Гипертоническая болезнь 3 степени

Отсутствие своевременного и правильного лечения приводит к развитию артериальной гипертонии, тяжелой степенью которой является третья. Она сопровождается ярко выраженными симптомами и требует медицинского контроля, иначе может спровоцировать инсульт, инфаркт и другие патологии, угрожающие жизни человека.

Что это такое и чем опасно?

По международной классификации болезней (МКБ-10), гипертония имеет код «I10» и классифицируется как эссенциальная (первичная) гипертензия. Основной характеристикой недуга 3 степени является перманентно повышенное давление. Показатели таковы:

• от 180 мм рт. ст. – систолическое (верхнее) давление;
• от 110 мм рт. ст. – диастолическое (нижнее) давление.

Развитие болезни считается результатом произошедших патологических сбоев в работе сердечно-сосудистой системы, в том числе и тонуса сосудов. Удерживание показателей давления на критических отметках повышает риск развития атеросклероза в крупных сосудах кровеносной системы. В подобные моменты давление может подняться до 220-230/115-129 мм рт. ст. К тому же данный диагноз часто провоцирует:

• инфаркт миокарда;
• гемодинамическую нестабильность;
• инсульт (геморрагический, ишемический);
• расширение артерий и формирование аневризм;
• появление гематом внутри черепа или мозга;
• развитие энцефалопатии;
• поражение структур центральной нервной системы;
• нарушение работы почек;
• повреждение сосудов глазной сетчатки.

Стоит добавить, что некоторые специалисты выделяют и 4 степень, которая в большинстве случаев приближает летальный исход. Следовательно, гипертония 3 степени с риском 4-ой требует незамедлительного лечения.

Причины развития

Гипертония прогрессирует в результате недостаточной терапии на начальных стадиях. Дело в том, что происходит значительное снижение просвета мелких сосудов, поэтому затрудняется ток крови по ним и усиливается нагрузка на стенки, из-за чего и повышается артериальное давление. Всё это приводит к тому, что сердце начинает прикладывать намного больше усилий, чтобы протолкнуть кровь дальше по кровеносному руслу.

К тому же причина гипертонии 3 степени может заключаться в параллельно развивающихся патологиях на 2 степени (называется гипертонией 2 степени с риском №3). Так, если у больного имеется 20-30% вероятность развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, у него значительно возрастает и вероятность развития гипертонической болезни до 3 степени. Как правило, такой риск имеется у людей с такими показаниями, как:

• сахарный диабет;
• атеросклеротические бляшки;
• нарушенная функция фильтрации жидкости почками.

Вероятность развития гипертонии повышается и такими факторами:

• курением;
• недостаточной физической активностью;
• лишней массой тела;
• состоянием хронического стресса;
• неправильным питанием.

Так, в профилактику гипертонии 3 степени обязательно стоит включить отказ от вредных привычек в пользу здорового образа жизни.

Симптомы

Главным признаком заболевания является критически повышенное артериальное давление – 180/110 и выше. Часто появляются болезненные ощущения в сердце, отдающие в область лопатки.

К тому же возможны такие симптомы:

• учащенная частота сердечных сокращений;
• тошнота, рвота;
• непрекращающиеся головокружения;
• сильные головные боли;
• чувство тяжести в области затылка и в висках;
• сниженная острота зрения;
• проблемы с памятью;
• отеки;
• слабость в мышцах;
• усиленная потливость.

Диагностика

Появление пульсирующей головной боли в области затылка вкупе с загрудинными болями и прочими симптомами позволяют доктору диагностировать третью степень гипертонии. Для подтверждения диагноза требуется измерить артериальное давление. Процедура проводится 2 раза в день на протяжении 2 недель, что необходимо для выявления определенной динамики.

Подтверждение диагноза может потребовать и других исследований, ведь развитие гипертонии могут вызвать сбои в работе внутренних органов. Так, часто назначается ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее выявить, в каком состоянии почки, печень, поджелудочная и эндокринные железы.

Как лечить?

Терапия гипертонии 3 степени требует комплексного подхода, который позволит нормализовать давление, а также исключить факторы риска, способствующие повышению его показателей.

Медикаментозная терапия

Для снижения показателей давления до 140/90 мм рт. ст. и поддержания состояния больного часто требуется комбинированная терапия, предполагающая прием антигипертензивных препаратов и лекарств, нацеленных на лечение сопутствующих патологий. Как правило, в терапию входят следующие группы препаратов:

• бета-адреноблокаторы (Метопролол, Бисопролол);
• диуретики (Гидрохлортиазид, Фуросемид);
• антагонисты кальция (Нимодипин, Амлодипин);
• ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Лозартан);
• альфа-адреноблокаторы (Доксазозин, Альфузозин);
• ингибиторы ренина (Алискирен).

Доктор выписывает препараты с учетом возможных противопоказаний. Например, если у пациента имеется частый пульс (ниже 55 ударов в минуту), атриовентрикулярная блокада или выраженные нарушения периферического кровообращения, в терапию не могут входить бета-адреноблокаторы. В этом случае врач подбирает другие препараты длительного либо пролонгированного действия, которые помогают контролировать давление на протяжении 24 часов. Как правило, принимаются они 1 раз в день на постоянной основе.

Немедикаментозная терапия

Поддержание стабильного состояния при гипертонии 3 степени невозможно без корректировки образа жизни. Больной обязательно должен придерживаться следующих рекомендаций:

• Отказаться от вредных привычек. Курение и прочие привычки не только способствуют повышению давления, но и пагубно влияют на всю сердечно-сосудистую систему. В случае ярко выраженной зависимости от никотина назначается занимательная терапия.
• Сбросить лишний вес. Каждый лишний килограмм способствует повышению давления на 1 мм рт. ст., а также значительно ухудшает состояние больного, вызывая осложнения сердечно-сосудистых болезней.
• Соблюдать правильный режим с чередованием труда и отдыха (нельзя допускать переутомления!).
• Заниматься умеренными физическими нагрузками. Рекомендована ходьба, бег, езда на велосипеде. При нормализации состояния возможны динамические упражнения. Они приводят в тонус сердечно-сосудистую систему.

К тому же больному рекомендуется не пренебрегать периодическими обследованиями, реабилитационными курсами и оздоровлением в санаториях.

Рекомендации по питанию

Отдельное внимание в терапии уделяется питанию, нацеленному на улучшение состояния сосудов. В первую очередь, требуется соблюдать такие ограничения:

• Сократить употребление продуктов, содержащих соль. При этом рекомендуется солить еду не во время, а после готовки. Допустимая суточная норма соли – до 0,5 ч. л. На соленья и копчености накладывается полный запрет.
• Исключить из рациона полуфабрикаты, жирные блюда и прочие легкоусвояемые продукты.
• Отказаться от крепкого кофе и чая, а также алкогольных напитков. Рекомендуется вести контроль над количеством выпитой жидкости, не допуская превышения суточной нормы, которая составляет до 1 л.

В основе питания должны находиться такие продукты:

• молочные, овощные и фруктовые супы (например, постный борщ или свекольник)
• фрукты, сухофрукты и овощи (максимальную пользу приносят те, которые содержат большое количество магния и калия);
• нежирные сорта мяса (телятина, курица, индюшатина, кролик);
• морская рыба;
• молочные продукты низкой жирности (ряженка, сыр, кефир, творог, молоко);
• рассыпчатые каши (ячневая, овсяная, гречневая, пшеничная, пшенная).

Что касается напитков, то лучше сделать выбор в пользу свежевыжатых и полностью натуральных фруктовых, овощных или ягодных соков. Чтобы снизить концентрацию напитка, можно добавить немного воды. К тому же рекомендованы отвары и настои, приготовленные на основе седативных трав, поскольку они оказывают успокаивающее действие. В их число входит:

• боярышник;
• шиповник;
• валериана;
• перечная мята;
• аптечная ромашка;
• мелисса.

Вот пример меню, составленного исходя из перечисленных правил:

1. На завтрак приготовить кашу на молоке и выпить чай, но слабо заваренный.
2. Перекусить яблоком. Вместо этого, можно выпить морковный сок или отвар на основе сушенной черной смородины.
3. В обед на первое подать куриный бульон, на второе – рис с овощами и курицей. Рекомендуется выпить компот из сухофруктов или отвар шиповника.
4. Перекусить горстью орешков.
5. На ужин приготовить морковные котлеты и творожное суфле. Выпить чай с лимоном и медом.
6. На ночь можно выпить 200-250 мл кефира или отвара шиповника.

Спровоцировать ухудшение недуга со второй до третьей степени может отсутствие правильного и своевременного лечения, а также поражение других внутренних органов. Гипертония крайней степени требует грамотной медикаментозной терапии и соблюдения здорового образа жизни, иначе неизбежны последствия, представляющие опасность жизни человека. Во время проводимой терапии также будет полезно самостоятельно вести контроль артериального давления, используя с этой целью тонометр.