Мышечная гипотония (гипотонус) – явление, характеризующееся выраженным ослаблением мышечных волокон, что в дальнейшем приводит к нарушению их реакции. Патология может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у детей.
Общее описание явления
Мышечная гипотония – выраженное снижение тонуса мышц, нередко сочетающееся со снижением мышечной силы. Патология может быть симптомом большого количества заболеваний (около ста).
При мышечной гипотонии уменьшается тонус отдельных групп мышц. Обычно явление указывает на наличие заболеваний, которые характеризуются поражением мотонейронов.
При нормальных условиях мышцы быстро реагируют на малейшие изменения со стороны мышечных волокон или фасций. Если же имеет место гипотонус, то мышцы прекращают реагировать на любые раздражения со стороны нервной системы.
При тяжелых стадиях развития заболевания отмечаются недостаток глотательной и жевательной функций.
Чаще всего мышечный гипотонус диагностируют у детей, которые страдают от патологий головного мозга, тяжелых нарушений обмена веществ, заболеваний периферических нервных отростков.
Классификация
Мышечный гипотонус классифицируют, исходя из нескольких критериев.
В зависимости от происхождения, выделяют следующие формы отклонения:
- врожденная гипотония: патология в данном случае связана с нарушениями на генном уровне;
- приобретенная форма: гипотонус мышц обусловлен перенесенными инфекционными заболеваниями, действием на организм токсических веществ, аутоиммунными патологическими процессами.
В зависимости от уровня, выделяют такие виды мышечной гипотонии:
- патология центрального уровня (церебрального и спинального);
- патология периферического уровня: гипотония в этом случае возникает при заболеваниях периферического нейрона, врожденных структурных, а также воспалительных и метаболических миопатиях.
По степени поражения различают генерализованную (диффузную) и локальную формы мышечной гипотонии:
- при локальной форме патологии проявляется слабость и снижается тонус мышц только одной конечности, либо и верхней, и нижней конечности только с одной стороны тела;
- диффузная гипотония мышц распространяется на все их группы, у новорожденных такую форму патологии подозревают, если его поза напоминает позу распластавшейся лягушки.
Причины развития
Мышечный гипотонус у детей может возникнуть в результате многочисленных факторов. К ним следует отнести такие заболевания и отклонения, как:
- синдром Дауна (геномная патология, связанная с наличием лишней копии хромосомы);
- синдром Марфана (заболевание соединительной ткани, обусловленное наследственным фактором, которое характеризуется патологическим поражением сердечно-сосудистой системы, органов зрения, а также гипермобильностью суставов);
- болезнь Менкеса, сопровождающаяся медленным ростом тела, развитием патологий нервной системы;
- болезнь Ниманна-Пика, серьезное патологическое отклонение, выражающееся в нарушении липидного метаболизма;
- синдром Айкарди, который является редко встречающейся генетической патологией, сопровождающейся эпилептическими приступами и умственной отсталостью человека;
- рахит, вызванный дефицитом кальция и витамина Д в организме;
- синдром Вильямса – патология, связанная с перестройкой хромосом, заболевание отличается тем, что у ребенка наблюдается общая задержка умственного развития, при этом некоторые области интеллекта оказываются достаточно развитыми;
- синдром Лея, выражающийся в поражении центральной нервной системы;
- синдром Мартина-Белл, связанный с хромосомными мутациями, в этом случае происходит нарушение развития нервной системы, наблюдается умственная отсталость;
- спинальная мышечная атрофия: в данном случае речь идет о поражении поперечнополосатой мускулатуры нижних конечностей, а также области головы и шеи;
- ахондроплазия: патология проявляется во врожденных аномалиях – недоразвитии длинных костей, стенозе позвоночного канала;
- врожденный гипотиреоз;
- различные проявления миастении (нервно-мышечное расстройство, связанное с нарушениями функций иммунной системы);
- переизбыток витамина Д в организме;
- внутриутробная интоксикация химическими соединениями;
- кислородное голодание плода, произошедшее в процессе родов;
- перенесенные инфекционные заболевания (сепсис, ботулизм);
- черепно-мозговая травма плода, полученная в процессе родоразрешения.
У взрослых мышечная патология также может развиваться в силу следующих причин:
- введение сыворотки для профилактики определенных заболеваний, которое спровоцировало особую реакцию организма;
- гипервитаминоз;
- отравление ртутью;
- менингит;
- энцефалит;
- полиомиелит;
- спинальная мышечная атрофия;
- грыжа пищевода.
Симптомы мышечного гипотонуса
Патологический процесс у детей проявляется в таких симптомах:
- слабость в мышцах;
- замедленное сокращение мышц;
- отставание в моторном развитии;
- неспособность младенца держать спинку;
- частые вывихи в раннем возрасте;
- отсутствие базовых рефлексов: хватания, опоры на нижние конечности, ползания;
- недостаточность дыхания;
- невозможность принимать позы, характерные для ребенка;
- отсутствие выраженных реакций;
- мягкость и дряблость мышц при их прощупывании;
- переразгибание в локтевых, коленных, лучезапястных суставах;
- судороги;
- провисание нижней челюсти;
- слабость лицевой мускулатуры;
- выпадение языка;
- поверхностность и прерывистость дыхания;
- нарушения чувствительности.
У взрослых мышечная гипотония выражается в следующих симптомах:
- слабость во всем теле, не связанная с физическими нагрузками;
- повышенное потоотделение;
- резко возникающие интенсивные головные боли;
- периодическая волнообразная тахикардия;
- боли щемящего характера в загрудинной области;
- онемение конечностей;
- повышение амплитуды движений в суставах.
По мере развития и роста у больного ребенка отмечаются эмоциональная бедность в общении, быстрое физическое и моральное истощение, отсутствие оживления при виде игрушек.
Диагностика
Мышечную гипотонию выявляют с помощью следующих способов диагностики:
- сбор семейного анамнеза;
- оценка выраженности рефлексов больного;
- КТ и МРТ головного и спинного мозга;
- биопсия мышечных тканей пораженного нервного волокна;
- электромиография;
- ЭЭГ;
- УЗИ внутренних органов;
- инфекционный скрининг;
- нейросонография;
- исследование функций щитовидной железы;
- допплерографическое исследование кровотока в сосудах головного мозга;
- генетические исследования;
- забор и исследование спинномозговой жидкости;
- общий и биохимический анализы крови.
Также при подозрении на мышечную гипотонию проводятся мероприятия по исследованию конкретного места патологического процесса. Для этого обследуют область мозжечка, периферический нерв, периферический мотонейрон в спинном мозгу.
Существуют специальные тесты, или пробы, на выявление мышечного гипотонуса. Это:
- Проба Поемного. Необходимо попросить человека постараться достать пяткой до бедренной кости. При нормальном мышечном тонусе сделать это невозможно.
- Пробы Опенгейма. Вначале больной из положения сидя должен тянуться нижней челюстью к большому пальцу стопы. Затем пациент должен попытаться закинуть нижнюю конечность за голову. Подобные манипуляции может выполнить только человек, у которого имеется нарушение тонуса мышц.
Лечение мышечной гипотонии
Лечение пациента с мышечным гипотонусом осуществляется под контролем нескольких специалистов: терапевта, кардиолога, ортопеда, физиотерапевта, генетика, невропатолога.
Основа лечения патологии у детей – специальный массаж. Он должен быть щадящим, расслабляющим. Массаж должен выполнять специалист. Сеанс включает растирания, нажатия, пощипывания, постукивания. В процессе выполнения массажа специалист стимулирует все рефлекторные точки.
Обычно требуется 3-4 цикла массажа по 10 сеансов.
В домашних условиях можно заниматься с ребенком специальными упражнениями. Необходимо аккуратно:
- подтягивать его за ручки;
- выполнять ножками упражнение «Велосипед»;
- разводить и сводить верхние и нижние конечности врозь и вместе;
- боксировать руками ребенка.
В домашних условиях можно выполнять следующие упражнения:
- с использованием фитбола: нужно класть ребенка на спину на поверхность большого мяча, поддерживать его за живот и выполнять отпрыгивающие движения вниз и вверх;
- положить игрушки ребенка дальше от него, чтобы он сам тянулся к ним руками;
- сажать ребенка на большой резиновый мяч и пружинить, чтобы он немного подпрыгивал;
- укладывать ребенка на мяч животом, чтобы руки и ноги были вытянуты, мяч нужно перекатывать вперед и назад;
Также полезно регулярно поглаживать руки и ноги ребенка, массировать пятки.
Для развития мелкой моторики ребенка полезны:
- лепка из пластилина;
- собирание мозаики;
- игры с задействованием пальцев.
Физиотерапевтические процедуры также входят в состав комплексной терапии. При мышечной гипотонии необходимы:
- бальнеотерапия (прием ванн с добавлением солей, минералов);
- процедуры, основанные на воздействии синусоидальным моделированным током;
- магнитотерапия;
- парафиновые обертывания;
- иглоукалывание;
- электрофорез.
При мышечной гипотонии показаны следующие лекарственные препараты:
- миорелаксанты;
- нейропротекторы;
- антиоксиданты;
- антихолинэстеразные средства;
- иммуноглобулины.
В более взрослом возрасте ребенку потребуются занятия с логопедом для корректировки произношения звуков. Занятия не только ставят правильную дикцию и речь ребенка, но и укрепляют голосовые связки.
Больной нуждается в тщательно скорректированном рационе. Меню обязательно должно включать как можно больше свежих фруктов и овощей.
Прогноз и осложнения
Возможными осложнениями мышечной гипотонии являются:
- искривление позвоночного столба;
- нарушение обмена веществ, что становится причиной набора лишнего веса;
- проблемы с речью;
- нарушение глотательных и жевательных рефлексов;
- нарушение осанки и, как следствие, сутулость.
Прогноз патологии зависит от того, насколько своевременно были начаты мероприятия по лечению пациента, а также от наличия сопутствующих патологий.
Профилактика
Поскольку в большинстве случаев мышечная гипотония обусловлена сложными генетическими патологиями, верных методов профилактики ее развития не существует. Тем не менее, снизить риск развития заболевания можно. Методы профилактики заключаются в следующем:
- отказ беременной от вредных привычек – курения и употребления алкоголя;
- регулярные обследования беременной у врача, сдача необходимых анализов;
- немедленное обращение к врачу при появлении у ребенка первых признаков гипотонии;
- выполнение профилактического массажа и упражнений для разработки всех групп мышц уже со второй недели жизни.
Мышечная гипотония – серьезная патология, которая связана с уменьшением тонуса отдельных групп мышц. Заболевание в большинстве случаев обусловлено генетическими нарушениями. Чаще всего патология возникает в детском возрасте, но может проявиться и у взрослых.
