарата Лазикс. Диуретический эффект после перорального приема лекарственного средства наступает через 20-30 минут и продолжается около 4 часов. Начальная доза препарата для взрослых составит от 20 до 80 мг в сутки. В дальнейшем возможно увеличение дозы до 600 мг в сутки.
Петлевые диуретики противопоказаны при пониженном объеме крови, небольшом количестве выделяемой мочи.
Калийсберегающие диуретики
Калийсберегающие мочегонные препараты выводят лишнюю жидкость, способствуя снижению артериального давления, и при этом сохраняют калий. Из-за слабой эффективности понижения давления такие лекарства назначают в рамках комбинированной терапии, с тиазидными или петлевыми мочегонными средствами.
Лекарственные мочегонные средства, сохраняющие калий, имеют ряд побочных эффектов, к которым относят ухудшение эрекции у мужчин и сбой менструального цикла у женщин, нарушения стула, высыпания на коже, развитие мочекаменной болезни, заторможенность рефлексов.
Яркими представителями группы калийсберегающих диуретиков являются:
- Триамтезид;
- Спиронолактон;
- Амилорид;
- Верошпирон;
- Альдактон;
- Эплеренон.
Чаще всего при артериальной гипертензии пациентам назначают Верошпирон. Это лекарственное средство начинает оказывать эффект при гипертонии лишь на 2-5 день после начала его приема. Суточная доза Верошпирона при гипертензии составляет 50-100 мг. Постепенно доза может быть увеличена до 200 мг (в этом случае принимать средство нужно раз в две недели). Принимать препарат рекомендуют либо во время приема пищи, либо сразу после него. Верошпирон не назначают в периоды беременности и грудного вскармливания.
Прием калийсберегающих диуретиков запрещен при перенасыщении крови калием (гиперкалиемия), почечной недостаточности.
Тиазидные мочегонные препараты
Тиазидные диуретики характеризуются средней степенью мощности воздействия при высоком давлении. Они имеют продолжительный эффект – до 12 часов, который наступает через 1-3 часа после приема препарата. Тиазидные мочегонные препараты усиливают эффективность петлевых диуретиков.
Чаще всего назначают следующие лекарственные средства данной группы:
- Клопамид;
- Индапамид;
- Гидрохлортиазид;
- Гипотиазид;
- Хлорталидон.
Запрещено принимать тиазидные мочегонные средства в случае пониженного уровня калия в крови, гипотонии, почечной недостаточности, подагры.
При необходимости специалист может назначить комбинированную терапию, которая подразумевает сочетание диуретиков разных групп.
Народные мочегонные средства
При лечении высокого давления можно воспользоваться натуральными средствами, которые также обладают мочегонным действием.
К рецептам, получившим наиболее широкое распространение, относятся следующие:
Орехово-луковая смесь
Для ее приготовления берут килограмм лука репчатого, 10 внутренних перегородок от грецких орехов, 160 мл натурального меда и 150 мл водки. Лук и перегородки измельчить, добавить оставшиеся компоненты.
Смесь должна настояться в течение 10 дней. После указанного срока состав нужно процедить. Оставшуюся жидкость принимать после пробуждения, днем и перед сном по столовой ложке.
Состав на основе свежевыжатых соков
Нужно взять по 50 мл свежевыжатого сока моркови, свеклы, лимона и хрена, добавить столько же натурального меда, перемешать. Принимать готовое средство трижды в день, по столовой ложке, перед основными приемами пищи.
Чай из шиповника
Нужно подготовить стакан кипятка и 3 чайные ложки плодов шиповника. Предварительно сырье желательно измельчить или размять. Заварить чай лучше всего в термосе. Если такой возможности нет, то стакан с настоем нужно плотно прикрыть крышкой и дать настояться в темном месте.
Полученный объем настоя нужно выпить в течение дня, частями. Пить чай из шиповника нужно регулярно, на протяжении 10 дней, затем сделать перерыв на неделю и повторить курс снова.
Сырое варенье из рябины
Для приготовления взять 500 г ягод 300 г сахара, тщательно перетереть ингредиенты. Принимать по 100 г полученного средства два раза в сутки, вне зависимости от приемов пищи.
Травяной сбор
Следует взять по чайной ложке сырья боярышника, пустырника, полевого хвоща, сушеницы. Все это залить половиной литра горячей воды, дать настояться около 20 минут. Принимать по 100 мл 2-4 раза в день.
Отвар на основе корня солодки
Взять столовую ложку сырья на стакан горячей воды, дать жидкости настояться в течение часа. Принимать готовый отвар по 2-4 ложки, за 10 минут до основных приемов пищи.
Чай липовый
Нужно взять 2 чайные ложки сырья в сухом виде, залить 250 мл горячей воды. Дать средству настояться около 15-30 минут. Пить чай в теплом виде, по половине стакана 2-4 раза в день.
Отвар из коры калины
Требуется 20 г коры на 500 мл горячей воды. Ингредиенты смешать, поставить на огонь, кипятить в течение получаса. Затем снять отвар с огня, дать ему остыть. Принимать готовое средство трижды в день, по половине стакана.
Настой из сушеной кожуры яблок
Нужно взять столовую ложку сырья, заварить стаканом закипевшей горячей воды, дать настояться 5-10 минут. Пить по половине стакана полученного средства до 6 раз в день.
Арбузная смесь
Для приготовления требуется собрать семечки и корки от арбуза, высушить их и перемолоть в блендере или с помощью мясорубки. Полученный состав принимать в течение месяца, по половине чайной ложки в день.
Отвар на основе листьев брусники
На стакан закипевшей воды нужно взять 1-2 чайных ложек свежего сырья, соединить компоненты, дать настояться около получаса, процедить. Полученный объем разделить на 3-4 приема и выпить настой в течение дня.
Мочегонные продукты
Также при гипертонии можно употреблять продукты, которые обладают выраженным мочегонным действием и потому позволяют снизить давление. К таким продуктам относятся:
- свежий клюквенный сок;
- петрушка;
- овес;
- спаржа;
- помидор;
- морковь;
- сельдерей;
- баклажаны;
- кабачки;
- тыква;
- дыня;
- арбуз;
- сухофрукты;
- свежие огурцы.
Применение народных средств мочегонного действия при гипертонии должно осуществлять только при условии согласия врача. Лечение народными методами также должно проходить периодическими курсами, чтобы почки не страдали от повышенных нагрузок. Запрещено принимать растительные мочегонные средства при мочекаменной болезни, аденоме простаты, сниженном содержании в крови калия.
Мочегонные препараты и натуральные средства при высоком давлении позволяют значительно снизить его. В то же время, они создают повышенную нагрузку на почки, поэтому во избежание осложнений принимать их следует, придерживаясь назначенной дозировки и периодичности проведения курсов лечения.
