Как можно диагностировать гипертоническую болезнь?

Следить за артериальным давлением (АД) важно для каждого человека, так как его повышение может свидетельствовать о наличии такого опасного заболевания, как гипертония. В этой статье рассмотрены все мероприятия по обнаружению рассматриваемой болезни как самостоятельно, так и в медицинском учреждении.

Как можно определить наличие болезни самостоятельно?

Гипертоническая болезнь очень опасна, поэтому необходимо знать основные признаки и симптомы ее проявления.

На начальной стадии болезнь может не проявляться, и больные, не подозревая о наличии недуга, продолжают вести привычный образ жизни. Редкие проявления симптомов, таких как головокружение, приступы тошноты, слабость, списываются на переутомление. Люди в основном обращаются к врачу, когда наблюдается поражение органов вследствие высокого артериального давления.

При изменении мозгового кровообращения к вышеперечисленным симптомам добавляются головная боль, наличие шума в ушах, вялость, проблемы с памятью, двоение в глазах, заторможенная или сбитая речь. Если болезнь прогрессирует, головные боли становятся постоянным явлением, которые возникают с затылочной области и распространяются на всю область головы. Особенно часто они возникают вследствие стрессов или переживаний.

Также наблюдаются боли в области сердца, одышка как после физических нагрузок, так и в состоянии покоя, отеки конечностей и лица, бессонница, потливость.

Если Вы обнаружили вышеперечисленные симптомы, в первую очередь нужно померить давление тонометром. По мнению Всемирной организации здравоохранения, артериальное давление человека в состоянии покоя должно быть не выше 140/90 мм рт. ст.

Измерение давления при гипертонии

Как измерить давление?

Чтобы показатели давление были правдивыми, нужно придерживаться рекомендаций по правильному измерению АД:

  1. Спокойная обстановка. При измерении давления соблюдайте тишину. Пациент должен находиться в состоянии покоя, не разговаривать и не двигаться.
  2. Подготовка. Прежде чем воспользоваться тонометром, нужно помнить, что рекомендовано измерять АД через 1-2 часа после еды. Также перед процедурой пациент должен воздержаться от курения и употребления кофе.

Пациента нужно посадить на стул, следить, чтобы ноги не были скрещены, руку, на которой будет проведена процедура, следует оголить и расположить на уровне сердца. Обычно измерения проводят на правой руке, но стоит измерить АД на обеих руках для определения, на какой руке оно больше.

  1. Размер и положение манжетки. Манжетка должна быть достаточно длинной и широкой, чтобы охватить окружность плеча. Если манжетка узкая, это может завысить показатели артериального давления. Ее нужно крепить посередине плеча, в месте, где прощупывается артериальная пульсация. Ее край должен находиться на 2,5 см выше локтевой впадины.
  2. Расположение стетоскопа. Он должен находиться в месте наибольшей пульсации, сразу над локтевой впадиной. Стетоскоп нельзя сильно прижимать, так как это может исказить слышимость пульса.
  3. Накачивание манжетки. Ее следует накачивать быстро, а выпускать воздух медленно, по 2 мм рт. ст. за секунду. Если манжетку накачивать медленно, это может сделать процедуру болезненной, а результат будет неточным.

После измерения полученный показатель АД нужно сравнить с нормой.

Если результаты нескольких проведенных измерений больше нормы, и артериальное давление сопровождается вышеперечисленными симптомами, это может указывать на гипертоническую болезнь. В таком случае, нужно срочно обратиться к врачу.

Диагностика в медицинском учреждении

Если больной обратился с жалобой на стабильно повышенное АД, врач, в первую очередь, проводит опрос больного, с целью сбора информация для анамнеза. Обычно специалист уточняет, когда пациент установил повышенное АД, какие медикаменты принимал, какой образ жизни вел, были ли у родственников подобные проблемы со здоровьем и т. д.

Диагностика гипертонии в медицинском учреждении

После составления анамнеза врач проводит физический осмотр пациента, который позволит выявить причину и характер недуга. В первую очередь, доктор самостоятельно измеряет артериальное давление больного для определения степени развития болезни.

Если показатели тонометра варьируются от 140/90 до 160/100, это указывает на первую стадию, от 160/100 до 180/100 – на вторую, а от 180/100 и более – на третью, самую тяжелую стадию.

Далее врач прослушивает легкие. Суженые сосуды в легких могут указывать на вторичную форму гипертензии и привести к осложнениям. Также он прослушивает сердце, анализирует частоту и силу сердцебиения, наличие или отсутствие шумов.

После этого доктор измеряет рост и вес пациента, чтобы исключить такую причину развития болезни, как ожирение, и проводит пальпацию органов брюшной полости, чтобы проверить их размер. Увеличение в размере может свидетельствовать о наличии симптоматической гипертонии.

Все свои заключения врач заносит в карточку больного и при необходимости назначает лабораторные обследования и инструментальную диагностику. Точно составленный анамнез и детальный физический осмотр пациента значительно помогут специалисту выбрать правильные диагностические мероприятия и последующее лечение.

Какие анализы нужно сдать?

Следующим этапом диагностики болезни является назначение стандартных лабораторных исследований: общего анализа крови и мочи.

Сдача анализа крови является одним из самых доступных путей определения степени болезни. Во время проведения этого анализа нужно обратить внимание на содержание и уровень таких показателей:

  • холестерин;
  • креатинин;
  • остаточный азот;
  • липопротеиды;
  • мочевина;
  • глюкоза.
Повышенное количество холестерина указывает на необходимость подключения медикаментозных препаратов, направленных на уменьшение уровня липидов в крови. Также в этих случаях врачи рекомендуют пациентам придерживаться диетического питания, исключить из рациона жирную пищу.

Повышенный уровень глюкозы в крови может свидетельствовать о том, что пациент страдает такой болезнью, как сахарный диабет. В этом случае гипертония – это последствие диабета.

При общем анализе мочи ее исследуют, в первую очередь, на содержание белка, эритроцитов и сахара. Если их уровень превышает норму, это может свидетельствовать о наличии нарушений в работе почек и поджелудочной железы.

Чтобы исключить симптоматическую гипертонию, врач может выдать больному направление на сдачу анализа крови на гормоны (тироксин, трийодтиронин, тиреотропин). Уровень этих гормонов покажет работу щитовидной железы. Их переизбыток может спровоцировать повышение кровяного давления и укажет на проблемы функционирования органа.

Анализы крови

Врач также может назначить пробу Реберга для более детального обследования работы почек. Этот анализ покажет наличие или отсутствие патологических изменений путем проверки способности почек фильтровать проходящую через них кровь. Проводя пробу Реберга, анализ мочи исследуют на содержание в ней креатинина. Изменение уровня этого показателя может свидетельствовать о наличии почечной недостаточности.

Если же результаты рассматриваемого анализа показывают высокий уровень креатинина, врач дополнительно может выписать направление на анализ крови на электролитный состав плазмы, который исследует уровень следующих ионов:

  • кальция;
  • калия;
  • бикарбонатных ионов;
  • натрия.
Отклонения от нормы содержания этих веществ могут негативно повлиять на сокращение мышц сердца.

После того как пациент сдал все необходимые анализы, врач в случае необходимости может направить его на инструментальные обследования, суть которых заключается во внутреннем осмотре органов, больше всего подвергающихся воздействию при гипертонии.

Подробнее об анализах при гипертонии — читать тут.

Какие инструментальные обследования нужно пройти для постановки диагноза?

Целью инструментального обследования пациентов является:

  • подтверждение стабильно высокого артериального давления;
  • исключение наличия симптоматической гипертонии;
  • выявление степени повреждений органов сердечно-сосудистой системы;
  • определение стадии гипертонии;
  • оценка возможных осложнений болезни.

Специалисты обычно назначают больным следующие мероприятия:

  1. Суточный мониторинг артериального давления – процесс, позволяющий оценить работоспособность сердца в течение суток. Для этого больному на пояс устанавливают специальный прибор, а на плечо одевают манжетку. При этом пациент может заниматься своими делами, а прибор будет фиксировать показания. Днем контроль давления проводится через каждые 10 минут, ночью — через 30.
  2. Исследование глазного дна. Оно выполняется врачом обязательно, так как наличие повреждений в мелких сосудах глаза могут свидетельствовать о воздействии на них артериального давления.
  3. Электрокардиограмма – процедура, которая позволяет выявить отклонения в работе сердца и вывести их на графическое изображение.
  4. Ультразвуковое исследование. Цель данного исследования заключается в выявлении дефектов в структуре сердца, определении перемены толщины стенок и получении сведений о работе клапана.
  5. Артериография. Этот рентгенологический способ исследования позволяет определить изменение стенок артерии.
  6. Допплерография. Это ультразвуковой метод диагностики, который дает возможность определить состояние кровотока в венозных и артериальных сосудах. Преимущественно исследуются мозговые и сонные артерии.
  7. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Назначается для исследования состояния головного мозга, а также выявления последствий и патологических изменений после инсульта.

МРТ при гипертонии

Специфика диагностики в зависимости от типа болезни

Выявить болезнь на ранних стадиях позволяют следующие методы обследования:

  1. Офтальмоскопическое обследование глазного дна на наличие кровоизлияний в сетчатке глаза.
  2. Электрокардиограмма – анализирует сердечный ритм и фиксирует его нарушение.
  3. Рентгенологическая диагностика. Позволяет выявить признаки гипертрофии левого желудочка сердца.

Большинство методов обследования могут выявить первичную гипертонию. Однако данная болезнь может быть вторичной, и ее развитие, зачастую, спровоцировано наличием других заболеваний. В первую очередь, это могут быть нарушения в работе почек, и тогда обнаружить это поможет ультразвуковое исследование данного органа. Благодаря такому методу можно определить наличие кист или опухолей.

Подтвердить наличие проблемы может анализ мочи на белок. Если обнаружены патологические изменения, врач может предложить пациенту пройти магнитно-резонансную томографию или сделать биопсию почек.

Еще одним распространенным заболеванием при симптоматической гипертонии является патология артерий почек. Ее можно выявить при ультразвуковом исследовании, если орган увеличен в размере, и при допплерографии, которая может зафиксировать изменение толщины стенок артерии.

Артериальная гипертензия может быть спровоцирована таким заболеванием, как синдром Конна. Оно характеризуется повышенной выработкой надпочечниками гормона альдостерона. Такую болезнь можно определить при развернутом анализе крови. Также ее покажет магнитно-резонансная томограмма.

Стоимость обследований

Некоторые анализы можно сдать в поликлинике бесплатно, однако нужно отстоять очередь и провести длительное время в тусклых коридорах больницы.

Частные клиники предоставляют все комфортные условия для полноценного обследования. Вот основной перечень услуг и примерных цен на них:

  • первичная консультация кардиолога – 1 500-2 000 рублей;
  • общий анализ крови – 200-300 рублей;
  • общий развернутый анализ крови – 800-1 000 рублей;
  • исследование уровня липидов в крови – 600-800 рублей;
  • исследование уровня белка в крови – 200-300 рублей;
  • исследование уровня глюкозы в крови – 200-300 рублей;
  • ЭКГ стандартная с расшифровкой – 1 400-1 700 рублей;
  • эхокардиография – 2 500 рублей;
  • суточный мониторинг артериального давления – 2 500 рублей;
  • ультразвуковая допплерография сосудов – 1 500 рублей;
  • ультразвуковое исследование средостения – 800-1 000 рублей;
  • рентгенография сердца – 2 000 рублей;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга – 5 000 рублей;
  • МСКТ левого предсердия и легочных вен – 13 000 рублей.
Данный перечень включает средний диапазон цен в Москве. Более детальную информацию Вы можете узнать по телефону или на сайте конкретного выбранного учреждения.

Дифференциальная диагностика гипертонической болезни (видео)

Из этого видеоролика Вы можете более подробно узнать о том, в чем заключается дифференциальная диагностика гипертонической болезни, и какова ее роль в постановке диагноза.

Всегда легче провести профилактику болезни, чем тратить силы, нервы и время на ее лечение. Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, не злоупотребляйте алкоголем и держите на контроле свое давление. А при обнаружении первых симптомов гипертонии обращайтесь к кардиологу и проходите необходимое обследование.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:


Присоединяйтесь к обсуждению