Как купировать гипертонический криз?

Купирование гипертонического криза – это комплекс действий срочной помощи, направленной на устранение риска серьезных осложнений, которые могут развиться на фоне критического повышения артериального давления. Также они направлены на нормализацию общего состояния больного путем снятия симптоматики.

Как выявить криз?

Чтобы купировать криз, его сначала нужно диагностировать. Тут важно учитывать, что проявления стремительного повышения артериального давления отличаются в зависимости от типа криза (I, II).

Основными симптомами для обоих видов являются:

• фиксирование высокого давления на тонометре – выше 140/90 мм рт. ст.
• тошнота, иногда рвота;
• сжимающие или колющие боли за грудиной;
• нестерпимая головная боль в затылочной зоне.

Более характерные симптомы гипертонического криза I типа:

• дрожь в конечностях;
• одышка, нарушение ритма сердца;
• озноб;
• покраснение кожных покровов лица и шеи;
• усиленное потоотделение.

Проявления недуга II типа:

• снижение качества зрения – «мушки» перед глазами, пелена вплоть до частичного «выпадения» полей зрения;
• шум в ушах;
• слабость;
• головокружение;
• ощущение движения тела в пространстве;
• пошатывание при ходьбе.

Наблюдаться может один или сразу несколько симптомов. Часто гипертонический криз отображается и на психоэмоциональном состоянии в виде тревожности, паники, страха. Также может наблюдаться помутнение сознания.

Принцип купирования

Продолжительность гипертонического криза – от пары часов до нескольких суток. Целью купирования является плавное снижение давления до безопасного уровня. Резкое снижение показателей приводит к уменьшению кровоснабжения мозга, вплоть до инфаркта.

Во избежание подобных реакций организма, артериальное давление снижается медленно:

• на 30% от планируемого снижения в течение первых 6-12 часов после скачка давления;
• еще на 30% в течение следующих 12-24 часов;
• полная нормализация давления достигается в течение следующих 2-4 суток.

Какую немедицинскую первую помощь оказать?

Если у человека, находящегося рядом, наблюдаются признаки стремительного роста артериального давления, необходимо выполнить следующие мероприятия с целью купирования гипертонического криза:

1. Помогите больному принять положение полусидя.
2. Обеспечьте максимальное поступление свежего воздуха – откройте окна, расстегните воротник, снимите предметы одежды, которые сдавливают шею и грудь (шарф, водолазку и прочее).
3. Наложите холодный компресс на шею и затылок.
4. Чтобы не допустить озноба, держите ноги в тепле.
5. Создайте максимально спокойную обстановку (следует устранить все источники шума) и обеспечьте человека заботой, чтобы помочь наладить его эмоциональный фон.

После купирования криза больной не должен вставать несколько часов. В случае отсутствия улучшений необходимо вызвать скорую помощь.

Препараты для купирования

Если больной уже не впервые сталкивается с данным осложнением гипертонии и у него есть те медикаменты, которые он обычно принимает по назначению врача, то до приезда скорой помощи необходимо их принять. Никаких новых препаратов без назначения врача давать не рекомендуется, за исключением 2 таблеток Дротаверина (Но-Шпа) и успокоительных средств, например, настойки валерианы.

Что назначают врачи при данном недуге:

• антагонисты кальция при первых приступах – Нифедипин, Каптоприл, (таблетки кладут под язык для рассасывания), а также Коринфар, Кордафлекс Капотен (противопоказаны при острых болях в сердце);
• Нитроглицерин при болях в сердце – способствует расширению сердечных сосудов и снижает риск развития такого серьезного осложнения как инфаркт миокарда;
• Валокордин, Корвалол в качестве успокоительных средств.

В случае, когда такие принятые медикаменты не приносят облегчения, медики используют такие внутривенные средства:

• Обзидан (5 мл), Эсмолол (15-40 мл) или Проксодолол (по 2 мл каждые 5 минут) – при стремительном повышении систолического давления и развитии тахикардии;
• Дроперидол (2-4 мл) или Фуросемид (40-80 мл) – при растущем диастолическом давлении с медленно развивающимся приступом, сопровождающимся бледностью кожи;
• сульфат магния (10-20 мл 25% раствора), Эуфиллин (5-10 мл) – при наличии признаков поражения головного мозга.

Особенности купирования у беременных

Криз у беременных проявляется следующими симптомами:

• онемением конечностей;
• приливом крови к лицу;
• повышенным потоотделением;
• жаром.

Если выявляются такие признаки, важно срочно купировать криз, но учитывая, что во время беременности нельзя использовать большинство медицинских препаратов, так как они способны негативно повлиять на развитие плода. Вот разрешенные для беременных препараты:

• Мочегонные средства – Индапамид, Спиронолактон. Они не выводят из организма калий. Назначается трехдневный курс лечения, после чего необходимо сделать недельный перерыв и повторить курс.
• Спазмолитики – магния сульфат. Препараты данного вида не имеют негативного влияния на вынашивание плода, но и не являются самыми эффективными в качестве купирования криза.
• Антагонисты кальция (Форидон, Норваск) – мягко воздействуют на организм беременной женщины и имеют небольшое количество побочных эффектов.
• Стимуляторы адренергических рецепторов (Клофелин, Метилдопа) – быстро и эффективно снижают давление и практически безопасны при беременности.
• Средства группы вазодилататоров (Апрессин) – назначаются при высоком диастолическом давлении.

Гипертония во время родоразрешения может привести к таким осложнениям, как эклампсия, преэклампсия, кровотечение в конечной фазе родов. Чтобы их избежать, врач может назначить роды путем кесарева сечения.

Особенности купирования у детей

Гипертонический криз у детей может носить кратковременный или стойкий характер. В основном развивается на фоне вторичной гипертензии.

Проявлениями гипертонического криза у детей являются:

• показатели давления на тонометре – 160-180/90-110 мм рт. ст.;
• пронзительная головная боль в лобно-височной или в затылочной зоне, продолжающаяся в течение нескольких часов;
• тошнота, рвота;
• бледность или покраснение кожи лица.

Симптомы нарушения кровообращения в мозге:

• звон в ушах;
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• тремор конечностей;
• учащенное сердцебиение.

При такой симптоматике необходимо срочно вызвать скорую помощь и приступить к купированию криза у детей, поскольку в противном случае возможны осложнения – энцефалопатия, отек головного мозга или почек, кровоизлияние в сетчатку глаза, инсульт.

Для купирования пользуются гипотензивными и седативными препаратами. Универсальными таблетками являются Нифедипин, Каптоприл, Клофелин. Возможно применение других лекарств:

• Седуксен (0,5%) по 0,1 мг на каждый кг веса ребенка внутримышечно – при нейровегетативной симптоматике;
• Лазикс по 0,1-0,2 мл на 1 кг веса ребенка внутримышечно – при симптомах внутричерепной гипертензии;
• Фентоламин по 0,5-1 мг каждые 5 минут до стабилизации нормального артериального давления – альфа-адреноблокатор для купирования катехоламиновых кризов.

Если после данных препаратов положительной динамики не наблюдается, назначаются такие препараты, как Нитропруссид натрия, Гидралазин, Диазоксид.

Видео: Консультация врача

Просмотрев данный, ролик вы узнаете от врача-кардиолога Елены Валентиновной, как следует действовать при гипертоническом кризе:

Купирование гипертонического криза должно быть произведено как можно скорее с его наступлением, поэтому при симптомах незамедлительно вызовите скорую помощь и окажите первую помощь. Однако ни в коем случае не стоит проводить самолечение и принимать раннее незнакомые медикаменты, ведь возможна индивидуальная непереносимость. Это может привести к непоправимым последствиям!