Препарат Ко-Диротон в таблетках: мощное средство при высоком давлении

В поисках надежных средств от давления многие открыли для себя таблетки «Ко-Диротон», которые рекомендуют терапевты и кардиологи. Таблетки, сочетающие мочегонное и антигипертензивное действие. Разрабатывался препарат в Польше, и сегодня очень популярен на российском рынке.

О препарате

И скачки давления, и уже укоренившаяся гипертония могут привести к малоприятным последствиям: поражения сердца, сосудов, мозга, почек. Избежать осложнений помогает «Ко-Диротон».

Свойства препарата:

• уменьшает обратное всасывание хлора, калия, натрия, воды и магния;
• снижает артериальное давление;
• расширяет сосуды;
• увеличивает частоту сокращений сердца.

Состав и форма выпуска

Основные вещества, входящие в состав препарата:

1. Лизиноприла дигидрат. Таблетка может вмещать 10 мг препарата, они имеют светло-голубой цвет и гравировку с одной стороны «С-43». Если содержание – 20 мг, то оттенок – светло-зеленый, а гравировка – «С-44».
2. Гидрохлоротиазид. Содержание в разных дозировках не меняется – 12,5 мг.

Из вспомогательных веществ в составе – маннитол, индиготин, крахмал прежелатинизированный и кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат, магния стеарат.

Вид таблеток может меняться, в зависимости от дозировки:

• 2,5 мг – плоские и круглые;
• 5 мг – плоские, похожи на диск;
• 10 мг – двояковыпуклой четырехугольной формы;
• 20 мг – двояковыпуклой пятиугольной формы.

Фармакологическое действие

Таблетки Ко-Диротон относятся к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Снижают содержание ангиотензина 2, что делает меньше выделение альдостерона.

Гидрохлоротиазид – мочегонное средство, которое снижает обратное всасывание магния, калия, хлора, натрия и воды, а лизиноприл задерживает в организме кальций и мочевую кислоту. Расширяются артериолы, давление начинает снижаться. Мочегонный эффект сказывается спустя час после принятия лекарства и держится до 12 часов.

Если применять достаточно долго, благодаря лизиноприлу, делается меньше гипертрофия миокарда и стенок артерий, улучшается снабжение кровью. Выравнивается состояние после инфаркта миокарда у людей с с хронической сердечной недостаточностью, но если клинически не проявляется недостаточность. Эффект ярко выражается спустя 6 часов и держится сутки. Улучшает состояние гипертоников уже в ближайшее время после старта лечения, стабильное воздействие можно заметить в течение месяца.

Действие Ко-Диротона:

1. Снижает сопротивление сосудов.
2. Уменьшает давление в капиллярах легких.
3. Делает больше минутный объем крови.
4. Способствует больным с хронической сердечной недостаточностью переносить более сильные нагрузки.
5. Делает шире артерии.
6. Уменьшает выделения белка.
7. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у диабетиков.
8. Снижает давление за счет расширения артериол.

Показания к применению препарата

Ко-Диротон разрабатывался для борьбы с высоким артериальным давлением, основные показания – артериальная гипертензия. Назначается пациентам, которые нуждаются в комбинированном лечении, в сочетании с другими препаратами.

Противопоказания

Наряду с положительным эффектом, эти таблетки имеют и ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать. Ко-Диротон запрещено выписывать при беременности, грудном вскармливании, нельзя давать детям.

Принимать лекарство запрещается при:

1. Повышенной чувствительности к составляющим.
2. Ангионевротическом отеке.
3. Отеке Квинке – в прошлом, причиной которого были ингибиторы АПФ.
4. Анурии – плохо поступает моча в мочевик.
5. Почечной недостаточности.
6. Гемодиализе.
7. Гиперкальциемии – высоком содержании кальция в крови.
8. Гипонатриемии – слабой концентрации натрия в организме.
9. Порфирии – нарушение пигментного обмена, с большим содержанием в крови порфинов.
10. Прекоме – начальная стадия развития комы, выражается в состоянии оглушенности, ступора.
11. Печеночной коме.
12. Высоких степенях диабета.

Побочные действия

Характерной чертой препарата являются побочные действия, которые отмечают многие больные. Чаще всего жалуются на головокружение и головную боль, но есть и другие признаки, они могут проявляться поодиночке и в комплексе. При первых же признаках рекомендуется обратиться к медику, чтобы скорректировать дозировку средства.

Ощущения могут проявляться в организме по-разному:

1. Сердце и сосуды. Сильное снижение давления (гипотония), боль в груди, тахикардия, брадикардия.
2. Пищеварение. Тошнота, рвота, рези в животе, понос, сухость во рту, тяжесть с желудке, полнейшее отсутствие аппетита, вкусовые изменения, проблемы с поджелудочной железой, желтуха.
3. Кожная реакция. Высыпания, потливость, зуд, сильная чувствительность кожи, выпадение волос.
4. Нервная система. Ослабление внимания, сильная усталость, сонливость, судороги конечностей и губ, спутанное сознание, ощущение «мурашек по коже».
5. Органы дыхания. Сухой кашель, бронхиальные спазмы, остановка дыхательных движений или похрапывание, ощущение недостачи воздуха.
6. Кроветворение. Лейкопения или понижение лейкоцитов в крови, снижение гемоглобина и количества красных клеток крови.
7. Аллергические реакции. Отеки щек, скул, губ, языка, гортани, рук и ног, сыпь, зуд, повышенная скорость соединения эритроцитов (СОЭ), увеличение количества эозинофилов.
8. Мочевыделительная система. Уремия или синдром аутотоксикации, олигурия – уменьшение количества мочи, анурия, сбой в работе почек.
9. Половая система. Снижение потенции.

Могут проявляться еще:

• артралгия;
• артрит;
• миалгия – боль в мышцах;
• лихорадка;
• обострение подагры;
• снижение количества в организме натрия, магния, кальция, калия;
• увеличение мочевины и креатинина в плазме крови;
• повышение уровня билирубина, холестерина, триглицеридов.

Способы применения

Стандартная дозировка – 1 таблетка в сутки, но точную дозу должен определять врач, с учетом других заболеваний и общего состояния организма. Не исключено, что даже минимальная дозировка может нанести вред, особенно – в сочетании с другими принимаемыми препаратами.

Важно знать, что:

1. Больные, страдающие почечной недостаточностью, могут пить Ко-Диротон лишь после определения точной дозы компонентов по отдельности. Особо высчитывается доза лизиноприла.
2. Если гипертоник проходил терапию диуретиками, даже после минимальной дозы лекарства может развиваться симптоматическая гипертензия. Такая реакция наблюдается у больных с потерей электролитов в жидкости. Поэтому принимать Ко-Диротон можно только через 2-3 дня после окончания приема диуретиков.

Особые указания применения

Кроме противопоказаний, когда принимать Ко-Диротон категорически запрещено, существует ряд случаев, когда принимать таблетки нужно очень осторожно, чтобы не случилось обострений.

Принимают под особым контролем врача при наличии таких недугов, как:

1. Аортальный стеноз – сужение отверстия аорты из-за сросшихся створок клапана.
2. Гипертрофическая кардиомиопатия – нарушение сокращения и расслабления сердечной мыщцы.
3. Двусторонний стеноз почечных артерий – сужение сосуда, который подает кровь в почку.
4. После пересадки почек.
5. Почечная недостаточность.
6. Первичный гиперальдостеронизм – переизбыток альдостерона в надпочечниках.
7. Пониженное давление.
8. Гипоплазия костного мозга – миелоидная ткань заменяется на жировую.
9. Гипонатриемия – снижение количества ионов натрия в крови.
10. Диарея, рвота.
11. Красная волчанка, склеродермия.
12. Диабет.
13. Подагра.
14. Угнетение костномозгового кроветворения.
15. Гиперурикемия – высокое содержание в крови мочевой кислоты.
16. Гиперкалиемия – повышенное содержание калия.
17. Ишемическая болезнь сердца.
18. Цереброваскулярные заболевания – болезни головного мозга, вызванные изменениями церебральных сосудов и нарушением кровообращения.
19. Тяжелая хроническая сердечная недостаточность.
20. Печеночная недостаточность.

При беременности и ГВ

При беременности нельзя принимать лизиноприл, который входит в состав Ко-Диротона. Если больная принимала препарат и узнала о беременности, прекратить его пить нужно сразу же, но непременно уведомив врача. То же самое рекомендуется при грудном вскармливании. Хотя данных об отрицательном влиянии ингибиторов АПФ на вынашивание ребенка в первые три месяца данных нет, но есть данные о таком влиянии в последующие месяцы.

Прием Ко-Диротона чревато для плода и мамы:

• резкое снижение давления;
• почечная недостаточность;
• переизбыток кальция в организме;
• недоразвитие костей черепа у малыша;
• гибель ребенка в утробе.

В детском возрасте

Ко-Диротон противопоказан детям и подросткам, которым не исполнилось 18 лет.

При нарушении функции почек

Если у больного проблемы с почками, необходимо корректировать прием Ко-Диротона под контролем врача. Лизиноприл, входящий в состав препарата, не подвержен метаболизму и выводится только почками, если работа этого органа нарушена выводится лекарство будет медленнее. А это опасно для организма в целом. В сложных случаях подбираются отдельные компоненты средства.

Важно знать, что:

1. У больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью, может снизиться давление и ухудшиться работа почек. Вплоть до приступов острой почечной недостаточности.
2. У больных, которым поставлен диагноз «двусторонний стеноз» почечных артерий при приеме ингибиторов АПФ резко повышается в крови мочевина и креатинин. Если прием прекратить, состояние нормализуется.
3. У больных, пребывающих на гемодиализе, может начаться при приеме Ко-Диротона анафилактический шок.

При нарушении функции печени

Далеко не всегда больные, принимающие Ко-Диротон, связывают прием препарата с такими проявлениями, как желтуха. А болезнь может усугубиться до фульминантного некроза и даже дойти до летального исхода. Если такие проявления начались или вдруг увеличилось количество печеночных ферментов, прием лекарства нужно прекратить.

Подобный эффект дает гидрохлоротиазид, входящий в состав препарата. Поэтому больным, у которых нарушена работа печени, требуется соблюдать особую осторожность. Есть риск спровоцировать:

• внутренне-печеночный холестаз;
• развитие печеночной комы.

В пожилом возрасте

Очень осторожно назначается дозировка пожилым людям, поскольку переносимость лизиноприла и гидрохлоротиазида может быть хуже, чем у более молодых. Исследования показали, что у гипертоников старшего возраста монотерапия лизиноприлом была не менее эффективна, чем аналогичное лечение гидрохлоротиазидом или атенололом.

Но только при колебании дозировок от 20 до 80 мг. Если у пожилого пациента в наличии еще и нарушена работа почек, врач должен скорректировать дозу.

При вождении автомобиля

Таблетки Ко-Диротон могут влиять на быстроту реакции, воздействие это не очень сильное, и проявляется больше в начале терапии. Но все же врачи советуют воздержаться на время приема препарата от управления транспортом. Риск вдвойне возрастает, если принимать лекарство с алкоголем.

Передозировка

Принимать препарат нужно осторожно, увеличивать дозу нельзя, это чревато неприятными последствиями.

Симптомы передозировки:

• сильное снижение давления;
• сонливость;
• проблемы с мочеиспусканием;
• сильная раздражительность.

Лечение:

• симптоматическая терапия;
• выравнивание давления;
• коррекция водно-солевого баланса;
• контроль за состоянием мочевины, креатинина электролитов в крови.

Как взаимодействует с иными препаратами?

Ко-Диротон сочетается не со всеми препаратами, поэтому очень важно предупредить врача, если принимаются еще и другие лекарства.

Взаимодействие таблеток с:

• калийсберегающими диуретиками и заменителями соли – риск развития гиперкалиемии.
• барбитуратами, фенотиазинами, антидепрессантами, этанолом – усиливается гипотензивное действие;
• нестероидными препаратами и эстрогенами – ослабевает действие лизиноприла;
• препаратами лития – литий плохо выводится из организма, при этом усиливая свое влияние;
• антацидами и колестирамином – лекарство плохо всасывается;
• салицилатами – усиливает их нейротоксичность;
• гипогликемическими препаратами – ослабляет их действие;
• сердечными гликозидами и миорелаксантами – эффект их воздействия усиливается;
• этанолом – усиливается гипотензивное влияние;
• метморфином – риск лактатного ацидоза;
• циклофосфамидом, метотрексатом – почки плохо справляются с нагрузкой;
• карбамазепином – риск гипонатриемии;
• бета-блокаторами – риск гипергликемии;

Как хранить и срок годности

Таблетки Ко-Диротон можно хранить при температуре не больше 25 градусов, не более 2 лет.

Аналоги, торговые названия и цена

Если препарат не подходит по общим показаниям или индивидуальной непереносимости, назначается другое лекарство, сходное по действию. Из самых лучших аналогов Ко-Диротона отмечены:

1. Лизотиазид. Из серии ингибиторов АПФ, производства Венгрии. Основной состав – лизиноприл – 10 или 20 мг и гидрохлоротиазид – 12,5 мг. Из дополнительных средств – крахмал прежелатиновый и кукурузный, кальция гидрофосфат, магния стеарат. Назначается при лечении гипертензии легкой и средней тяжести. Срок годности препарата – 2 года, хранить необходимо при температуре не выше 30 градусов. Цена – 86 рублей.
2. Липразид. Ингибитор АПФ, производство – Украина. Основные вещества – лизиноприла дигидрат – 10 или 20 мг и гидрохлортиазид – 12,5 мг. Дополняют кукурузный крахмал, магния стеарат, оксид железа, кальция гидрофосфат. Назначается при разных формах гипертензии, как монопрепарат, так и в комбинации. Срок годности – 3 года, хранить рекомендуется при температуре 25 градусов. Цена, в зависимости от упаковки и дозировки, от 136 до 322 рублей.
3. Зониксем. Из ингибиторов АПФ, производства Хорватии. Основа – лизиноприла дигидрат – 5, 10 или 20 мг. Дополнительные вещества – манит, кальция гидрофосфат дигидрат, крахмал, натрия кроскармелоза, магния стеарат. Назначается при гипертении и острой сердечной недостаточности. Срок хранения препарата – 3 года, хранить при температуре до 25 градусов.

Отзывы врачей и потребителей о препарате

Препарат Ко-Диротон часто назначают врачи, но отзывы о нем от медиков и пациентов разнятся. Большинство гипертоников сетует на побочные эффекты, которые не всегда проходят через первые недели приема препарата. С точки зрения терапевтов, эти моменты со временем сглаживаются.

Юлия Васильева, терапевт. Ко-Диротон имеет не только гипотензивный, но и хороший мочегонный эффект, хорошо переносится.

Ольга Валеева, кардиолог. Препарат неплохой, назначаю чаще всего в комбинации с другими. Выписываю при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Дозу подбираем индивидуально, обязательно исследую состояние почек. Побочные эффекты проявляются нечасто.

Виталий Искров, уролог. Ко-Диротон иногда рекомендую, хорошо регулирует давление, расширяет сосуды. Вполне разумная цена.

Валентина, 60 лет, гипертоник. Стаж гипертоника немаленький, раньше принимала отдельно лекарства от высокого давления и отдельно – мочегонное. Когда на участке сменился врач, посоветовал Ко-Диротон, в котором оба препарата сразу. По таблетке в день хватило, чтобы самочувствие наладилось. И затраты на лекарства меньше.

Владимир, 52 года, гипертоник. Лекарство хорошее, но не из дешевых, это правда. Зато и результат удовлетворяет. Раз в 3 месяца упаковку пропиваю, и бодро себя чувствую. Если и скачет давление, то не чаще раза в год.

Василий, 37 лет, гипертоник. Высокое давление стало донимать лет 7 назад, чего только не перепробовал. Врач посоветовал Ко-Диротон, вроде и давление держит хорошо, но вот достал кашель. Сухой, царапающий. Думал, простуда, а оказалось, побочный эффект такой. Надеялся, что пройдет, но нет. Как только лекарство сменил, сразу полегчало. В целом, лекарство хорошее, но не для меня.

Таблетки Ко-Диротон – хорошее средство при лечении гипертонии, оказывает более быстрое действие, чем другие препараты из серии ингибиторов АПФ. Осложняют прием побочными эффектами, поэтому нужно соблюдать крайнюю осторожность. Может проявиться ослабление внимания, скорости реакций, поэтому управлять транспортом во время лечения не рекомендуется.