В препарате Ко-Ренитек совмещено сразу два активных компонента, что позволяет использовать его для комплексного лечения гипертонии. Важно учитывать наличие противопоказаний и ограничений по применению лекарства, совместимость с другими медикаментами. Существует также риск возникновения побочных эффектов.
Состав
По содержанию Ко-Ренитек считается комбинированным средством, основанным на малеате эналаприла (20 мг) и гидрохлортиазиде (12,5 мг). В состав входят также вспомогательные вещества:
- гидрокарбонат натрия;
- прожелатинизированный крахмал;
- кукурузный крахмал;
- моногидрат лактозы;
- стеарат магния;
- желтый оксид железа (краситель).
Форма выпуска
Лекарство реализуют в виде круглых таблеток. Их отличительной особенностью является желтый цвет и рифленый край. На одной стороне выполняется риска, на второй гравировка «MSD 718».
Таблетки размещают в блистерах по 7 штук. В одну упаковку вкладывают 2 или 4 пластинки.
Фармакологическая группа
Благодаря комбинации двух активных веществ в составе препарат относится сразу к двум фармакотерапевтическим группам. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и диуретики (тиазидный ряд). Такая комбинация позволяет использовать лекарство как в монотерапии, так и в совмещении с другими медикаментами.
Действие препарата
Комбинация двух активных веществ обеспечивает суточный терапевтический эффект. При внутреннем приеме (перорально) быстро наблюдается всасывание эналаприла с дальнейшей гидролизацией в эналаприлат. Это вещество и является ингибитором АПФ длительного действия.
Эналаприлат препятствует катализации образования ангиотензина II. В результате блокируется разрушение брадикинина, активность ренина плазмы при этом увеличивается, а выработка альдостерона сокращается.
Подавляемая активность ренин-альдостероновой системы является основным механизмом понижения давления. Несмотря на этот фактор, давление снижается даже на фоне пониженной активности этой системы.
Гидрохлортиазид также увеличивает активность ренина плазмы. Это обеспечивает усиление гипотензивных свойств препарата.
Эналаприл обеспечивает понижение давления независимо от положения пациента (сидя, лежа). При этом частота сердечных сокращений практически не меняется. В отдельных случаях оптимального значения давление достигает только через несколько недель лечения.
Гипотензивные свойства эналаприла начинают проявляться в течение первого часа. Максимальные результаты наблюдаются в среднем через 5 часов. При грамотно подобранной дозировке эффект сохраняется в течение суток.
Диуретическое действие препарата начинается проявляться в течение первых двух часов. Максимальных показателей оно достигает через 4 часа. Результат сохраняется до 12 часов.
Показания к применению
Ко-Ренитек назначают пациентам, которым показано комплексное лечение артериальной гипертензии.
Дозировка
Назначать препарат и подбирать подходящую конкретному пациенту дозировку должен врач. Стандартные схемы лечения следующие:
- Гипертоникам назначают однократный в сутки прием одной таблетки. Если терапевтический эффект недостаточен, то возможен прием двух таблеток – такая дозировка является максимальной.
- Если пациент имеет почечную недостаточность, а клиренс креатинина находится в диапазоне 30-80 мл/мин, то Ко-Ренитек назначают только после подбора дозировки каждого активного вещества отдельно. Начальная дозировка препарата в таком случае обычно составляет 5-10 мг.
При первом приеме Ко-Ренитека существует риск развития симптоматической гипотензии. Вероятность такого исхода повышается при приеме диуретиков, приведшем к водно-электролитному дисбалансу. Избежать неприятности можно, отменив диуретическую терапию за несколько дней до начала лечения Ко-Ренитеком.
Противопоказания
Ко-Ренитек не подходит для лечения пациентов с индивидуальной непереносимостью любого компонента лекарства. К числу противопоказаний относят также такие:
- наличие в анамнезе ангионевротического отека;
- анурия;
- тяжелые нарушения функциональности почек (при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин);
- тяжелые нарушения функциональности печени;
- детский и подростковый возраст (в связи с отсутствием информации по эффективности и безопасности применения);
- беременность;
- кормление грудью (прекращают при необходимости такого лечения);
- наследственная непереносимость лактозы.
В определенных случаях принимать Ко-Ренитек необходимо осторожно из-за риска побочных эффектов. Это касается пациентов со следующими патологиями:
- двухсторонний стеноз почечных артерий при функционировании обоих парных органов;
- стеноз артерии единственной почки;
- после трансплантации почки;
- стеноз аортального или митрального клапана;
- печеночная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- системные патологии соединительной ткани;
- угнетение кроветворения костного мозга;
- сахарный диабет;
- гиперкалиемия;
- послабление стула.
Осторожно принимать Ко-Ренитек следует также пациентам негроидной расы, людям, находящимся на диете с низким содержанием соли, при иммуносупрессивной терапии.
Побочные эффекты
Лечение Ко-Ренитеком привлекательно тем, что большинство пациентов хорошо переносят лекарство. Есть риск побочных эффектов, но обычно они наблюдаются в легкой форме и проходят без прекращения терапии.
Побочные реакции могут выражаться следующими явлениями:
- анемия;
- гипокалиемия;
- гиперурикемия;
- повышение концентрации холестерина в крови;
- гипогликемия;
- обострение подагры;
- гипомагниемия;
- головная боль;
- обмороки;
- депрессия;
- спутанность сознания;
- бессонница или сонливость;
- головокружение;
- выраженное понижение давления;
- ортостатическая гипотония;
- тахикардия;
- стенокардия;
- кашель;
- одышка;
- тошнота;
- диарея;
- боль в животе;
- кожная сыпь;
- ангионевротический отек;
- мышечные судороги;
- астения;
- повышенная утомляемость;
- боль в груди.
Передозировка
Возможную передозировку Ко-Ренитека следует рассматривать с позиции обоих активных компонентов. Со стороны эналаприла превышение дозы препарата может выражаться чрезмерным понижением давления. Обычно такое явление наблюдается через 6 часов после приема лекарства и сопровождается ступором и блокадой ренин-ангиотензиновой системы.
Передозировка гидрохлортиазида означает потерю электролитов и выражается чаще в гипокалиемии, гипонатриемии, гипохлоремии.
При превышении дозировки Ко-Ренитека специфической терапии нет. Принимаемые меры заключаются в симптоматическом и поддерживающем лечении.
Совместимость с другими препаратами, алкоголем
При сочетании Ко-Ренитека с калийсберегающими диуретиками возрастает риск гиперкалиемии. Такая вероятность повышается на фоне нарушенной функциональности почек.
Есть риск снижения гипотензивного эффекта при одновременном приеме лекарств нестероидной противовоспалительной группы. На фоне нарушенной функциональности почек возможно усугубление патологии, вплоть до развития острой почечной недостаточности.
Литиевая интоксикация проявится с большей вероятностью, если Ко-Ренитек принимать вместе с препаратами лития. От такого сочетания следует отказаться.
Гипотензивное действие Ко-Ренитека усиливается при сочетании с другими антигипертензивными средствами, Нитроглицерином, прочими нитропрепаратами и вазодилататорами. Если необходим одновременный прием β-, α- или ганглиоблокатора, то требуется тщательный врачебный контроль.
Гипотензивное действие усиливается также при совмещении Ко-Ренитека с этанолом, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, наркотическими средствами. Обратный эффект производится при одновременном приеме симпатомиметиков.
Срок годности, условия хранения
Препарат можно использовать в течение 3 лет с момента изготовления. В этот период хранить лекарство следует при температуре не более 30 градусов. Место хранения медикамента не должно быть доступно детям.
Стоимость
Упаковка в 28 таблеток обходится примерно в 700 рублей, 14 штук – около 600 рублей. Для приобретения необходим рецепт от врача.
Аналоги
Ко-Ренитек имеет несколько аналогов с такой же комбинацией активных веществ. К их числу относят:
- Берлиприл плюс;
- Рениприл Г;
- Эналаприл НЛ;
- Энап-Н;
- Энап-НЛ;
- Энафрил;
- Ко-Диротон;
- Энзикс.
Ко-Ренитек назначают для лечения гипертонии. Этот препарат привлекает комбинированным составом, обеспечивающим отличные гипотензивные свойства. Лекарство может вызывать побочные эффекты, но обычно они выражаются незначительно. Перед применением медикамента следует ознакомиться со списком противопоказаний и побочных эффектов.
