Гипертензионным синдромом называют патологическое состояние, возникающее на фоне повышенного внутричерепного давления. По-другому такое явление называют гипертензионно-гидроцефальным или ликворно-гипертензионным синдромом.
Общая характеристика заболевания
Гипертензионный синдром является одной из причин головных болей. Внутричерепное давление повышается на фоне венозного застоя крови, который часто сопровождает патологии шейного отдела позвоночника, например, остеохондроз.
В стволе спинного мозга образуются излишки спинномозговой жидкости (ликвора), вызывающие нарушения циркуляции. В результате ликвор в желудочках мозга и под его оболочками застаивается, вызывая избыток венозной крови и последующее увеличение желудочков мозга.
Причины, группы риска
Гипертензионный синдром может затрагивать и взрослых, и детей. Среди взрослых патология чаще поражает мужчин, у детей такой избирательности по половой принадлежности не наблюдается.
Врожденная патология может быть вызвана следующими факторами:
- осложненной беременностью;
- трудными родами;
- гипоксией мозга;
- недоношенностью (до 34 недели);
- поздними родами (после 42 недели);
- родовой травмой головы (субарахноидальное кровоизлияние);
- внутриутробными инфекциями;
- врожденными дефектами головного мозга;
- длительным безводным периодом (свыше 12 часов).
В неврологии гипертензионный синдром часто диагностируют у детей на фоне перинатальной энцефалопатии, то есть поражения головного мозга неясного происхождения.
Приобретенная патология может быть последствием следующих факторов:
- опухоли, гематомы, кисты, абсцесса;
- инородного тела в головном мозге;
- черепно-мозговой травмы, если в мозге есть осколки черепных костей;
- спонтанных повышений давления без выясненной причины;
- инфекции;
- инсульта и его последствий;
- проблем с эндокринной системой.
Часто гипертензионному синдрому сопутствует инфекционное поражение головного мозга. У детей и взрослых различаются не только возможные причины заболевания, но и его клинические проявления.
Симптомы гипертензионного синдрома
У взрослых
Первым признаком патологии у взрослых обычно служит головная боль. Чаще ее проявления особенно заметны в утреннее и вечернее время, когда человек расположен горизонтально. Такое положение активизирует выделение жидкости и снижает ее всасывание.
Еще один важный симптом – тошнота, которая может переходить в рвоту. Чаще такое состояние сопровождает больного по утрам. Проявляется патология и другими признаками:
- повышенной нервозностью;
- быстрой утомляемостью, причем не только после физической, но и умственной нагрузки;
- снижением либидо;
- предобморочным состоянием;
- колебаниями артериального давления;
- метеозависимостью;
- сердцебиением;
- потливостью;
- темными кругами под глазами и мелкой венозной сеткой в этой области.
Аналогичные симптомы свойственны и другим заболеваниям головного мозга, потому необходима комплексная дифференциальная диагностика и сбор подробного анамнеза.
У детей
Заподозрить гипертензионный синдром у новорожденного ребенка можно по беспокойному поведению и нарушению сна. Малыш часто начинает громко и сильно плакать. Возможно повышение потливости, тошнота с рвотой, перепады температуры. На осмотре невропатолог может выявить патологию по некоторым специфическим признакам:
- увеличенному большому родничку;
- открытому малому родничку;
- открытым швам между черепными костями;
- выделяющейся развитой сети подкожных вен в районе лба и висков;
- росту окружности головы сверх нормы;
- виднеющейся полоске белка над радужкой глаза.
У новорожденных наблюдается снижение мышечного тонуса. Ребенок может плохо реагировать на грудь, отказываться от кормления. Выраженный глотательный рефлекс отсутствует.
У детей постарше по утрам сильно выражена головная боль. Они ощущают тошноту и рвотные позывы. Ребенку сложно поднять глаза, а поворот головы вызывает боль. Чувствуется слабость, вызывающая головокружения. Кожные покровы бледнеют, яркий свет и громкие звуки вызывают страх.
Гипертензионный синдром может привести к снижению памяти и концентрации, затруднению мыслительного процесса. Возможны нарушения сознания, признаки психической нестабильности и отсталости.
Диагностика
Выявить патологию можно только на основании результатов комплексной диагностики, включающей клинические и инструментальные исследования. Осмотр пациента должны выполнить несколько специалистов. Обычно привлекают невролога, офтальмолога, психиатра, неонатолога (для новорожденных), нейрохирурга.
Чтобы установить причину патологии, необходимо провести следующие исследования:
- рентген черепа (детям выполняют с 1 года);
- эхоэнцефалографию для выявления поражений мозга;
- реоэнцефалограмму для оценки венозного оттока крови;
- электроэнцефалографию, определяющую уровень активности процессов головного мозга (используются электрические импульсы);
- обследование сосудов глазного дна на предмет отеков, кровоизлияний, сосудистых спазмов;
- цереброспинальную пункцию для определения давления ликвора;
- магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
У детей до года родничок еще не зарос, потому необходимую информацию можно получить с помощью нейросонографии – исследования головного мозга посредством ультразвукового сканирования.
Лечение гипертензионного синдрома у детей и взрослых
Подходящую терапию назначают только после полноценной диагностики. Занимается этим невропатолог. В лечении могут быть применены как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.
Терапия для взрослых
Гипертензионный синдром опасен для жизни, потому корректное лечение должно быть назначено сразу же после постановки диагноза. Важный момент терапии – прием мочегонных средств. Они позволяют ускорить вывод ликвора и способствуют его всасыванию. При постоянных рецидивах болезни такое лечение должно быть беспрерывным.
Если гипертензионный синдром проявляется в легкой степени, то в таком случае требуется придерживаться некоторых рекомендаций:
- нормализовать питьевой режим;
- выполнять гимнастические упражнения, снижающие внутричерепное давление;
- для разгрузки венозного русла полезно прибегнуть к мануальной терапии и остеопатии (альтернативная медицина).
Для улучшения динамики ликвора могут быть назначены диуретики: Диакарб, Фуросемид, Ацетазоламид. Улучшить мозговое кровообращение можно с помощью Кавинтона и Циннаризина. При инфекционных поражениях головного мозга в лечение необходимо включить антибиотики. Такие препараты и их дозировка подбираются индивидуально.
Эффективны физиотерапевтические меры. К их числу относят иглоукалывание, электрофорез, циркулярный душ. Важна лечебная физкультура. Хороший эффект обеспечивается плаванием, ежедневной ходьбой. Физические нагрузки должны быть умеренными.
Лечение у детей
При врожденном гипертензионном синдроме терапию необходимо провести в течение первого года жизни. Это необходимо для предупреждения различных осложнений и отставания в развитии.
Лечение у детей направлено на снижение выработки ликвора. Необходимо также ускорить венозный отток. Для этого назначают:
- Фуросемид;
- Диакарб;
- раствор сернокислой магнезии (25%);
- раствор глицерина (50%);
- растворы Сорбитола (глюцита), Ригематина, Эуфиллина.
Такая терапия снижает внутримозговое давление. Если патология не сопровождается опухолью мозга, то прибегают к физиотерапии, например, лечебному массажу.
В лечение включают прием витаминов группы B, глутаминовой кислоты, Аминалона, Липоцеребрина (общеукрепляющее средство), ноотропных препаратов. При необходимости используются седативные средства.
При обострении гипертензионного синдрома лечение выполняют в стационарных условиях. Детям до года важно обеспечить такие условия, чтобы максимально сократить случаи плача. Важно соблюдение режима дня, частое пребывание на свежем воздухе, избегание инфекций.
В большинстве случаев внутричерепное давление приходит в норму в течение 6-12 месяцев, но заболевание может остаться и на всю жизнь. Детям старшего возраста важно хотя бы раз в полгода посещать невропатолога. Необходимо также обследование глазного дна и рентген черепа. При перенесенной черепно-мозговой травме или воспалительном заболевании требуется диспансерное наблюдение.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение может понадобиться при различных патологиях, сопровождающих гипертензионный синдром. В основном это касается опухолей, гематом, абсцессов.
В некоторых случаях требуется восстановить естественный отток ликвора либо создать для него окольный путь. В таком случае выполняют шунтирование полостей мозга.
Оперативное вмешательство может понадобиться также при закупорке сосудов.
Возможные осложнения, прогноз
Гипертензионный синдром опасен для пациентов любого возраста. К наиболее серьезным осложнениям такой патологии относится:
- задержка в физическом и психическом развитии;
- выбухание родничка;
- инконтиненция (недержание мочи);
- недержание кала;
- слепота;
- глухота;
- эпилепсия;
- паралич;
- кома.
Профилактика
Профилактикой гипертензионного синдрома является исключение стрессов и переутомлений. Важно избегать инфекций, а при их обнаружении проводить своевременное и полное лечение. Особенно это касается энцефалита, менингита, сифилиса.
Профилактической мерой врожденной патологии служит здоровый образ жизни матери. Это касается не только всего срока беременности, но и периода ее планирования.
Гипертензионный синдром является серьезным состоянием, требующим регулярного контроля специалиста. Повышенное внутричерепное давление угрожает не только здоровью, но и жизни пациента. Нормализовать состояние можно благодаря своевременной комплексной диагностике и корректному лечению.
