Зокардис известен также под незапатентованным названием Зофеноприл. Лекарство относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, отличается гипотензивным действием и рядом сопутствующих эффектов. Дозировку подбирают индивидуально, ориентируясь на клиническую картину и особенности пациента.
Состав
В одной таблетке препарата может быть 7,5 или 30 мг зофеноприла кальция. Помимо этого активного вещества, в составе лекарства имеется:
- моногидратом лактозы;
- микрокристаллической целлюлозой;
- стеаратом магния;
- кукурузным крахмалом;
- коллоидным диоксидом кремния.
Оболочка пилюль состоит из гипромеллозы, диоксида титана и макрогола.
Форма выпуска
Зокардис выпускается в виде белых таблеток. Пилюли 7,5 мг имеют круглую двояковыпуклую форму. У таблеток 30 мг овальная форма, имеется двухсторонняя насечка для деления.
Таблетки упаковывают в блистеры по 7 либо 14 штук. В одной пачке может быть 1 или 2 такие пластинки.
Фармакотерапевтическая группа
Зокардис является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента.
Действие препарата
Под действием зофеноприла выработка ангиотензина II снижается, что сокращает синтез альдостерона. Периферическое сосудистое сопротивление уменьшается, снижаются оба показателя давления и постнагрузка.
Если давление понижается в пределах терапевтической нормы, то на мозговом кровообращении это не сказывается. На фоне длительного лечения Зокардис снижает гипертрофию левого желудочка, его дилатацию и прогресс сердечной недостаточности. Лекарство улучшает кровоснабжение ишемизированной сердечной мышцы, под его действием снижается агрегация тромбоцитов.
Активный ингибитор – зофеноприлат, а зофеноприл кальция – пролекарство. Его абсорбция в ЖКТ производится быстро и полностью. Вещество практически полностью преобразуется в зофеноприлат. Пиковой концентрации он достигает в среднем через полтора часа.
Гипотензивный эффект проявляется через час после принятия грамотно подобранной терапевтической дозы. Максимальное действие лекарства наблюдается в среднем через 5 часов. Результат сохраняется сутки.
В отдельных случаях давление понижается до оптимальных показателей в течение нескольких недель. Если пациент имеет сердечную недостаточность, то заметные результаты достигаются при длительном приеме препарата – от полугода.
Большую часть (69%) зофеноприлата выводят почки. Определенная доля (26%) вещества выводится кишечником.
Показания к применению
Зокардис прописывают гипертоникам с патологией 1 или 2 степени тяжести (мягкая или умеренная). Препарат может быть включен также в комплексное лечение острого инфаркта миокарда при условии стабильных гемодинамических показателей и отсутствия тромболитической терапии.
Дозировка
Зокардис обеспечивает суточный гипотензивный эффект, поэтому в течение 24 часов достаточно принять назначенную дозировку один раз. Таблетку нужно запивать достаточным количеством воды. Фармакокинетические свойства лекарства не меняются относительно приемов пищи.
Дозировку врач должен подбирать в индивидуальном порядке. Лечение гипертонии обычно начинают с 15 мг препарата в сутки. Если гипотензивный эффект выражен недостаточно, то дозировку можно увеличить. Делать это стоит постепенно. Между каждой прибавкой объема дозы нужно выдерживать месячный интервал. Обычно достаточно повысить суточную дозировку до 30 мг.
Если у пациента наблюдается водно-электролитный дисбаланс, то начинать лечение следует с 15 мг лекарства в сутки. При этом необходимо скорректировать водный или солевой дефицит и прекратить диуретическую терапию. Сделать это нужно за 2-3 дня до начала лечения Зокардисом. При невозможности принятия таких мер начальная дозировка препарата должна составить 7,5 мг.
Если пациент находится на гемодиализе либо у него нарушена почечная функция, то дозировка может быть скорректирована в зависимости от клиренса креатинина. Если он менее 45 мл/мин, то суточная дозировка препарата должна быть сокращена вдвое. В случае гемодиализа суточную дозу уменьшают в 4 раза.
В пожилом возрасте при нормальном клиренсе креатинина лечение проводят по стандартной схеме. Если показатель ниже 45 мл/мин, то терапию начинают с половины нормальной суточной дозы.
Если функции печени нарушены слабо или умеренно, то нормальную суточную дозировку сокращают вдвое. При нарушениях тяжелой степени препарат применять противопоказано.
При остром инфаркте миокарда препарат иногда включают в комбинированную терапию. Лечение в таком случае должно быть начато на первые сутки и продолжаться 1,5 месяца. Схема прима препарата следующая:
- Первые два дня принимать по 7,5 мг лекарства раз в 12 часов.
- Следующие два дня принимать по 15 мг медикамента каждые 12 часов.
- На 5 день принимать по 30 мг препарата дважды в сутки (соблюдать интервал 12 часов). Такой дозировки придерживаться до конца лечения.
Если в первые 3 дня давление понизилось значительно, то лечение не прекращают, а дозировку не корректируют. Если через 1,5 месяца терапии сердечная или левожелудочковая недостаточность не проявляются, то терапию можно прекратить.
Противопоказания
Зокардис запрещено применять для лечения пациентов с индивидуальной непереносимостью любого компонента лекарства и прочих ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Препарат противопоказан при наличии:
- ангионевротического отека в анамнезе;
- выраженного нарушения функциональности печени;
- тяжелой почечной недостаточности.
Зокардис не используют для лечения детей и подростков, беременных или кормящих грудью женщин. Зокардис нельзя применять не только во время беременности, но и в период ее планирования.
Существует ряд патологий, при которых медикамент необходимо использовать с осторожностью. Это касается:
- первичного гиперальдостеронизма;
- двухстороннего стеноза почечной артерии (одностороннего, если функционирует только одна почка);
- реабилитации после трансплантации почки;
- аортального или митрального стеноза;
- заболеваний соединительных тканей;
- сахарного диабета;
- почечной недостаточности при протеинурии более 1 г/сутки;
- соблюдения бессолевой диеты на фоне печеночной недостаточности;
- возраста старше 75 лет.
Побочные эффекты, передозировка
Прием Зокардиса может вызывать побочные реакции. Они могут проявляться по-разному. В основном побочные эффекты выражаются:
- чрезмерным понижением давления;
- ортостатической гипотензией;
- головной болью;
- головокружением;
- слабостью;
- депрессией, тревожностью;
- бессонницей или сонливостью;
- спутанностью сознания;
- повышением утомляемости;
- сухость во рту;
- диспепсией;
- анорексией;
- панкреатитом;
- кишечной непроходимостью;
- сухим непродуктивным кашлем;
- нарушением функциональности почек.
В случае передозировки Зокардиса давление понижается значительно. Это может привести к коллапсу, инфаркту миокарда, острым нарушениям мозгового кровообращения, судорогам, ступору, тромбоэмболическим осложнениям.
В случае передозировки пациента надо уложить горизонтально, чтобы изголовье располагалось низко. Если передозировка незначительна, то достаточно промыть желудок, обеспечить прием солевого раствора.
При сильной передозировке приступают к стабилизации давления. Для этого внутривенно вводят физиологический раствор или плазмозаменители. Можно применить гемодиализ или ввести ангиотензин II.
Совместимость с другими препаратами, алкоголем
Если сочетать Зокардис и другие антигипертензивные медикаменты, то гипотензивный эффект терапии усилится. Аналогичный эффект наблюдается при совмещении данного препарата и диуретиков, жаропонижающих и обезболивающих лекарств.
Обратный результат (снижение гипотензивного эффекта) можно наблюдать при приеме Зокардиса на фоне нестероидных противовоспалительных медикаментов.
Сочетание Зокардиса с препаратами лития замедляют его выведение. Совмещение с калийсберегающими диуретиками или препаратами калия может вызвать гипокалиемию.
Одновременный прием алкоголя усиливает гипотензивные свойства Зокардиса. На время терапии следует оградить себя от внутреннего приема этанола.
Срок годности, условия хранения
Препарат допускается хранить при температуре до 25 градусов. Место должно быть строго ограничено для детей.
Срок годности медикамента составляет 3 года. Дата окончания этого периода указывается на упаковке.
Стоимость
Цена на 28 таблеток составляет около 270 рублей при дозировке 7,5 мг и 470 рублей за 30 мг. Для приобретения лекарства требуется рецепт от врача.
Аналоги
У Зокардиса есть несколько аналогов, основанных на других активных веществах. К ним относят:
- Амприлан;
- Парнавел;
- Периндоприл;
- Зониксем;
- Лизорил;
- Диротон;
- Скоприл;
- Ренитек;
- Еврорамиприл.
Зокардис относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента и обладает гипотензивными свойствами. Прием препарата проводят по стандартной схеме, но некоторые случаи требуют корректировки дозы и индивидуального подхода. Важно учитывать противопоказания к приему лекарства и возможные побочные реакции.
