Кордипин отличается пролонгированным действием. Назначать его и определять дозировку должен только специалист. Лекарство противопоказано некоторым пациентам и может вызывать побочные эффекты. Перед приемом нужно ознакомиться с возможностью совмещения препарата с другими медикаментами.
Состав
Кордипин основан на нифедипине (40 мг). Препарат состоит также из вспомогательных веществ:
- микрокристаллическая целлюлоза;
- целлюлоза;
- лактоза;
- стеарат магния;
- гипромеллоза;
- коллоидный диоксид кремния.
Таблетки предполагают пленочное покрытие. Для его изготовления прибегают к тальку, гипромеллозе, макроголу, красному красителю оксиду железа, диоксиду титана.
Форма выпуска
Таблетки имеют круглую двояковыпуклую форму и фаску. Пленочная оболочка имеет красновато-коричневый оттенок. Если таблетку сломать, то внутри она имеет желтый цвет и шероховатую структуру.
В продажу Кордипин поступает в картонных пачках. В одну упаковку вкладывают 2 блистера по 10 таблеток и прикладывают инструкцию.
Фармакотерапевтическая группа
Лекарство является антагонистом кальция. За счет содержания нифедипина препарат относится к группе производных дигидропиридина.
Действие препарата
Действие нифедипина обеспечивается блокированием тока ионов кальция, который пропускают клеточные мембраны миокарда и гладкой мышечной ткани сосудов. Это препятствует проникновению и накоплению ионов кальция в клетках. В результате периферические и коронарные сосуды расширяются, вызывая уменьшение периферического сосудистого сопротивления, постнагрузки на сердце, коронарного кровотока и необходимости кислорода для сердечной мышцы.
На начальном этапе лечения вероятно снижение ритма сердца и выброса. Вызывает такую реакцию активизировавшийся рефлекс барорецепторов. Если терапия длительная, то в дальнейшем ритм и выброс вернутся к исходным параметрам.
При приеме Кордипина пациентами с гипертонией давление у них понижается сильнее.
Кордипин отличается медленным высвобождением нифедипина, приближенном к линейному. Наблюдается быстрое и практически полное всасывание.
Действие нифедипина длится в течение суток, поэтому разового применения препарата достаточно. Почти целиком (до 99%) вещество связывается с белками плазмы. Полувыведение занимает в среднем 12-18 часов. Если у пациента нарушена работа почек, то выведение препарата может быть замедленно.
Показания к применению
Кордипин назначают пациентам, которые имеют артериальную гипертонию или ишемическую болезнь сердца. Во втором случае лекарство необходимо для профилактики приступов стабильной стенокардии.
Дозировка
Кордипин необходимо принимать после еды. Таблетку глотают целиком. Запивать ее следует простой водой. Разламывание или разжевывание пилюли запрещается.
Дозировку Кордипина подбирает врач в индивидуальном порядке. Начинают лечение обычно с одной таблетки. При необходимости дозировку увеличивают вдвое – это максимально допустимая суточная доза. Если врач назначает две таблетки Кордипина, то принять их пациент может в два приема по усмотрению специалиста.
Противопоказания
Кордипин не подходит пациентам, которые не переносят нифедипин, другие производные дигидропиридина и прочие компоненты лекарства.
Противопоказан медикамент также пациентам в случае:
- кардиогенного шока;
- порфирии;
- лактазной недостаточности;
- выраженного аортального стеноза;
- непереносимости лактозы;
- декомпенсированной сердечной недостаточности хронического характера;
- выраженной гипотонии, когда систолический показатель не превышает 90 мм рт. ст.;
- мальабсорбции глюкозы-галактозы;
- инфаркта миокарда в остром периоде (первый месяц);
- беременности (первые 20 недель);
- грудного вскармливания;
- детского или подросткового возраста.
Беременным женщинам Кордипин назначают только в тех случаях, когда лечение нифедипином требуется на основании клинического состояния женщины. Включение этого препарат в терапию может спровоцировать перинатальную асфиксию, преждевременные роды, задержку внутриутробного развития, необходимость в кесаревом сечении.
Побочные эффекты, передозировка
Кордипин может вызвать некоторые побочные реакции. Частота их проявления различна. Чаще лечение приводит к следующим побочным эффектам:
- периферические отеки;
- ощутимое сердцебиение;
- тахикардия;
- сильное понижение давления;
- обмороки;
- нарушение сна;
- головная боль;
- мигрень;
- головокружение;
- тремор;
- сухость слизистой рта;
- диспепсические расстройства;
- тошнота;
- метеоризм;
- нарушения в работе почек (на фоне длительной терапии);
- аллергический или ангионевротический отек;
- эритема;
- мышечные судороги;
- отечности суставов;
- увеличение суточного диуреза;
- плохое самочувствие;
- носовое кровотечение;
- заложенность носа;
- эректильная дисфункция.
При передозировке Кордипином вероятна периферическая вазодилатация. При этом развивается системная гипотония. Она может быть выраженной или пролонгированной. Такое состояние часто протекает в сопровождении ряда симптомов:
- головная боль;
- гиперемия кожи на лице;
- угнетение работы синусового узла;
- брадикардия или тахикардия;
- брадиаритмия.
В случае передозировки необходимо вывести препарат из организма. Для этого промывают желудок и принимают активированный уголь. Нужно восстановить стабильную гемодинамику и строго контролировать работу сердца, дыхательной и выделительной системы.
В качестве антидота прибегают к препаратам кальция. Обычно это глюконат кальция или хлорид кальция. После внутривенного введения препарата переключаются на длительную инфузию. Гемодиализ неэффективен.
Совместимость с другими препаратами, алкоголем
Давление понижается значительнее, если Кордипин принимать одновременно с другими гипотензивными препаратами и β-адреноблокаторами. Аналогичный эффект наблюдается, если прибегать к диуретикам, ингаляционным анестетикам, трициклическим антидепрессантам, нитратам, циметидину.
Кордипин может привести к большему снижению силы сердечных сокращений, если сочетать его с амиодароном или хинидином. При таком совмещении концентрация хинидина в крови снижается, но при отмене Кордипина может резко возрасти.
Прием нифедипина вызывает повышение уровня плазменного содержания теофиллина и дигоксина, потому их концентрацию в плазме и клиническое действие надо контролировать. При совмещении с препаратами лития есть риск усиления токсических эффектов.
Концентрация нифедипина сокращается при лечении индукторами микросомальных печеночных ферментов.
Одновременным прием Кордипина и нитратов может усилить тахикардию. Гипотензивные свойства препарат снижаются, если лечение подразумевает также прием симпатомиметиков, средств нестероидной противовоспалительной группы, препаратов кальция, эстрогенов.
Кордипин нельзя запивать соком грейпфрута. Из-за этого напитка метаболизм активного вещества подавляется. Этот напиток на время лечения препаратом следует исключить полностью.
Возможно повышение уровня содержания нифедипина в плазме крови при совмещении с макролидными антибиотиками. Может потребоваться снижение дозировки Кордипина, если в лечение включены ингибиторы изофермента CYP3A4 слабого или умеренного действия. Обязательно при таком сочетании контролировать параметры давления.
Срок годности, условия хранения
Кордипин пригоден к использованию в течение 5 лет с момента выпуска. Для хранения лекарства необходимо оставить оригинальную упаковку. Температура окружающей среды должна составлять не более 25 градусов. Для хранения необходимо выбрать недоступное детям место.
Стоимость
В аптеках Кордипин можно приобрести, имея рецепт от врача. Стоимость упаковки лекарства составляет в среднем 150 рублей.
Аналоги
Кордипин имеет ряд аналогов. Они основаны на таком же веществе, но выпускаются под другими торговыми названиями:
- Адалат;
- Занифред;
- Кордафен;
- Кордафлекс;
- Коринфар;
- Никардия;
- Нифедикор;
- Осмо-Адалат;
- Фенигид.
Кордипин является антагонистом кальция, основан на нифедипине и имеет пролонгированное действие. Необходимость приема такого лекарства определяется врачом, он же должен подобрать оптимальную дозировку для пациента. Препарат имеет некоторые противопоказания. Следует перед применением ознакомиться с возможностью его совмещения с другими лекарственными средствами.
