Медикамент Норваск основан на бесилате амлодипина, блокирующем медленные кальциевые каналы. Это обеспечивает гипотензивный эффект лекарства. Схема его применения стандартна для всех пациентов, но конкретную дозировку должен назначать специалист.
Состав
Основной состав Норваска представлен бесилатом амлодипина. Если пересчитать его содержание в амлодипине, то на одну таблетку придется 5 или 10 мг.
Дополнительно для изготовления таблеток прибегают к следующим веществам:
- микрокристаллическая целлюлоза;
- гидролат крахмала натрия;
- безводный гидрофосфат кальция;
- стеарат магния.
Форма выпуска
Внешний вид лекарства различается в зависимости от концентрации активного вещества и компании-производителя. Пилюли 5 мг имеют форму изумруда и белый либо близкий к нему цвет. С одной стороны, имеется насечка и выгравированная надпись «AML 5». С другой стороны, возможна надпись «Pfizer». Таблетки 10 мг выполнены аналогично, но с гравировкой «AML 10».
Фармакотерапевтическая группа
Препарат является антагонистом кальция. Под его действием блокируются медленные кальциевые каналы (L-тип).
По химической структуре лекарственное средство относится к классу дигидропиридинов.
Действие препарата
За счет блокировки кальциевых каналов ингибируется поступление кальция в гладкомышечные клетки. Для гладких сосудистых мышц это обеспечивает расслабляющее и гипотензивное воздействие.
Амлодипин обеспечивает снижение ишемии миокарда за счет:
- снижения постнагрузки при стабильности частоты сердечных сокращений;
- расширения определенных артерий (коронарные, периферические).
Такое действие препарата позволяет снизить потребление энергии и необходимость кислорода для миокарда. Количество поставляемого к мышце кислорода увеличивается, предотвращая коронароспазм.
Прием суточной дозы при стенокардии важен для задержки очередного приступа болезни, снижения частоты эпизодов, увеличения времени выполнения физических нагрузок. Включение Норваска в терапию позволяет сократить количество принимаемого Нитроглицерина.
Применение препарата при ишемической болезни сердца позволяет снизить летальность исхода, число госпитализаций на фоне нестабильной стенокардии, остановить прогрессирующую сердечную недостаточность.
При условии терапевтических объемов Норваска происходит быстрая абсорбция амлодипина. Пиковое сосредоточение в крови достигается за 6-12 часов. Полувыведение занимает от 35 часов. Этот промежуток увеличивается, если пациент имеет печеночную недостаточность или хроническую сердечную недостаточность в тяжелой форме.
На фоне стабильного приема лекарства оптимальная его концентрация устанавливается в среднем через неделю. В пожилом возрасте наблюдаются аналогичные показатели.
Показания к применению
Данное средство назначают гипертоникам. Лекарство может использоваться отдельно или в комплексе с прочими препаратами.
Выписывают медикамент также при вазоспастической (Принцметалла) или стабильной стенокардии. Средство может использоваться в единственном числе либо сочетаться с прочими антиангинальными медикаментами.
Дозировка
Пациентам с гипертензией или стенокардией на начальном этапе обычно назначают по 5 мг Норваска. В дальнейшем этот объем может быть увеличен до 10 мг. Необходимость увеличения дозировки определяют по индивидуальному отклику организма на препарат.
Если у пациента имеется почечная недостаточность или нарушены функции печени, то Норваск принимают по стандартной схеме. Аналогичный подход и для пожилых людей.
Противопоказания
Норваск нельзя применять пациентам, имеющим индивидуальную непереносимость любой составляющей медикамента, прочих производных дигидропиридина. Противопоказано лекарство при тяжелой форме гипотензии.
Некоторым пациентам медикамент следует назначать с осторожностью, так как его прием может вызвать нежелательные реакции. К относительным ограничениям для терапии этим медикаментом относят:
- печеночную недостаточность;
- хроническую сердечную недостаточность при не ишемическом происхождении;
- аортальный стеноз;
- острый инфаркт миокарда и месячный интервал после него;
- митральный стеноз;
- синдром слабости синусового узла;
- гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию.
Нет данных относительно выведения амлодипина с грудным молоком. В связи с отсутствием информации во время лактации следует отказаться от приема данного препарата. Если терапия обязательна, то на время лечения кормление грудью следует прекратить.
Побочные эффекты
На фоне приема Норваска могут возникать побочные реакции. Их можно выявить по следующим признакам:
- периферические отеки;
- сердцебиение;
- чрезмерное понижение давления;
- ортостатическая гипотензия;
- артралгия;
- мышечные судороги;
- повышенная утомляемость;
- головная боль и головокружение;
- сонливость;
- боли в брюшной полости;
- рвота;
- метеоризм, запоры или диарея;
- одышка;
- ринит;
- частые позывы к мочеиспусканию, иногда болезненному;
- кожный зуд, сыпь.
Передозировка
При лечении Норваском существует риск передозировки. Обычно она проявляется выраженным понижением давления. Возможна рефлекторная тахикардия и чрезмерная периферическая вазодилатация. В таком случае может развиться выраженная и стойкая гипотензия, возможен шок и даже летальный исход.
Если факт передозировки выявлен сразу, то необходимо промыть желудок и принять активированный уголь. Такие меры особенно важны первые 2 часа. Нужно лечь на спину с приподнятыми нижними конечностями.
При отсутствии противопоказаний восстановить давление и сосудистый тонус можно, используя сосудосуживающие препараты. Внутривенно может быть введен глюконат кальция.
Важно учитывать связь амлодипина с белками сыворотки крови. Это делает гемодиализ в случае передозировки неэффективным.
Совместимость с другими медикаментами
Концентрация вещества в плазме может повышаться при совмещении с ингибиторами микросомального окисления. При этом увеличивается вероятность побочных реакций. При одновременном приеме с индукторами микросомальных печеночных ферментов наблюдается противоположный эффект.
Важное преимущество Норваска состоит в том, что при совмещении с нестероидными противовоспалительными медикаментами клинически ощутимое взаимодействие отсутствует. Фармакокинетические признаки амлодипина неизменны при одновременном приеме циметидина.
Антиангинальные и гипотензивные свойства Норваска могут усилиться при совмещении с диуретической терапией (тиазидный и петлевой тип медикаментов). Аналогичный эффект может вызвать одновременный прием:
- Верапамила;
- ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
- β-адреноблокаторов;
- нейролептиков.
Во время приема Норваска может усиливаться нейротоксичность препаратов лития. У пациента такой эффект проявляется тошнотой, рвотой, диареей, шумом в ушах, тремором.
Норваск можно применять в комплексной терапии. Одновременно с ним допускается прием:
- тиазидных диуретиков;
- α- или β-адреноблокаторов;
- нитратов пролонгированного действия;
- ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
- сублингвального Нитроглицерина;
- антибактериальных препаратов;
- нестероидных противовоспалительных средств;
- гипогликемических лекарств.
Прием Норваска может вызвать чрезмерное понижение давления. Это чревато головокружением, сонливостью и другими побочными реакциями. В связи с риском их появления на начальной стадии терапии не рекомендуется управлять транспортом и заниматься опасными видами деятельности.
Срок годности, условия хранения
Норваск можно использовать в течение 4 лет со дня изготовления. Держать препарат рекомендуется при температурном режиме до 25 градусов, ограничив доступ детям.
Стоимость
Таблетки в аптеках отпускают по рецепту. Стоимость упаковки 5 мг в 30 таблеток составляет около 600 рублей, 10 мг в таком же количестве – примерно 1050 рублей. Цена на препарат 10 мг 14 таблеток составляет около 600 рублей.
Аналоги
У Норваска множество аналогов со сходным составом, основанным на амлодипине:
- Аген;
- Азомекс;
- Аладин;
- Амло Сандоз;
- Амло;
- Амловас;
- Амловел;
- Амлоген;
- Амлодак;
- Амлодекс;
- Амлодил, Амлодипин;
- Амлокор;
- Амлонг;
- Амлоцим;
- Вазодипин;
- Вазотал;
- Васкопин;
- Норвадин;
- Нормодипин;
- Тенокс;
- Эмлодин.
Норваск является антагонистом кальция. Препарат обеспечивает понижение давления без резких его перепадов. Принимать лекарство нужно один раз в день по таблетке в назначенной дозировке. Это позволяет существенно сократить риск передозировки.
